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精神癥狀評定量表

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1 拼音

jīng shén zhèng zhuàng píng dìng liàng biǎo

2 英文參考

psychopathological rating scale

3 操作名稱

精神癥狀評定量表

4 精神癥狀評定量表的適應證

癥狀量表測驗目的多用于評定精神病有關癥狀,也可用于神經癥的診斷。目前此類量表越來越多地應用于心理咨詢和治療、心身疾病的調查及科研等。臨床常用有90項癥狀量表、焦慮自評量表、抑郁量表等。

1.自評量表  由被評估者在有適當依從性的基礎上,按照指導語的要求,根據自己的體驗和實際情況自行進行測評的量表為自評量表。部分癥狀量表和特定用途量表屬于自評量表。

適應證:

(1)有一定自知力的神經癥、適應障礙及其他非精神病性心理障礙者的癥狀及其嚴重度評定。

(2)情感障礙和精神病性障礙患者自我體驗癥狀的評定,作為他評量表的補充。

(3)一般心理問題心理相關事件的篩查。

2.他評量表

5 精神癥狀評定量表的禁忌證

1.無絕對禁忌證。

2.不合作乃至無法完成測試者不適用。

3.對所須測評的內容無法理解或做出判斷者不適用,如文盲或小學以下文化程度者、癡呆患者。

6 準備

1.評定者準備和量表準備  必須具備精神科專業知識,某些量表要求評定員必須是精神科醫生,并接受過量表評定培訓。

2.全面了解患者情況  嚴格按照所測評量表規定信息收集時間范圍和收集方式收集信息作為評定依據,根據評分標準進行測評。

7 方法

自陳(自評)量表是一類有組織、有一定隨意程度的人格測驗,一般以問卷形式組成,每個句子描述一個行為特征,要求受試者作出是否符合自己情況的回答

1.精神癥狀自評量表  精神癥狀自評量表(SCL-90)是國際公認的評定量表,適用于精神科或非精神科門診的成年病人和集體調查,對神經癥、嚴重精神疾病和其他心理障礙有良好提示和判斷價值,可作為檢測各型神經癥的工具,也有助于心理穩定和潛在心理癥狀的檢測。具有容量大,反映癥狀豐富準確的優點,能較好地反映病人病情的嚴重程度及其變化,是當前應用最多的一種自評量表。

SCL-90包含有比較廣泛的精神疾病癥狀學,涉及感覺、情感、思維意識、行為、生活習慣人際關系、飲食睡眠等。一般需20分鐘完成,不計時間,無年齡限制。每一個項目均采取5級評分制。

(1)沒有:自覺無該項癥狀。

(2)很輕:自覺有該項問題,但發生得并不頻繁、嚴重。

(3)中等:自覺有該項癥狀,其程度為輕到中度。

(4)偏重:自覺常有該項癥狀,其程度為中到嚴重。

(5)嚴重:自覺常有該項癥狀,頻度和程度都十分嚴重。

SCL-90測查9個范疇內容:軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、偏執和精神質。SCL-90的內容能反映不同類型神經癥的臨床特征、嚴重程度及病情演變。最后評定以總平均水平、各范疇的水平以及必須突出的范疇為據,借以了解病人問題的范圍、表現及嚴重程度等。

總分:將90個項目的各單項得分相加,便得到總分,如某人在90個項目方面,主觀感覺均無任何不適,那么他的總分將是90分。

總均分=總分/90

一般總分能反映總體變化情況和病情嚴重度,陽性項目和陽性項目均分可反映該病人自我感覺不佳的一些項目范圍及其程度。

因子分:將相同癥狀項目歸納為若干大類即“因子”,所有90個項目分為10個因子,每一類反映病人的某一方面的情況。因子分可了解病人的癥狀分布特點及病情的具體演變過程。

例如:①軀體化癥狀:包括1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,56,58,共12項。該因子主要反映主觀的身體不適感,包括心血管、胃腸道、呼吸等系統的主觀不適,以及頭痛背痛肌肉酸痛等其他軀體表現。②強迫癥狀:包括3,9,10,28,38,45,46,51,55,65,共10項。主要指那種明知沒有必要,但又無法擺脫的無意義的思想、沖動、行為等表現(表1)。

2.抑郁量表  抑郁是一種情緒障礙,是以情感低落、哭泣、悲傷、失望、活動能力減退,以及思維、認知功能遲緩為主要特征的一類情感障礙。過去認為抑郁是精神疾患,近年研究發現內外科的病人中約1/4~1/3有抑郁,如卒中病人30%~50%合并抑郁。由于患者情緒低落、食欲減退等,喪失康復訓練的興趣和信心,從而影響神經功能的恢復。并且相當一部分抑郁病人以軀體癥狀為主訴,因此易被漏診。有效和實用的方法是采用一些簡單的自評量表,臨床常用抑郁自評量表來判斷抑郁性心理疾病,這類量表較多,如貝克抑郁自評問卷(BDI)、醫院用焦慮抑郁問卷(HAD)、漢密頓焦慮量表HAMA)、漢密頓抑郁量表、Zung抑郁自評量表等。其中Zung抑郁自評量表使用簡便,目前多用于門診病人的篩選情緒狀態評定及科研等。

(1)漢密頓抑郁量表:漢密頓(Hamilton)抑郁量表應用最普遍,版本有17項、21項和24項,其中24項常用。適用于各類以抑郁癥狀為主的精神疾患的評定,如反應性抑郁癥、抑郁性神經癥等,適用于成人,屬他評量表,對使用者的要求較高,由醫生為病人評定。要求評定最近1周情況。

13個精神癥狀項目按0~4級評分,11個軀體癥狀按0~2級評分。前17項總分達20分以上可診斷抑郁。

(2)Zung抑郁自評量表:Zung抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS):1971年編制,國內修正后用于臨床,主要適用于具有抑郁癥狀的成年人,抑郁自評量表除評定抑郁輕重外,還可揭示具有軀體主訴的隱匿性抑郁。本量表有20個項目,每項按癥狀頻度分4個等級:沒有或很少時間;少部分時間;相當多時間;絕大部分或全部時間。一般10分鐘完成,無時間和年齡限制,每一個項目與抑郁癥的一個癥狀特點相關,反映出抑郁癥4個方面即心境、軀體、精神、運動心理的病理征候。醫生計算總分,再換算成指數,指數50%以下為正常,70%以上為重度抑郁。

若為正項評分題,依次評分為1、2、3、4;反向評分題,則評為4、3、2、1。總分高于40分,考慮為抑郁。Zung量表由于使用簡便,在臨床上得到廣泛應用(表2)。

3.焦慮量表

(1)焦慮自評量表:焦慮自評量表(self-rating anxiety scale)1971年由Zung編制,也是一個含有20個項目,分為4級評分的自評量表,具體評分方法與SDS十分相似,用于評出焦慮病人的主觀感受。適用于具有焦慮癥狀的成年人。總分超過46~50分為異常(表3)。

(2)焦慮狀態/特性詢問表:焦慮狀態詢問表(state-trait anxiety inventory,STAI)是由Spielberger于1977年編制。其特點是簡便,并能直觀地反映焦慮病人的主觀感受,而且能將當前(狀態)和一貫(特性)的焦慮癥狀區別開來。適用于具有焦慮癥狀的成年人。

STAI共40個項目,所有項目采用4級評分法。前20個項目是詢問焦慮狀態的,其各級評分標準為:“1”表示完全沒有;“2”表示有些;“3”表示中等程度;“4”表示非常明顯。后20個項目是詢問焦慮特性的,其各級評分標準為:“1”表示幾乎從來沒有;“2”表示有時有;“3”表示經常有;“4”表示幾乎總是如此。

評定注意事項與其他量表相似,特別要提醒受試者的是:前20項按“此時此刻”的感覺評,后20項按“一貫”或“平時”的情況評(表4)。

附:A型行為問卷:A型行為問卷分3類:TH為時間緊迫感,CH為無端敵意,各有25問。L為掩飾分,有10問。若L分過高則應考慮問卷無效。CH加TH得分超過28分為A型行為傾向。

注:TH25問中答2,3,6,7,10,11,19,21,22,26,29,34,38,40,42,44,46,50,53,55,58的是和14,16,30,54的否記分。CH25問中答1,4,5,9,12,15,17,23,25,27,28,31,32,35,39,41,47,57,59,60的是和18,36,45,49,51的否記分。L10問中答8,20,24,43,56的是和13,33,37,48,52的否記分(表5)。

8 注意事項

受教育程度過低者完成自評量表有困難,此時可采取由檢查者說明要求后逐條念出,由被評估者回答的方法。但應考慮到檢查者的參與有可能會影響評定結果。設有反向項目的量表在評分時尤需注意對項目意思和記分方法的正確理解。檢查和評定必須緊扣項目所定義的內容和標準進行。信息收集須客觀和全面。診斷量表所得出的診斷結論只是該量表所對應診斷系統的量表檢查診斷,并不能取代臨床診斷。

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詞條精神癥狀評定量表banlang創建
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  • 評論總管
    2017/11/15 22:23:43 | #0
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本頁最后修訂于 2012年8月3日 星期五 8:59:05 (GMT+08:00)
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