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經皮穿刺腎動脈腔內囊狀導管擴張術

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1 拼音

jīng pí chuān cì shèn dòng mài qiāng nèi náng zhuàng dǎo guǎn kuò zhāng shù

2 英文參考

percutaneous transluminal angioplasty

3 手術名稱

經皮穿刺腎動脈腔內囊狀導管擴張術

4 經皮穿刺腎動脈腔內囊狀導管擴張術的別名

經皮經腔血管成形術經皮腔內血管成形術經皮管腔內血管成形術經皮經腔腎動脈成形術經皮血管腔內成形術;經皮血管腔內血管成形術

5 分類

泌尿外科/腎臟手術/腎血管性高血壓的手術治療

6 ICD編碼

39.5001

7 概述

經皮穿刺逆行插入囊腔導管至腎動脈,施行狹窄腎動脈擴張術,簡稱PTA,是1971年由Zeiter首先應用于腎血管性高血壓的治療,近年來已被廣泛采用,且已有較多的臨床經驗。根據Schwarten等較多病例組的治療效果總結,擴張成功率及手術有效率皆在80%~90%之間。Schwarten、Wein Bezger等的12例及7例孤腎動脈狹窄及腎功能衰竭病人,皆經PTA治療成功,避免了急癥手術的危險及不能解除病因血液透析治療。少數經擴張后狹窄復發時,可再次擴張,仍可有效,或經擴張術病情有所緩解,狹窄仍不能解除時,可施行開放性腎動脈成形術。PTA系一簡易而安全的手術技術,各類腎動脈狹窄皆可考慮選用此法。

8 適應

凡有手術指征的腎動脈狹窄性高血壓皆可采用經皮穿刺腎動脈腔內囊狀導管擴張術,對下列各類病人,更能顯示此技術的優越性。

1.年老體衰,出現腎病綜合征,或并發心、腦合并癥者。

2.孤腎的腎動脈狹窄。

3.雙側腎動脈狹窄,可先經PTA治療,如雙側都能成功而長期效果好者,可免除開放性雙側腎動脈成形術,如一側成功,一側失敗,則只行失敗側開放性手術。

9 手術步驟

腹股溝無菌消毒,穿刺股動脈,將Grüntzig雙腔囊型導管逆行插至腎動脈,先將導絲送至狹窄部遠段,然后沿導絲將選用的囊腔導管置于狹窄部,將囊腔以506.63~810.60kPa(5~8atm)充起以擴張狹窄部(圖7.2.7.8-1)。維持10~15s,排空囊腔,注射造影劑腎動脈造影,以觀察擴張效果及血流通暢情況。如擴張不滿意,可重復2~3次。

10 中注意要點

充起囊腔擴張時,用力不宜過猛,宜適當緩和,因實施不當易引起腎動脈破裂,內膜撕裂,出血者偶有報道。若腎動脈極度狹窄或閉鎖,導絲不能通過者,不可強行通探,遠段分支狹窄,導絲不能達到囊腔,導管不能置入者,亦不可能實施此術。此類病例約占腎動脈狹窄的5%。

11 術后處理

術后處理與經皮穿刺選擇性腎動脈造影同。術后每3~6d觀察腎動脈血流情況,定期監測血壓及腎功能。

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開放分類:手術泌尿外科手術腎臟手術腎血管性高血壓的手術治療醫療技術名
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  • 評論總管
    2020/10/23 4:40:23 | #0
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