與“脊神經“有關的文獻報道

脊神經 一、脊神經的組成及分支 脊神經由與脊髓相連的前根anterior root和后根posterior root在椎間孔合并而成。前根屬運動性，由位于脊髓灰質前角和側角及骶髓副交感核的運動神經元軸突組成

脊神經根構成了中樞及外圍神經系統的解剖上的連接，它的解剖較復雜，在腰椎的蛛網膜下腔，脊神經根的背支構成了馬尾神經，在椎間孔水平，相對應的腹側和背側支組成了脊神經，同時，此處也是該神經的背根神經節的所在位置。每個脊神經有兩根，除頸1的后根可發

為硬脊膜形成的鞘包裹，在兩根的覆被硬膜之間有一裂隙稱為脊膜囊，此鞘并包被后根的脊神經節。脊神經前后根在脊神經節遠側會合，硬脊膜鞘也隨之合為一鞘，成為脊神經的被膜，即神經外膜，由于脊神經節位于椎間孔水平，脊神經根的長度因而有變異。作者：不明

前支所支配；樞椎和第三頸椎間的椎間關節以及其以下的椎間關節均由脊神經的后支所支配。 脊神經的前支，在頸部組成頸叢和臂叢，上位四個脊神經的前支組成頸叢，下位四個頸脊神經的前支和第一胸神經前支的大部分組成臂叢。頸叢的分支主要分布于枕

頸脊神經總共有8對，第一頸脊神經是在寰椎的后弓上方穿出，以下第二至第七頸脊神經都是在相應頸椎椎弓的上方穿出，第八頸脊神經是在第一胸椎的椎弓的上方穿出。在描述椎間盤時，多以相應頸椎的下方為標準，或標以兩椎骨的數目。所以，當椎間盤病變時，受累

竇椎神經是由脊神經發出的一支分支，它在脊神經分出前支和后支之前分出，與主干反向走行。它有交感神經的分支加入，經椎間孔進入椎管。在椎管內，竇椎神經分成較大的升支和較小的降支，各相鄰的升支與降支相互吻合，形成脊膜前叢和脊膜后叢，遍布于脊膜全長，

位多在臀部以上（24例），亦有累及后部但不超過膝部（6例）。基于椎間孔以外的支持組織結構紊亂刺激脊神經后支所致，有行腰脊神經后支注射及腰脊神經后支冷凍治療者［3］，但效果難以穩定和持久，這也是筆者采用L3～L5雙側射頻術的原因所在。

在頸部，脊神經的神經根較短，其走行近于水平方向，故對脊髓的固定作用較大。當頸脊柱前屈時，神經根對脊髓有牽拉作用。在頸部，椎間孔的前壁由椎體的一部分、椎間盤的一部分和鉤椎關節組成，后壁由上關節突和下關節突組成，這些部位發生病變時，都能累及神

常。脊神經后根再生對正常感覺和運動功能的恢復均有重要意義。本文從后根解剖結構出發，結合后根修復再生機制及相關的實驗研究和應用報道綜述如下。 1 脊神經后根解剖結構及功能 每條脊神經通過前根和后根連接于脊髓。脊神經根纖

，并及時提供脊神經監測儀，患者脊柱正、側位片；器械護士及時、準確地傳遞各種器械，隨時注意觀察是否發生大量活動性出血并默契配合施術者止血是手術成功的重要環節。 ［關鍵詞］ 痙攣型腦癱；選擇性脊神經切斷術；護理 選擇性脊神經后根切斷術（

法，包括胰腺切除、化學物質誘導、自發性模型、轉基因模型等[1]。通過脊神經壓迫、間接刺激自主神經干預胰腺功能建立糖尿病模型未見報道。本研究通過硅膠片壓迫刺激SD大鼠脊神經[2,3]，誘導大鼠胰腺自主神經功能減退，從而影響胰腺的糖代謝功能。

起繼發性骨質疏松,遵醫囑應用鈣制劑、雌激素和孕激素等藥物治療。(8)預防深靜脈血栓的護理。造成深靜脈血栓的相關因素為脊神經損傷后下肢肌肉運動功能降低或缺乏以及喪失交感神經支配而血管舒張和靜脈系統血液滯緩等。可適當抬高下肢,使用低分子右旋糖

出現術后并發癥，平均住院30天。術后經康復訓練，協調功能明顯改善，隨訪得知。 1.2 手術機制 后正中切口，將脊神經后根分成小束，用電刺激誘發肌痙攣，選擇閾值低的部分后根切斷，以阻斷脊髓反射中的γ-環路，降低過強的肌張力，解除肢體痙

（廣西）為了探討應用選擇性脊神經后根切斷術治療痙攣性腦癱的效果，研究者通過復診、電話、書信的方式對68例接受選擇性脊神經后根切斷術治療的痙攣性腦癱患者，進行術后平均18個月的隨訪，并對其術后痙

（武漢）為了研究大鼠脊神經運動根損傷后所支配的骨骼肌組織形態學變化，為臨床提供理論基礎。研究者選用SPF級成年雄性SD大鼠32只，隨機分為2組：一組單純切斷左側的L4脊神經前根，另一組同時切斷左側的L4和L5脊神經前根；以各大鼠的左側為

與術前比較，術后1～8周實驗組術側后足冷刺激疼痛評分增高(P＜0.05)，非術側無明顯變化(P＞0.05)。可見L4脊神經切斷后，機械刺激和冷刺激均可誘發大鼠后足明顯而持久的痛覺過敏和感覺異常，該慢性神經病理性疼痛動物模型具有一定的可靠性

3. 16 徐林，蔣化龍，傅中國，等.選擇性腰骶脊神經后根切除術及其方法改進.中國脊柱脊髓雜志，1996，6：203-206. 17 方沁元，王銀惠，蘭林，等.單開門式脊神經后根切斷術治療痙攣性腦癱.中華顯微外科雜志，1997，

系列神經根、硬膜囊壓迫，神經根水腫，局部軟組織損傷而出壤的腰痛、一側或雙側下肢疼痛、麻木等癥狀，多發生在L4-L5。脊神經根刺激療法使用毫針直接刺激相應病患側神經鞘膜出現應激性逃避反應，改變神經根與突出物相對位置，使粘連得到自身反射性分解

無CNSL癥狀和體征但有上述CSF改變者，排除其他病因可確診為CNSL亞臨床期。此患者急性淋巴細胞白血病診斷明確，有脊神經后根損害癥狀，CSF未查到異常細胞，可診斷為周圍神經損害型CNSL亞臨床期。 綜合文獻分析，通常誤診原因主要為以下3

膝狀神經節與脊神經節相似，神經元為假單級神經元。作者：不明

的脊神經，和既與腦相連、又與脊神經相連的內臟神經三部分。 脊神經共31對，每對脊神經借前根和后根與脊髓相連。前后根均由許多神經纖維束組成的根絲所構成。前根屬運動性，后根屬感覺性。后根較前根略粗，二者在椎間孔處合成一條脊神經干

頸脊神經沒有交感神經節前纖維，只有來自頸交感神經節的節后纖維。頸交感神經節節前纖維是來自上部胸脊神經的白交通支，其節后纖維組成灰交通支，分別與所有的頸脊神經連結，并有吻合支與有關腦神經相連接。由灰交通支至脊神經的節后纖維，隨脊神經分布到周圍

首先是神經根根袖發生纖維化，根袖是脊鞘膜的遠端部分，脊神經的后根在脊神經節附近與前根匯合在袖內，然后穿出神經孔而形成頸脊神經，頸椎病時根袖會發生纖維化及增生肥厚反應。其次是神經根受壓變性。因為向后外側突出物可在前、后根匯合處壓迫神經根，故患

鎖骨下動脈發出椎動脈部的后方，第八頸神經的前方。頸下神經節的分支有：至第6～8頸脊神經的灰交通支、椎動脈叢、鎖骨下叢和心下神經。 有時星狀神經節的節后纖維形成一條與椎動脈伴行的椎神經，再分出交通支進入第4～7頸脊神經。作者：不明

出型：突出部位在后縱韌帶的外側，鉤椎關節的內側。該處是頸脊神經經過的地方，因此突出的椎間盤可壓迫脊神經根而產生根性癥狀； ２、旁中央突出型：突出部位偏向一側而在脊髓與脊神經之間，因此可以同時壓迫二者而產生單側脊髓及神經根癥狀；

脊髓被膜在脊神經根處移行至神經表面，至穿過硬膜后三層被膜均包繞神經根，其后根節，稱為根袖，根袖與周圍的結締組織一起較牢固地固定于椎間孔，根袖有保護神經根的作用。作者：不明

感覺過敏或感覺減退，因頸部活動而加重，在枕后風池穴有壓痛點。另外，脊神經椎間孔后分支，其內側支分布于背部肌肉和皮膚，外側支分布于橫突間肋、骶棘肌，因此，在頸椎間盤病變、椎間關節病、韌帶和肌肉疾病影響脊神經、植物神經時可出現頭痛。作者：不明

椎管、后縱韌帶及其附件、黃韌帶、小關節突、硬膜外血管叢的神經供應除有脊神經的后根外，還有竇椎神經。它在人椎間孔內有數個分支，一支是主竇神經，由脊神經根和交感神經根組成，主要支配硬膜前間隙及周圍組織，另有3—6支較細的副竇椎神經主要支配硬膜外

椎間動脈發自椎動脈。椎間動脈一般是一條，有時成對，沿脊神經的腹（前）側進入椎管，在椎間孔內分為三個主要分支。①背側支，主要供應該部硬膜、硬膜外組織、黃韌帶和椎弓的血運。②中間支，供應脊神經根和其脊膜的血運。③腹側支，供應該部硬膜、硬膜外組織

位于椎體和椎根連結處上方的粗大稍出的骨塊上，朝向上、后、稍外方，與寰椎的下關節面構成寰樞關節；第二頸脊神經位于該關節的后方，與下位頸脊神經和椎間關節的位置關系不同。樞椎的椎板較厚，其棘突較其下位者長而粗大，在X線相上看到上部頸椎有最大棘突

，椎體有骨贅形成時，容易在頸5或頸6處壓迫椎動脈等組織。 (5)下頸段脊髓血運較差，容易引起缺血性障礙。 (6)頸上段脊神經根是平行的離開脊髓，損傷機會少，而頸下段的脊神經根在椎管內向下斜行，損傷的機會較大。作者：不明

調所致。晨起多見，多與睡眠姿勢不當有關。 (2)放射痛：沿上肢向手部放射之疼痛，為脊神經根受刺激、壓迫或牽拉所致。疼痛分布區與患節脊神經分部區相一致，多為刺痛，常伴有麻木感。 (3)血管性痛：主要指椎動脈缺血所造成的偏

第2肋上緣，但其與T1脊神經的交通支均高于第2肋上緣；T2～T5交感神經節最常出現在相應肋間隙水平，但在較低節段神經節出現在下位肋骨上緣或表面的幾率增加。旁路纖維最常出現在第2肋骨水平，以第2肋間神經發出到T1脊神經最為常見(63.3%，

按神經取穴 取穴法之一。按照神經的分布選取有關的穴位，多數選用與脊神經相應的夾脊穴和某些分布在神經叢或神經干通路上的穴位。如手指麻木，取正中神經上的內關、橈神經上的曲池或臂叢神經上的一些穴位；小腿疼痛，取腓神經上的陽陵泉、脛神經上的委中

脊髓節段是以每一對脊神經根的下界作為判斷依據。脊髓節段的長度由頸段開始，自上向下逐漸加長，但至胸8以后又依次縮短，脊髓節段與椎骨的位置關系有一定規律，大致說來，頸段相當同序數椎骨的上一個或下一個，上胸段與同序數椎骨相差一個，下胸段相差2個

有關這個問題有以下二種原因：一是機械受壓的原因，二是化學性神經根炎的原因。脊神經有豐富的神經外膜，這種組織有彈性緩沖作用，使神經不易受到損傷。而神經根的神經外膜組織不發達，故也就缺彈性緩沖作用。這使得神經根損傷在腰椎間盤突出時，較易發生。

椎間盤內部無神經。椎間盤的神經分布，一般認為與血管相似，即在纖維環的周邊部有豐富的神經末梢，其深部、軟骨板和髓核內無神經纖維。周邊部神經的來源有多種，前部和兩側主要接受脊神經和交感神經的纖維，后部則接受竇椎神經和脊髓返支的纖維。作者：不明

（1）冠狀動脈供血不全 其癥狀是心前區疼痛劇烈，伴有胸悶氣短，只有一側或兩側上肢尺側的反射疼痛而無上肢頸脊神經根刺激癥狀。心電圖有異常改變。服用硝酸甘油類藥物時，癥狀可以減輕。 （2）神經官能癥 沒有頸椎病的

器質性早泄可能與泌尿系或其他系統的原發疾病有關，如患有尿道、前列腺及男性生殖器官的腫瘤、炎癥，脊髓或脊神經疾病、老年人心腦血管疾患、糖尿病等時，均可引起早泄。 早泄大多為精神因素引起，但在找出精神因素以前當排除器質性因素，如查無

e 說明 片劑：每片200mg 功用作用 有抑制脊神經興奮作用。 頸肩腕綜合征、腰背痛、肩周炎、運動后肌肉痛和其它伴有肌肉異常緊張及疼痛、關節痛等。