熱詞榜

脊髓前中央動脈缺血癥候群

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

jǐ suǐ qián zhōng yāng dòng mài quē xuè zhèng hòu qún

2 英文參考

ischemia of anterior spinal central artery

3 概述

脊髓前中央動脈缺血癥候群多見于下頸段,其次為胸段。脊髓前中央動脈的大體解剖見圖1。

由于椎管前方骨刺或椎間盤的直接壓迫或在此基礎上頸椎突然前屈時,均可致脊髓前中央動脈缺血癥候群發生

脊髓前中央動脈缺血癥候群的癥狀主要是由于脊髓前中央動脈的血供完全或部分受阻而產生的脊髓損害癥狀。發病以頸膨大為多見。

脊髓前中央動脈缺血癥候群常合并病變以下部位的癱瘓

如無手術禁忌證,原則上爭取及早施術減壓。對心血管疾患所致者則不可手術,應遵照該專科治療要求進行。

4 疾病名稱

脊髓前中央動脈缺血癥候群

5 英文名稱

ischemia of anterior spinal central artery

6 分類

骨科 > 脊柱疾患 > 脊髓血管缺血癥候群 > 脊髓血管缺血癥候群

7 ICD

G95.1

8 脊髓前中央動脈缺血癥候群的病因

由于椎管前方骨刺或椎間盤的直接壓迫或在此基礎上頸椎突然前屈時,均可致脊髓前中央動脈缺血癥候群發生。

9 病機

9.1 頸椎過屈性損傷

一般多在椎體后緣有骨刺或突出的椎間盤情況下,當頸椎突然前屈時(外傷時),由于硬膜囊后壁與前方致壓物之間形成一對沖性暴力,致脊髓前中央動脈受損或受壓,并因引起血流受阻而出現癥狀。

9.2 骨刺或椎間盤的直接壓迫

此種情況主要發現于椎管矢狀徑明顯狹小者。隨著骨刺的增長或突(脫)出髓核的增大,最終將使脊髓前中央動脈受壓而血流不暢。骨刺壓迫在頸椎好發,椎間盤壓迫在頸胸段均好發,尤其是胸椎椎管矢狀徑狹小時,一旦有髓核后突,發生率更高。

9.3 血管本身疾患

此種神經內科或心血管科疾患亦非少見,尤其在年邁及心血管機能不佳或動脈粥樣硬化者更易發生。多見于中老年患者,其發病大多較突然,且癥狀明顯。

9.4 腫瘤壓迫

臨床上亦較多發,以胸段最多,其次為頸椎。近年來,隨著MRI及CTM技術的廣泛應用,使脊髓前中央動脈缺血癥候群的診斷日益容易,從而提高了早期診斷率。

10 脊髓前中央動脈缺血癥候群的臨床表現

脊髓前中央動脈缺血癥候群的癥狀主要是由于脊髓前中央動脈的血供完全或部分受阻而產生的脊髓損害癥狀。發病以頸膨大為多見,臨床上主要有如下表現:

10.1 運動障礙

脊髓前中央動脈完全阻塞時,由于其供應脊髓前2/3部分,因此導致軟化而出現病變以下部位癱瘓。如發生于頸段,一般是下肢重于上肢,此乃由于分布于下肢的傳導束較為表淺之故。部分阻塞者則呈現肌力減弱。

10.2 感覺障礙

主要為病變以下溫覺與痛覺消失或減弱,但深部感覺與識別覺大多正常。

10.3 反射改變

病灶以下部位淺反射消失,深反射亢進,并出現病理反射;如出現髕陣攣或踝陣攣則表明受壓程度較重,應及早采取有效措施。

11 脊髓前中央動脈缺血癥候群的并發癥

脊髓前中央動脈缺血癥候群常合并病變以下部位的癱瘓。

12 輔助檢查

12.1 影像學檢查

X線平片或CT、MRI等圖像上多顯示患節椎骨矢狀徑狹小,椎體后緣有髓核脫出或骨刺形成征。個別病例可選用脊髓磁共振影像技術(MRS),可全面了解脊髓受累狀態。

12.2 選擇性血管造影

有條件者可行此項檢查,可發現阻塞的部位及范圍等,不僅有利于診斷與鑒別診斷,且對手術部位的選擇具有重要作用

13 脊髓前中央動脈缺血癥候群的診斷

13.1 病史

脊髓前中央動脈缺血癥候群多有頭頸部外傷史或頸椎長期屈曲史,并注意有無脊柱或心血管疾患等,均應詳細詢問。

13.2 臨床特點

受累部位以下以痙攣性癱瘓為主,可伴有感覺分離征。如血管受累范圍向下波及圓錐及馬尾段,則呈現弛緩性癱瘓。

13.3 奎氏試驗

單純因血管受阻所致者,一般無阻塞征象。

13.4 影像學檢查

X線平片或CT、MRI等圖像上多顯示患節椎骨矢狀徑狹小,椎體后緣有髓核脫出或骨刺形成征。個別病例可選用脊髓磁共振影像技術(MRS),可全面了解脊髓受累狀態。

13.5 選擇性血管造影

有條件者可行此項檢查,可發現阻塞的部位及范圍等,不僅有利于診斷與鑒別診斷,且對手術部位的選擇具有重要作用。

14 鑒別診斷

脊髓前中央動脈缺血癥候群主要與頸胸段以下病種鑒別。

14.1 過伸性損傷

根據以下特點易于與脊髓前中央動脈損傷相鑒別:

(1)外傷史:頭頸部突然后伸受傷。

(2)癱瘓特點:上肢重于下肢。

(3)椎前陰影:明顯增寬。

(4)X線平片:見前方的椎間隙增寬,椎體后緣一般多無骨贅等。

14.2 急性外傷性頸椎或胸椎椎間盤脫出癥

急性外傷性頸椎或胸椎椎間盤脫出癥可以是構成本病的原因之一,但又可不損傷脊髓前動脈而是直接壓迫脊髓并直接引起相似的癥狀。在后一種情況下,主要圖像表現為以運動障礙為主,而感覺異常輕微,且癥狀波動性較大,牽引后多可好轉。MRI圖像可清晰地顯示脫出的髓核。但兩者在治療原則上一致。因此,如感困難也勿需一定要鑒別,可及早手術治療。

14.3 椎管內腫瘤

以長于腹側胸椎椎管內的腫瘤為多見,頸段亦可。主要依靠MRI檢查及脊髓造影等進行鑒別。

15 脊髓前中央動脈缺血癥候群的治療

如無手術禁忌證,原則上爭取及早施術減壓。對心血管疾患所致者則不可手術,應遵照該專科治療要求進行。

相關文獻

開放分類:脊柱疾患疾病脊髓血管缺血癥候群骨科
詞條脊髓前中央動脈缺血癥候群taozi创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/6/26 4:04:45 | #0
    歡迎您對脊髓前中央動脈缺血癥候群進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2014年8月15日 星期五 21:57:15 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)