熱詞榜

肌肉松弛藥

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

jī ròu sōng chí yào

2 英文參考

muscle relaxant

3 肌松藥作用的拮抗

1.去極化類肌松藥引起的呼吸抑制,主要靠維持人工呼吸,等待藥物的作用逐漸自行消失;或試用濃縮膽堿酯酶、新鮮血或血漿、鈣鹽,有時可奏效。

2.非去極化肌松藥常用的拮抗藥有新斯的明騰喜龍。用藥前必須先靜脈注射阿托品0.5mg,待脈搏增快后,再由靜脈注入新斯的明,首次劑量0.5-1mg,根據呼吸改善程度,分次追加劑量0.5mg,總量一般不超過3-4mg。也可以阿托品與新斯的明合并使用。騰喜龍的常用量為10-20mg,最大劑量不超過40mg,它產生的作用快,但持續的時間較短,除遇“雙重作用”時作為首選外,較少應用。

3.長時間滴注去極化肌松藥后呼吸不恢復時,應該先用4個成串刺激試驗,鑒別神經肌肉接頭傳導阻滯的類型。若所產生的肌肉抽搐幅度依次遞減時,可使用騰喜龍與新斯的明拮抗。

4.血壓過低心臟傳導阻滯、哮喘患者不宜用此類拮抗藥。

5.用拮抗藥后,即使通氣量恢復正常,術后亦應警惕呼吸再抑制。

4 應用原則和注意事項

1.肌肉松弛藥適用于要求肌肉松弛的手術、需行控制呼吸的手術,不能耐受深麻醉的危重患者,以及長期呼吸支持有呼吸對抗者。

2.當去極化與非去極化兩類肌松藥配合使用時,應注意兩類藥物的相互作用。一般先用短效的去極化類藥物,且換用肌松藥時原則上應等待呼吸開始恢復后。

3.用藥前應備用麻醉機或人工呼吸器。一般應行氣管插管,手術過程中要保持呼吸道通暢,進行輔助或控制呼吸,以維持足夠的通氣量。

4.為避免長時間的呼吸抑制和不良反應,用藥時應注意某些疾病的影響。如重癥肌無力患者對非去極化肌松藥非常敏感,可在肌松監測的情況下選用氯化琥珀膽堿或小劑量的卡肌寧支氣管哮喘有過敏史者禁用易引起組胺釋放的藥物,如筒箭毒堿。腎功能不全者不宜用主要經腎排出的藥物,如三碘季銨酚溴化氨酰膽堿潘庫溴銨營養不良肝臟疾病和某些癌腫,對兩類肌松藥均敏感,應酌減用量。

5.水和電解質紊亂、酸堿平衡失調和低溫,均明顯影響肌松藥的作用,用量應限制在最小范圍。休克時最好不用筒箭毒堿,其他肌松藥亦應減量。

6.許多抗生素,如新霉素、大劑量鏈霉素卡那霉素慶大霉素粘菌素等,可增強非去極化類肌松藥的作用,甚至可致長時間呼吸停止,尤其是用于胸、腹腔內和靜脈注射時要特別注意。

7.用藥時要注意藥物的相互作用。如手術前長時期用膽堿酯酶抑制藥如新斯的明、毒扁豆堿及某些抗癌藥等,可延長去極化肌松藥的作用;吸入麻醉藥均有增強非去極化類肌松藥的作用;治療心律失常藥物如奎尼丁普魯卡因酰胺普萘洛爾等,能使筒箭毒堿和氯化琥珀膽堿作用加強。

8.氯化琥珀膽堿可使血鉀和眼內壓增高,對于燒傷、廣泛創傷運動神經障礙、破傷風以及其他原因致血鉀顯著增高時應慎用,截癱青光眼患者禁用。氣管插管失敗時,不宜多次反復使用氯化琥珀膽堿。

9.手術中使用肌松藥者,手術結束后必須待患者通氣量恢復正常,或4個連串刺激試驗中第四個與第一個刺激顯示的肌肉抽搐幅度比值應高于70%,方可送回病房

10.手術結束后,如非去極化肌松藥的肌松作用未完全消除時應給予拮抗藥,遇長時間呼吸抑制或自主呼吸不恢復時,應繼續人工通氣,查明原因,給予處理。

相關文獻

詞條肌肉松弛藥ababab创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2020/11/25 4:39:59 | #0
    歡迎您對肌肉松弛藥進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2010年1月19日 星期二 1:30:10 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公網安備 11011302001366號