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脊髓灰質炎疫苗

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1 拼音

jǐ suǐ huī zhì yán yì miáo

2 概述

脊髓灰質炎疫苗(poliovirus vaccine)是預防脊髓灰質炎的一種有效生物制品。可分為滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。脊髓灰質炎滅活疫苗又稱“死疫苗”,是用脊髓灰質炎病毒強毒株在猴腎細胞上繁殖后用福爾馬林在一定溫度條件下滅活而制成的。脊髓灰質炎滅活疫苗于1954年首先由Salk應用猴腎組織培養方法研制成功,至今一直沿用其方法制造疫苗,故又稱“Salk疫苗”。減毒活疫苗系用脊髓灰質炎病毒在動物體內或組織培養物上連續或交替傳代,并結合各種實驗室方法改變其生物學性質,挑選毒力弱、對人無害的減毒株作為疫苗毒種,在猴腎細胞或其他細胞基質人二倍體細胞、猴二倍體細胞內繁殖而制成。減毒活疫苗主要分三個系,分別以其毒種發明人命名,即Koprowski活疫苗、Cox活疫苗和Sabin活疫苗。Koprowski活疫苗和Cox活疫苗曾在少數國家局部地區應用,目前世界上使用最廣的是Sabin活疫苗,它的三個減毒株的名稱是Ⅰ型LSc,2ab株,Ⅱ型P712ch,2ab株,Ⅲ型Leon 12a,b株。這三個毒株對猴體的嗜神經毒力以Ⅲ型為最高,Ⅰ型次之,Ⅱ型最低。1967年捷克斯洛伐克選出一株Ⅲ型減毒株,名為USOL-D bas株,1969年我國經低溫傳代也育選出一株中Ⅲ2株,嗜神經毒力較Leon 12a,b株均低。

3 作用

脊髓灰質炎滅活疫苗 接種途徑是皮下。首次免疫時,在第一劑三型混合疫苗注射后,每隔4~6周連續再注射兩次,第三次接種后間隔6~12個月再注射第四次。為了保持免疫力,以后每隔幾年必須進行加強免疫。按照上述方法得到足夠劑量的免疫者,可以獲得滿意的體液免疫。據報道,接受滅活疫苗正規免疫者的血清中和抗體陽轉率Ⅰ型為80~100%,Ⅱ、Ⅲ型為85~100%。在保健措施完善、能保證首次免疫和加強免疫,且可進行全民免疫的國家中,能明顯降低發病率或基本消滅脊髓灰質炎。滅活疫苗中沒有活的病毒存在,故可以防止病毒的潛在突變及毒力回升,對未曾接受免疫的人沒有任何威脅,可以在有免疫缺陷或免疫抑制者及其家庭成員中應用。滅活疫苗并可與百白破三聯菌苗聯合使用,減少兒童的免疫次數; 對某些熱帶亞熱帶地區因各種原因致使活疫苗免疫未能湊效者,宜使用滅活疫苗以保證效果。

滅活疫苗僅產生體液免疫,而無腸道局部免疫,故野毒株仍可在免疫者腸道內生存和繁殖,成為帶毒者及傳染源,無法控制脊髓灰質炎病毒在自然界中的傳播

4 優缺點

脊髓灰質炎減毒活疫苗 系口服免疫,劑型大致分為液體、膠囊和糖丸三種。我國采用糖丸劑型,易于推廣。液體活疫苗需在-20℃條件下保存,在低溫冰凍狀態下運輸,服用時再加以稀釋。已稀釋的疫苗在4°~8℃可保存7天,在20°~22℃可保存3天。如在疫苗中加入1mol/L氯化鎂可延長保存時間。疫苗糖丸由液體疫苗加工制成,每顆糖丸的疫苗病毒含量相當于一個人份的液體疫苗病毒含量,約10萬~50萬TCID50或PFU。疫苗糖丸分單價、雙價(Ⅱ+Ⅲ型),可在4°~8℃條件下運輸,它在各種溫度下的保存時間均較液體疫苗為長,4°~8℃可保存3個月,20°~22℃10天,32℃2天。

活疫苗的免疫對象根據各國情況有所不同,我國規定主要為2個月到7歲的兒童,特別是3歲以下的幼兒,但除孕婦外一切成人均可服用。為了避免腸道病毒對疫苗病毒的干擾,大規模的口服免疫應在冬季進行,并在短期內完成,免疫對象的服用率必須在90%以上。對于在大規模服苗時未曾口服的兒童應有經常性的補服措施或在每年流行季節前進行一次普遍的補服。活疫苗三個型間有相互干擾現象,故以前都采用三型分開服用的方法,以Ⅰ→Ⅲ→Ⅱ型的服苗程序每型間隔4~6周。但目前歐美多數國家均采用三價疫苗連續服用3次,每次間隔6~8周的服苗程序,如此既可克服型間干擾,又有良好的免疫學效果,服苗年齡從2月齡嬰兒開始,連服3次,至18個月時再服一次,5~6歲時加強,在大多數情況下以后不必再進行加強免疫。有些國家包括我國在內則采用先服Ⅰ型,間隔4~6周再服Ⅱ+Ⅲ型的程序,次年及第3年再按上述方法重服一次,至6~7歲時作加強免疫。在熱帶亞熱帶地區,也有采用三型分服、先服Ⅱ型的免疫程序。在每型口服免疫劑量上各國亦有所不同。新生兒由于免疫應答差,且有由母體來的中和抗體,發病者亦極為少見,故一般不予免疫。

口服活疫苗猶如接受一次亞臨床型的脊髓灰質炎病毒感染,服苗后可以產生良好的體液免疫及腸道局部免疫。據觀察,服苗一周后即在血液中出現中和抗體,一月左右達高峰; 服用一次單價活疫苗各型中和抗體陽轉率可達70~100%,而三價疫苗連服三次后其陽轉率則高達90~100%;所產生的中和抗體能持續多年,有人認為此種免疫是終身的,但這尚需進行長期的觀察。服苗后產生腸道局部免疫的結果,切斷了野毒株在人群或自然界中的循環鎖鏈,控制了野毒株的傳播,這是與滅活疫苗相比較的突出優點。服苗者從腸道排出的病毒可散布給未服苗的接觸者,使后者受到同樣感染而獲得免疫力。自五十年代末各國廣泛使用活疫苗以來,凡服苗良好地區或國家都取得了滿意的效果,改變了此病的流行特征,已經控制或基本消滅了脊髓灰質炎。活疫苗在短期內廣泛迅速地服用還可起到阻斷此病流行的作用。

制造活疫苗需用猴子較少,故價格較滅活疫苗便宜,近年來有些國家改用人二倍體細胞作為細胞基質,進一步提高了疫苗質量。由于活疫苗系口服途徑,故較注射更易為免疫對象所接受,有利于推廣全民性的計劃免疫。目前世界上大多數國家都應用Sabin活疫苗來預防脊髓灰質炎。

活疫苗是一種減毒的活疫苗病毒,人口服后在腸道內大量繁殖的仍是減毒株,但在少數情況下繁殖過程中可能發生突變而引起毒力返祖,出現麻痹型脊髓灰質炎。1962年美國在大規模服苗后首先發現此種情況,后經細致觀察認為其中數例可能與服用疫苗有關。此后很多國家都對“與疫苗有關病例”進行了調查研究,估算出了這些國家發生“與疫苗有關病例”的機率。1961~1968年加拿大等5個國家的觀察結果,認為Ⅲ型疫苗的發生機率最大,為1/200萬,其次為Ⅰ型,1/500萬,最低為Ⅱ型,1/2950萬,三價疫苗為1/700萬。同時發現在服苗者的密切接觸者中亦有患者發生,據美國1969~1976年統計,服三價疫苗后出現的“與疫苗有關病例”為1/1,150萬,“服苗者的密切接觸者病例”為1/390萬。由于診斷“與疫苗有關病例”及“接觸病例”主要根據服苗和發病在時間上的聯系,而在實驗室診斷上目前又無十分靈敏可靠的鑒別方法,故各國所提供的統計數字差異懸殊,其中部分可能完全與疫苗無關。但即使從目前所獲得的發病數分析,其服用活疫苗的潛在危險性也是很小的,1976年世界衛生組織對8個國家的上述病例進行5年調查后認為,Sa-bin疫苗是當今使用中最安全的疫苗之一。

活疫苗對有免疫缺陷、免疫抑制的人具有較大的危險性。據報道有免疫系統紊亂的人服用活疫苗后其發病率較正常人大10,000倍,故有免疫缺陷的兒童及其家庭成員,有免疫抑制或接受免疫抑制藥物治療而又無三型抗體的人都禁忌服用活疫苗。

在熱帶亞熱帶地區,服用活疫苗后抗體陽轉及四倍增長率很低,其原因可能與這些地區腸道病毒廣泛傳播、母乳中有抗體、唾液中有病毒抑制劑以及存在蛋白缺乏癥等因素有關,一般可采用口服大劑量活疫苗或重復使用三價疫苗的方法加以克服,如仍無效時,則可用滅活疫苗或活疫苗與滅活疫苗聯合使用。


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開放分類:藥理學
詞條脊髓灰質炎疫苗tatata创建
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  • 評論總管
    2020/11/25 0:27:47 | #0
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