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肌肉切斷術

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1 拼音

jī ròu qiē duàn shù

2 英文參考

myotomy

3 手術名稱

肌肉切斷術

4 肌肉切斷術的別名

肌切開術

5 分類

小兒外科/腦性癱瘓的手術/上肢及手部畸形的手術治療/拇指掌心位畸形的手術

6 ICD編碼

83.19

7 概述

肌肉切斷術用于拇指掌心位畸形的手術治療。拇指掌心位畸形,也稱拇指內收畸形,或稱爪形拇指畸形(圖12.38.5.4.1-0-1)。這個畸形阻止物品進入手掌,另外妨礙拇指輔助其他手指抓捏物品。拇指掌心位畸形的原因是拇長屈肌、拇短屈肌、拇展肌和第1骨間背側肌處于痙攣狀態,以及拇長伸肌、拇短伸肌和拇收肌肌力無力。拇長伸肌在松弛期的痙攣對拇指的內收畸形形成也有作用(圖12.38.5.4.1-0-2)。1981年House、Gwathney和Fidler根據拇指掌心位畸形的臨床表現將其分為4型。Ⅰ型:只有掌骨內收攣縮,是最常見的類型。Ⅱ型:掌骨內收攣縮合并掌指關節屈曲畸形。Ⅲ型:掌骨內收攣縮合并掌指關節過伸畸形或不穩,這是第2個最常見的畸形。Ⅳ型:掌骨內收攣縮合并掌指關節和指間關節屈曲畸形,這被認為是最嚴重的畸形,是拇長屈肌和拇指內在肌痙攣所致(圖12.38.5.4.1-0-3)。

8 適應癥

肌肉切斷術適用于拇指掌心位畸形。

9 術前準備

常規術前檢查

10 麻醉和體位

臂叢麻醉或全麻。病兒仰臥位

11 局部解剖

局部解剖見示意圖(圖12.38.5.4.1-1~12.38.5.4.1-3)。

12 手術步驟

1.在掌部沿魚際紋的邊緣做一個切口,但是要避免損傷正中神經支配拇收肌的返支或拇收肌的神經支配。

2.牽開拇指長屈肌腱,在第3掌骨上剝離拇收肌的止點。從腕深橫韌帶上切斷拇短展肌約2/3的止點和所有的拇短屈肌和拇對掌肌止點(圖12.38.5.4.1-4)。

3.從第1掌骨背側另行切口,緊貼第1掌骨切斷第1背側骨間肌。

13 術后處理

肌肉切斷術術后使用加壓敷料包扎和石膏管形固定第1掌骨于外展和對掌位。3周后拆除縫線和石膏管形,用夾板固定拇指于同樣的位置。如果已施行了肌腱移位術,石膏管形要固定到術后6周。如果畸形有復發的趨勢,要在晚上使用更長時間的夾板。

相關文獻

開放分類:手術小兒外科手術腦性癱瘓的手術上肢及手部畸形的手術治療拇指掌心位畸形的手術
詞條肌肉切斷術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/3/25 3:16:29 | #0
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