熱詞榜

精原細胞瘤

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

jīng yuán xì bāo liú

2 英文參考

seminoma

3 精原細胞瘤是怎么引起的?

精原細胞瘤可分為生殖細胞瘤與非生殖細胞瘤兩類。前者發生于曲精細管的生殖上皮,約占95%;后者發自間質細胞,約占5%。多見于25-44歲,具有地區說種族差異。精原細胞瘤病因尚不清楚,可能和種族、遺傳隱睪化學致癌物質、損傷內分泌等有關。

精原細胞下降不全:此為本病發生的主要原因。睪丸局部溫度升高,血運障礙,內分泌功能失調,致睪丸萎縮,生精障礙,易發生惡變。另外,先天性睪丸功能障礙,下降不全,亦易產生惡變。

遺傳:近年有人統計精原細胞瘤患者中,其近親中有16%左右有腫瘤病家族史。

睪丸女性綜合癥:據世界衛生組織(WHO)1977年對精原細胞瘤分類比較分析,睪丸女性綜合病癥也易發生精原細胞瘤。

外傷:認為外傷不是腫瘤發生的直接原因,但睪丸外傷后,局部有小血腫形成或血循環障礙,組織變性萎縮等,在此基礎上發生腫瘤。

感染:多種病毒性疾病,如麻疹天花、病毒性腮腺炎細菌炎癥,均可并發睪丸炎,致睪丸細胞變形而發生精原細胞瘤。

激素:臨床及動物實驗等事實提示,內分泌與睪丸腫瘤的成因有關。如睪丸腫瘤多發于性腺旺盛的青壯年,或在內分泌作用活躍時期;動物實驗如給鼠類長期服用雌激素,可誘發精原細胞瘤。中醫認為:情志不暢,或惱怒傷肝肝郁氣滯,橫逆犯脾,脾虛濕聚,留滯肝經,日久形成堅硬腫塊。“正虛邪實”為其病理機制。

4 精原細胞瘤的癥狀有哪些?

常見癥狀:睪丸觸痛、睪丸脹痛、睪丸疼痛

臨床分期

精原細胞瘤的病理類型與預后有關,腫瘤擴散的程度和轉移的范圍也影響著預后。故臨床醫生不僅要了解腫瘤的病理類型,而且要根據病變范圍的不同來制定相應的治療方案。因此確定每個患者病變分期是有實際意義的。當今最常采用的分期方法為:

Ⅰ期:腫瘤只局限于睪丸及附睪內,而尚未突破包膜或侵入精索,無淋巴結轉移。

Ⅱ期:由體格檢查X線檢查證實已有轉移,可擴散到精索、陰囊、髂腹股溝淋巴結,但未超出腹膜淋巴區域。轉移淋巴結臨床未能捫及者為Ⅱa期,臨床檢查捫及腹腔淋巴結者為Ⅱb期。

Ⅲ期:已有橫膈以上淋巴結轉移或遠處轉移。也有研究者把遠處轉移者歸入Ⅳ期。

臨床特征

精原細胞瘤 后前位 側位精原細胞瘤是最常見的縱隔惡性胚細胞瘤,占縱隔腫瘤的2%~4%,占縱隔惡性腫瘤的13%,占縱隔惡性生殖細胞腫瘤的50%。幾乎都為青年男性,高峰發病年齡20-40歲,位于前縱隔,80%有癥狀。

20%-30%的病人無癥狀,有癥狀的病人癥狀為胸痛咳嗽呼吸困難咯血等,可以有嗜睡體重減輕。10%~20%病人出現上腔靜脈梗阻綜合征。這些臨床癥狀常與腫瘤對縱隔結構的壓迫、侵犯有關。一部分精原細胞瘤生長氣管內,并局部擴展至鄰近的縱隔和肺。一般縱隔精原細胞瘤經淋巴途徑轉移播散,亦可發生血行轉移,骨骼和肺臟是最常轉移的部位。

胸片多見巨大前縱隔腫瘤,有時可以發現腫瘤沿氣管內生長。CT多為密度均勻的大包塊,50%可見胸內轉移或擴展超出前縱隔而不能手術。CT和MRI有助于確定腫瘤的范圍、對縱隔結構的侵犯情況。首次就診切除率低于25%。

應對所有患前縱隔腫瘤的年輕男性測定血α-FP、β-hCG水平。單純的精原細胞瘤幾乎均無AFP、hCG的升高,7%-10%有hCG升高,但常不超過100ng/ml,AFP不升高。

CA125也可能為生物學標記。腫瘤組織的染色體分析可發現12號染色體上特征性等臂染色體,這對鑒別生殖細胞腫瘤和其他類型的腫瘤有助。

5 精原細胞瘤的治療方法有哪些?

中醫治療

方①:生地黃山茱萸澤瀉女貞子墨旱蓮枸杞子菟絲子各l0g,甘草58,山藥丹皮茯苓各12g。

方②:人參白術、茯苓、生地黃、白芍當歸、女貞子、枸杞子各l0g,甘草5g,黃芪15g。

制用法:屬陰虛火旺證者,

用方①:屬氣血兩虛證者,

用方②。亦可隨癥加減。每日1劑,水煎服。與對照組30例,均用直線加速器(或60Co)放射治療。

療效:用上藥治療腹部惡性腫瘤(病種包括精原細胞瘤、惡性淋巴瘤胃癌胰腺癌、腹腔轉移癌),兩組分別優11,5例;良14,10例;差5,15例。3年生存率分別68%,32%(P<0.01)。生活及心理質量、身體狀況積分治療組均優于對照組方①:生地黃、山茱萸、澤瀉、女貞子、墨旱蓮、枸杞子、菟絲子各l0g,甘草58,山藥、丹皮、茯苓各12g;

方②:人參、白術、茯苓、生地黃、白芍、當歸、女貞子、枸杞子各l0g,甘草5g,黃芪15g。

用法:屬陰虛火旺證者。

西醫治療

臨床Ⅰ期睪丸精原細胞瘤的治療

任何睪丸腫瘤應先行高位睪丸摘除術然后根據病理類型和臨床分期選擇治療方案。精原細胞高度放射敏感,較低劑量就能消滅轉移病灶而不產生明顯的放射損傷,臨床Ⅰ期睪丸精原細胞瘤,睪丸高位摘除后,應對同側髂淋巴結和腹膜后淋巴結進行預防性照射,直線加速器高能射線、60Co和千伏X線均可作為外照射源。但不必進行高劑量預防照射。

臨床Ⅱ期睪丸精原細胞瘤的治療

臨床Ⅱa期,腹膜后轉移淋巴結較小,照射野同臨床Ⅰ期;臨床Ⅱb期轉移淋巴結較大,應根據轉移灶大小設計照射野至充分包括淋巴結,腹腔廣泛轉移者,應進行全腹照射。臨床Ⅱ期放射治療劑量分割同臨床Ⅰ期,照射中平面劑量25Gy后,Ⅱa期縮野增強照射轉移淋巴結10Gy,中平面總劑量應達到35Gy/4~5周以上;Ⅱb期增強照射15Gy,總劑量達到40Gy。臨床Ⅱ期睪丸精原細胞瘤,是否需要進行縱隔和左鎖骨上區預防放射,仍有爭議。

臨床Ⅲ期和Ⅳ期睪丸精原細胞瘤的治療

臨床Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期睪丸精原細胞瘤均需進行放射與化療的綜合治療,Ⅲ期病例治療方法同Ⅱ期,但縱隔及左鎖骨上區轉移淋巴結的照射劑量應達到35~40Gy/5~6周。臨床Ⅳ期病例治療前已有遠處轉移,應以化療為主,輔以放療控制局部病灶,不作預防性放射。治療以應用化療放療-化療,即“三明治”技術為合理,即先作3個療程化療,爾后照射35~40Gy/5~6周,再進行3~4個療程化療。

睪丸精原細胞瘤對多種抗腫瘤藥物敏感,我國首創的N-甲酰溶肉瘤素治療睪丸精原細胞瘤,每晚睡前服用150~200mg,6~8g為一療程,總有效率達91.3%,其中2/3完全緩解。近來來,主要采用以PVB或VAB-6、PVP16聯合化療,Ⅲ期病例治愈率達90%。

放射性治療

精原細胞瘤術后放射性治療能夠降低腫瘤部位和腹主動脈旁以及盆腔淋巴結的復發率,因為手術治療可以切除摸見的和看見的腫塊以及腫大的淋巴結,但不能徹底清除在腫瘤周圍的顯微灶及亞臨床病灶,所以放射性治療和手術可取長補短。通過手術切除主要的瘤塊,采用中等劑量放射治療,以消滅殘存的顯微灶和亞臨床病灶,既可提高局部的控制率,又可降低放射治療的并發癥。對于Ⅱ期C和Ⅲ期患者在放射性治療的前提下結合化療,對已有遠處轉移的精原細胞瘤可使腫瘤縮小甚至消失,緩解癥狀,使部分病人的生命得以延長,在治療中特別重視定位,擺位等重要環節,同時亦強調在有主動脈旁淋巴結轉移和盆腔淋巴結轉移等特定情況下,應積極地、穩定對待這一關鍵問題,故主張對尚無遠處轉移或已有遠處轉移應積極治療。

家庭治療

精原細胞瘤睪丸精原細胞瘤病人有幾個特殊癥狀需要注意

①睪丸精原細胞瘤病人,最早癥狀是男性乳房發育。這個現像往往被認為是缺少雄激素,而被醫生忽視。醫生給病人一些睪丸酮,而不去檢查病人的睪丸。如果透光照射雙側陰囊,就會發現兩個睪丸的大小有明顯差別,其韌性也完全不同。

②睪丸腫大,或者腹部腫塊是病人就診的原因。這時應當喝加味[開胃湯];喝肉湯,尤其是牛筋湯吃骨膠原

③由于睪丸腫大,患側有沉重感,而且腹股溝處有牽拉不適。如果內部出血,就要劇烈疼痛。要吃云南白藥。喝加味[開胃湯]。

④睪丸精原細胞瘤病人,應當避免性交,防止睪丸充血而惡化。

⑤中國大陸從20世紀50年代,開始流行手術切除。有些病人術后,出現傷口不愈合。要喝牛筋湯,一般在7天內愈合。

⑥有些病人放療化療之后,發生了癌塊破潰。這種破潰極難愈合。其它癌癥也是如此。只能大劑量喝牛筋湯吃骨膠原,促進潰瘍面愈合。

⑦睪丸精原細胞瘤很少出現腹腔積液。如果出現腹腔積液,不要抽水,更不要腔內化療。我用各種各樣的藥物腔內注射,治死了很多人。要吃云南白藥。

⑧轉移的腫塊會壓迫附近器官。腹膜后淋巴結轉移,會引起腰疼坐骨神經痛;縱膈淋巴結轉移,會引起上腔靜脈壓綜合癥,出現面部和上肢腫脹;盆腔淋巴結轉移,會引起下腔靜脈乳糜池壓迫綜合癥,出現下肢象皮腫;肺轉移,會引起呼吸困難,心動過速;直腸轉移,會引起便秘;均應當早飯后,喝50—100毫升 20%甘露醇注射液。如果擠壓膀胱,會有排尿困難,甚至會引起腎盂積水,造成腎功能損害,病人會出現全身水腫;應當在加味“開胃湯”里加入桂支5克,白芍 10克。


相關文獻

開放分類:精原細胞瘤睪丸腫瘤
詞條精原細胞瘤tatata创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2020/11/29 10:36:43 | #0
    歡迎您對精原細胞瘤進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2020年8月22日 星期六 11:30:19 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公網安備 11011302001366號