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精索惡性腫瘤

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1 拼音

jīng suǒ è xìng zhǒng liú

2 英文參考

malignant neoplasm of spermatic cord

3 概述

精索腫瘤包括由輸精管血管淋巴管結締組織脂肪組織平滑肌神經組織發生的各種良、惡性腫瘤。文獻報告即有19種之多,其中70%為良性,多發生在腹股溝的精索部位;30%為惡性,以肉瘤居多約占91%,常從陰囊內精索遠端發生。因腫瘤早期浸潤周圍組織,臨床上多難以判定其確切部位,所以又有“睪丸旁腫瘤”(paradidymal tumors)之稱,大約70%~90%的睪丸旁腫瘤均發生在精索上,所以精索腫瘤是睪丸外陰囊內最多見的腫瘤。

精索惡性腫瘤(malignant neoplasm of spermatic cord)約占精索腫瘤30%,有橫紋肌肉瘤、惡性纖維組織瘤、脂肪肉瘤、輸精管乳頭狀癌、纖維肉瘤平滑肌肉瘤等。其中橫紋肌肉瘤最多見,惡性程度很高。纖維肉瘤、平滑肌肉瘤的惡性程度相對較低。

精索惡性腫瘤的癥狀為無痛性陰囊內腫塊生長速度較快;也有在原有腫塊基礎上突然增大者。表現為患側陰囊腫大,其內可捫及質韌、不規則的腫塊,有時與周圍組織分界不清。透光試驗陰性。臨床上分為4期。

精索惡性腫瘤應于腹股溝內環處高位切斷精索及輸精管,并切除同側睪丸。累及陰囊者應行病變整塊切除。放療適用于原發灶不能切除的精索惡性腫瘤病人,照射范圍應包括后腹膜、同側盆腔及腹股溝,劑量為40~60Gy。長春新堿、放線菌素D、環磷酰胺聯合化療效果較好。精索平滑肌肉瘤因主要經血轉移,一般不宜行腹膜后淋巴結清掃術。

4 疾病名稱

精索惡性腫瘤

5 英文名稱

malignant neoplasm of spermatic cord

6 精索惡性腫瘤的別名

malignancy of spermatic cord;malignant tumor of spermatic cord;malignant tumour of spermatic cord;精索惡性新生物精索惡性贅生物

7 分類

1.泌尿外科 > 泌尿生殖系腫瘤 > 男性生殖系腫瘤

2.腫瘤科 > 腹部腫瘤 > 男性生殖系腫瘤

8 ICD號

C63.1

9 流行病學

原發性精索橫紋肌肉瘤多見于兒童,4歲和16歲為兩個發病高峰,不僅可發生于提睪肌,亦可來源于附睪、睪丸鞘膜,多發生于近睪段精索,腫瘤由不同分化階段的橫紋肌母細胞組成。而纖維肉瘤和脂肪肉瘤則多發于40~70歲。

10 精索惡性腫瘤的臨床表現

10.1 癥狀

精索惡性腫瘤的癥狀為無痛性陰囊內腫塊,生長速度較快;也有在原有腫塊基礎上突然增大者。

10.2 體征

精索惡性腫瘤患者的患側陰囊腫大,其內可捫及質韌、不規則的腫塊,有時與周圍組織分界不清。透光試驗陰性。

10.3 臨床分期

精索惡性腫瘤臨床分4期:

10.3.1 (1)Ⅰ期

a期:腫瘤局限于精索,可完全切除。

b期:腫瘤有局部浸潤,但可完全切除。

10.3.2 (2)Ⅱ期:

a期:腫瘤切除后顯微鏡下有腫瘤殘留。

b期:有區域淋巴結轉移,但可完全切除。

10.3.3 (3)Ⅲ期

腫瘤不能完整切除,有肉眼殘留腫瘤。

10.3.4 (4)Ⅳ期

有遠處轉移。

11 輔助檢查

B超CT可明確腫瘤的包膜是否完整、與周圍組織的關系、有無淋巴結轉移等。病理組織學檢查可明確腫瘤性質。

12 精索惡性腫瘤的診斷

發現陰囊內精索上有與睪丸無關的腫塊時,應認真對待,權當惡性腫瘤對待直至手術探查,病理明確。

13 鑒別診斷

13.1 腹股溝疝

陰囊內或腹股溝部捫及腫塊,但為可復性,站立時出現,平臥時消失,腹股溝皮下環增大,咳嗽時有沖擊感,叩診為鼓音,聽診可以聞及腸鳴音。

13.2 睪丸鞘膜積液

陰囊內腫塊,呈梨形,有波動感,透光試驗陽性。診斷性穿刺后,睪丸、精索觸診正常。

13.3 睪丸腫瘤

陰囊實質性腫塊,觸診時睪丸沉重感明顯,質硬,無彈性,而精索腫瘤側睪丸觸診正常。

13.4 精索鞘膜積液

沿精索走行的腫塊,體積較小,為囊性,透光試驗陽性,B型超聲檢查精索部位出現圓形或橢圓形的透聲區。

13.5 精液囊腫

精液囊腫為陰囊內腫塊,與精索內體積較小的腫瘤相似。但附睪頭部囊性腫物,界限清楚,體積較小,呈圓形,超聲圖在附睪頭部有圓形透聲區,其大小一般在1~2cm左右。診斷性穿刺可抽出乳白色內含精子的液體。

14 精索惡性腫瘤的治療

1.精索惡性腫瘤應于腹股溝內環處高位切斷精索及輸精管,并切除同側睪丸。累及陰囊者應行病變整塊切除。

2.放射治療和化學治療:放療適用于原發灶不能切除的精索惡性腫瘤病人,照射范圍應包括后腹膜、同側盆腔及腹股溝,劑量為40~60Gy。長春新堿、放線菌素D、環磷酰胺聯合化療效果較好。

3.精索平滑肌肉瘤因主要經血行轉移,一般不宜行腹膜后淋巴結清掃術。

15 相關藥品

長春新堿、放線菌素D、環磷酰胺

相關文獻

開放分類:泌尿外科腫瘤科腹部腫瘤男性生殖系腫瘤泌尿生殖系腫瘤
詞條精索惡性腫瘤taozi创建
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  • 評論總管
    2018/11/17 4:02:13 | #0
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本頁最后修訂于 2015年3月31日 星期二 16:08:17 (GMT+08:00)
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