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頸癰

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1 拼音

jǐng yōng

2 英文參考

cervical carbuncle[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

neck carbuncle[21世紀雙語科技詞典]

cervical carbuncle[湘雅醫學專業詞典]

cervical abscess[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

acute pyogenic lymphadenitis of neck[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

頸癰(cervical abscess;acute pyogenic lymphadenitis of neck[1])為病名[2]。出《黃帝內經素問·病能論》。是指生于頸部兩側的癰[1]。癥見寒熱往來,頭頸強痛,頸項漸漸腫赤[2]

頸癰是發生在頸部兩側的急性化膿性疾病,俗名“痰毒”。特點是初起局部皮色不變,腫脹,疼痛灼熱腫塊邊界不清。

頸癰相當于西醫的頸部急性化膿性淋巴結炎。

4 頸癰的病因病機

頸癰多因外感風溫風熱,肝胃火毒上攻,挾痰壅結于少陽陽明之絡而成[2]

頸癰多因外感風溫夾痰熱或肝胃火毒夾痰熱侵襲少陽陽明之絡,蘊結于頸側而發;亦有因乳蛾口疳齲齒頭面癤腫等感染毒邪而誘發者。

5 頸癰的癥狀

頸癰多見于兒童。常生于頸部兩側,但頜下、耳后、頦下等處也可發生。

癥見寒熱往來,頭頸強痛,頸項漸漸腫赤[2]

初起患部結塊,形如雞卵,白腫,灼熱,疼痛,活動度不大。約經7~10天,如不消散,即欲成膿,此時結塊處皮色發紅,腫勢高突,疼痛加劇如雞啄米樣,按之中軟而有波動感。潰后流膿黃白稠厚,腫消痛減,約10天左右愈合。

患者多伴有輕重不同的全身癥狀,如惡寒發熱頭痛口干便秘、尿赤等。

6 需要與頸癰鑒別的疾病

痄腮多發于腮部,常雙側發病;色白漫腫,酸脹少痛;不會化膿,7—10天消退;有傳染性。

7 頸癰的治療

頸癰治宜疏風、清熱、消腫[2]。方用牛蒡解肌湯,或奇命丹汗之;或仙方活命飲玄參桔梗升麻;外用金黃散圍箍[2]。初起可內服仙方活命飲或漏蘆煮散防風散升麻湯等,重者服仙方救命湯;外用如意金黃散遠志膏五龍散敷貼[3]。若未消而膿成,則內服透膿散黃芪內托散外治則切開引流,膿多用豬蹄湯溫洗或以黃柏煎湯外洗,繼用二寶丹五五丹提膿去腐[3]。若成漏者,可用藥線引流,膿盡則用生肌散玉紅膏地黃膏等敷貼[3]

7.1 辨證治療

7.1.1 風熱痰毒

頸癰·風熱痰毒證(cervical abscess with pattern of wind-heat and phlegm- toxin)是指風熱痰毒,以頸旁結塊,初起色白濡腫,形如雞卵,灼熱疼痛,逐漸紅腫化膿,伴惡寒發熱,頭痛,項強咽痛,口干,溲赤便秘,舌苔薄膩,脈滑數為常見癥的頸癰證候[1]

7.1.1.1 癥狀

頸側或耳下、缺盆處白腫、熱、痛,疼痛牽引肩部及上臂,腫塊形如雞卵,活動度差;伴惡寒發熱,頭痛,咳嗽舌質淡紅,苔黃,脈浮數。

7.1.1.2 辨證分析

外感風熱痰毒之邪,蘊結于頸側,阻于少陽、陽明之絡,氣血運行受阻而成腫塊;風熱犯表而有惡寒發熱、頭痛;風邪犯肺,故有咳嗽;舌質淡紅、苔黃、脈浮數為風熱表證之象。

7.1.1.3 治法

祛風清熱,化痰消腫。

7.1.1.4 方藥治療

牛蒡解肌湯加減。腫塊堅硬,加玄參、赤芍花粉清熱消腫

7.1.2 肝胃火毒

頸癰·氣郁化火證(cervical abscesswith pattern of stagnated qi transforming into fire)是指氣郁化火,以癰發于頸項一側,來勢較緩,漸漸腫大,至雞卵大小,皮色漸紅,腫脹疼痛,伴心煩脅痛失眠易怒,口苦咽干,若腫塊按之軟而有波動,為膿成外透,穿刺之可出膿液,舌質紅,舌苔薄黃,脈弦數為常見癥的頸癰證候[1]

頸癰·胃熱壅盛證(cervical abscesswith pattern of stomach  heat congestion and excessiveness)是指胃熱壅盛,以頜下腫脹疼痛,皮膚焮紅,或波及頜下,甚者可連及腮頰,開口困難,口干口苦,齒齦腫痛,頭痛發熱,口氣臭,唇干燥大便秘結,舌質紅,舌苔黃少津,脈洪數為常見癥的頸癰證候[1]

7.1.2.1 癥狀

頸部白腫(或紅腫)、熱、痛,腫勢散漫,連及前頸、后項或耳下,硬結疼痛;伴高熱口渴欲飲,大便秘結,小便黃赤;舌質紅,苔黃膩,脈弦滑數。

7.1.2.2 辨證分析

肝胃火毒挾痰上攻,循經蘊結于頸部,故腫勢散漫,硬結疼痛;內熱熾盛,故高熱,口渴欲飲;陽明熱甚于內,故口渴,高熱煩躁,大便秘結;舌紅、苔黃膩、脈弦滑數,均為痰熱火毒熾盛之象。

7.1.2.3 治法

清熱解毒,化痰消腫。

7.1.2.4 方藥治療

普濟消毒飲加減。若紅腫硬結甚,加生地、赤芍、花粉清熱消腫;高熱抽搐鉤藤清肝熄風;膿成則切開排膿,用九一丹八二丹藥線引流,外蓋金黃膏紅油膏。膿盡改用生肌散、白玉膏

7.1.3 氣虛邪戀

頸癰·氣虛邪戀證(cervical abscesswith pattern of qi  deficiency and lingering pathogen)是指氣虛邪戀,以癰腫潰膿,瘡面色暗,膿出稀薄,消散較慢,久不收口,精神不振,神疲乏力少氣懶言,語聲低弱,面色萎黃,舌質淡,舌苔薄,脈細弱為常見癥的頸癰證候[1]

8 頸癰患者日常保健

1.積極治療原發病。

2.飲食宜清淡,忌食魚腥、辛辣、炙博之品。

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1661.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:514.

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  • 評論總管
    2019/3/24 18:55:22 | #0
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