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噤口痢

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1 拼音

jìn kǒu lì

2 英文參考

anorectic dysentery[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

噤口痢(anorectic dysentery[1])為病證名[2]。是指以下痢不能進食,或下痢嘔惡不能食等為常見癥的痢疾[1]。見《丹溪心法》卷三。又名禁口痢[2]。多由濕熱痢疫毒痢演變而來,下痢赤白而嘔惡不能食,癥情較重[3]。常見于疫痢、濕熱痢重癥等病程中[2]。本病可見于中毒性菌痢,部分細菌性食物中毒等疾患[2]

4 噤口痢的癥狀

痢疾而見飲食不進,食即吐出,或嘔不能食[2]。常見于疫痢、濕熱痢重癥等病程中[2]。癥見不思飲食,嘔惡不納,下痢頻繁,肌肉瘦削,胸脘痞悶等[2]

5 噤口痢的病因病機

多因濕濁熱毒結腸中,邪毒亢盛,胃陰受劫,升降失常所致[2]。亦有見于久痢,脾腎虛寒,中氣敗壞者[2]

6 噤口痢的治療

治療可選用清熱、解毒、辟穢、降逆和補益臟氣等法[2]

6.1 實證

噤口痢有虛有實。實證多由濕熱疫毒蘊結腸中,上攻于胃,胃失和降所致,證見下痢、胸悶嘔逆不食口氣穢臭,舌苔黃膩,脈滑數。

6.1.1 證候分析

濕熱蘊結中焦穢濁阻于腸腑,脈絡受損,脾胃失其升降功能,以致嘔惡不能食。

6.1.2 噤口痢實證的方藥治療

因疫毒而致者,宜清熱解毒,用黃連溫膽湯;久痢脾胃損傷者,宜補脾健胃,用參苓白術散加菖蒲、粳米[2]

《丹溪心法》創用人參石蓮黃連一法,徐徐呷下[2]。《醫學心悟》用開噤散[2]。亦有用荷葉陳倉米二味同炒煎服[2]。《時病論》卷三:“大抵初痢噤口,為熱瘀在胃口,故宜苦燥。若久痢口噤不食,此胃氣告匱……惟大劑參、術,佐以茯苓甘草藿香木香、煨葛之屬,大補胃氣,兼行津液,乃可耳。”

治宜泄熱和胃,苦辛通降,方用開噤散[備注]開噤散(《醫學心悟》):人參、黃連、石菖蒲丹參石蓮子、茯苓、陳皮冬瓜子、陳米、荷葉蒂加減。方中黃連、石菖蒲、茯苓、石蓮子、陳皮、半夏、陳倉米、荷葉蒂等具有升清降濁、清熱化濕、降逆和中之功,宜煎成少量藥汁,多次徐徐咽下。倘湯劑不受,可先用玉樞丹[備注]玉樞丹(《是齋百一選方》):山慈姑續隨子大戟麝香、腰黃、朱砂五倍子磨沖少量與服,再予前方。若嘔吐頻繁,舌紅絳而干,脈細數,乃胃之氣陰耗傷較甚所致。宜重用人參,并加麥冬石斛沙參以扶養氣陰。并可用人參與姜汁炒黃連同煎,頻頻呷之,再吐再呷,以開噤為止,或外用田螺搗爛,入麝香少許,納入臍中,以引熱下行。

6.2 虛證

虛證多由脾胃素虛或久痢以致胃虛氣逆,證見嘔惡不食,或食入即吐,口淡不渴,舌淡,脈弱。

6.2.1 噤口痢虛證的方藥治療

治宜健脾和胃為主,方用六君子湯[備注]六君子湯(《醫學正傳》):人參、炙甘草、茯苓、白術、陳皮、制半夏加石菖蒲、姜汁以醒脾開胃。如下痢無度,飲食不進,肢冷脈微,為病勢危重,急用獨參湯[備注]獨參湯(《景岳全書》):人參參附湯[備注]參附湯(《婦人良方》):人參、熟附子、姜、棗,以益氣回陽救逆[4]

6.3 噤口痢的針灸治療

6.3.1 方一

天樞上巨虛等穴為主[3]。噤口痢加中脘內關[3]。嘔惡加內關;里急后重中膂俞長強發熱曲池脫肛百會、長強[3]。嘔惡加內關;里急后重加中膂俞、長強;發熱加曲池;脫肛灸百會、長強[3]

6.3.2 方二

治則清熱利濕,通腸導滯,久痢則兼補益脾腎

處方:天樞 上巨虛 三陰交

方義:天樞為大腸募穴,是大腸腑氣匯聚之處,調理胃腸氣機;上巨虛為大腸下合穴,可運化濕滯,取“合治內腑”之意;三陰交乃是足三陰經脈交會,可健脾化濕。諸穴相合,可以調腸胃氣血,氣調則濕化滯行,血調則血行痢除。

隨證配穴:噤口痢—內關、中脘,久痢脫肛加百會。

操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針30min,對寒濕痢休息痢可配合艾灸

7 關于痢疾

痢疾(dysentery[1][5])為病名[6]。見《嚴氏濟生方》。《內經》作“腸澼”,《傷寒論》稱“下利”、“熱利”,《肘后備急方》稱“下痢”,《諸病源候論》稱為痢病,《備急千金要方》稱作“滯下”,后世多稱痢疾[6]。痢疾以腹痛,里急后重,下痢赤白膿血為主證[4]。發病驟急,可伴有惡寒發熱;慢性痢疾則反復發作,遷延不愈[7]。多發于夏秋季節[3]。痢疾的治療宜分辨虛實[6]。實證用清熱化濕,涼血解毒,消積導滯等法[6]。虛證用補中益氣溫陽固澀等法[6]。邪盛正虛者,宜扶正與祛邪法[6]。亦可兼用行血調氣,前人有“行血則便膿自愈,調氣則后重自除”之說[6]

針灸治療痢疾效果較好,不但能迅速控制癥狀,而且能消滅痢疾的病原體[7]。但中毒性痢疾,病情險惡,需采取綜合治療措施[7]

痢疾發病期間,應控制飲食或禁食,并實行床邊隔離。平素應注意飲食衛生,以防傳染[7]

本病常見于細菌性痢疾阿米巴痢疾潰瘍性結腸炎過敏性結腸炎食物中毒及腸吸收功能障礙性疾病[6]

詳見痢疾條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1952.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:683.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:156-161.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1763.
  7. ^ [7] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:67-69.

治療噤口痢的穴位


治療噤口痢的方劑


治療噤口痢的中成藥


古籍中的噤口痢


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開放分類:中醫學中醫病證名痢疾中醫內科學
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  • 評論總管
    2019/10/17 12:45:47 | #0
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