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筋膜懸吊法瞼外翻矯正術

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1 手術名稱

筋膜懸吊法瞼外翻矯正術

2 筋膜懸吊法瞼外翻矯正術的別名

闊筋膜懸吊術;闊筋膜移植

3 分類

眼科/眼瞼手術

4 ICD編碼

16.4202

5 概述

筋膜懸吊法瞼外翻矯正術的材料可取自體的,也可用保存的同種異體筋膜,甚至也有用異種的小牛筋膜。眼成形術所用的筋膜都是采用闊筋膜。異體筋膜移植吸收不明顯,由于來源豐富,操作簡單,并可減輕病人痛苦,值得推廣。

闊筋膜可作為上瞼下垂面神經麻痹所致下瞼外翻手術的理想懸吊材料。筋膜也可折疊數層作為充填材料。另外眼瞼緣間寬度不足或消失造成的瞼內翻,可將灰線切開,將筋膜嵌入其中,以增加瞼緣間的寬度,矯正內翻倒睫

6 手術步驟

1.在大腿外側中部做8~12cm的切口,鈍性分離脂肪,顯露闊筋膜,在筋膜上做一對平行切口(勿損傷其下的肌纖維),平行切口之間的寬度,根據所需筋膜的多少而定。一般雙側懸吊可取1.2cm,單側取0.6cm寬(圖8.1.11-1~8.1.11-3)。

2.用鈍頭剪刀在筋膜下與肌肉之間做鈍性分離,分離的長度為8~12cm。

3.用拉鉤將皮膚切口上端向上牽引,剪斷闊筋膜條上端,再向下牽引皮膚切口,斷筋膜條下端,取出筋膜條,剪去筋膜上附著的脂肪,修剪成3mm寬的筋膜條。

4.筋膜創緣用0號絲線間斷縫合,皮膚切口也用0號絲線間斷縫合。為防止肌疝形成,繃帶加壓包扎切口,術后10d拆線。

5.用剝離器抽剝法  在擬取筋膜部位的下端皮膚做長3cm的水平切口,用拉鉤鉤開切口,垂直切斷筋膜,使筋膜下端游離。用血管鉗夾住筋膜下端,將剝離器伸入切口,一手拉住筋膜,另一手將剝離器向上推進至所需長度,旋轉剝離器將筋膜上端切斷,取出筋膜條,縫合皮膚,加壓包扎(圖8.1.11-4,8.1.11-5)。

7 中注意要點

取無感染性疾病及無惡性腫瘤的尸體闊筋膜(死后6h內取下),去除筋膜上的脂肪。按徐乃江的方法:用0.25%氯霉素漂洗筋膜2次,然后將筋膜條按單眼、雙眼懸吊術所需要的量,分別裝入有0.25%氯霉素及1∶4000慶大霉霉素液的小瓶中,密封后置于普通冰箱冰結器中。啟用時取出小瓶,置室溫中使瓶內凍塊自然融化,然后取出筋膜條,再用0.25%氯霉素液漂洗1次。根據徐乃江數百例懸吊術的經驗,術后反應與自體筋膜無明顯差異。

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開放分類:手術
詞條筋膜懸吊法瞼外翻矯正術
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  • 評論總管
    2019/9/20 14:19:43 | #0
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本頁最后修訂于 2016年9月20日 星期二 22:47:29 (GMT+08:00)
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