熱詞榜

頸內靜脈-右心房旁路移植術

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

jǐng nèi jìng mài -yòu xīn fáng páng lù yí zhí shù

2 英文參考

internal jugular vein-right atrium bypass grafting

3 手術名稱

頸內靜脈-右心房旁路移植術

4 頸內靜脈-右心房旁路移植術的別名

頸內靜脈-右心房搭橋移植術

5 分類

心血外科/上腔靜脈綜合征手術/上腔靜脈旁路移植

6 ICD編碼

54.9402

7 概述

由于病變壓迫上腔靜脈或無名靜脈腫瘤大且與周圍組織粘連嚴重而無法切除者,可用旁路移植術來解除上腔靜脈梗阻。常用的材料有人造血管、大隱靜脈(縫制螺旋形血管)、股淺靜脈和經戊二醛處理過的臍靜脈以及同種主動脈等,人造血管內皮細胞種植尚在臨床試用中,以前二種最常用。人造血管使用方便,多推薦聚四氟乙稀膨體(PTFE)人造血管,選擇的血管直徑必須足夠大(18~20mm),以便改善遠期通暢率。用大隱靜脈縱向破開螺旋盤轉縫制成上腔靜脈替代物或血管橋,可獲得長達10年以上通暢率,但操作技術比較麻煩。

螺旋形血管橋制作方法:取大隱靜脈用肝素生理鹽水加壓沖盈,結扎所有的側支。縱向破開大隱靜脈,選用一根直徑與無名靜脈或頸內靜脈直徑相同的管狀物支架,將剖開的大隱靜脈條沿管狀支架螺旋式盤繞,內膜面對支架,結扎固定兩端,靜脈邊緣用7-0無損傷滑線做連續縫合,縫合要均勻,勿將外膜組織進入吻合緣內(圖6.53.4.2-0-1)。

血管橋長度與直徑設計:從腹股溝卵圓窩至膝上解剖大隱靜脈,測量股中部大隱靜脈的直徑作為平均直徑。大隱靜脈需要的長度等于制作后血管的長度乘以血管橋直徑與平均大隱靜脈直徑比率。例如:需要長度為10cm直徑為12mm的螺旋形大隱靜脈血管橋,則要用長為30cm、平均直徑為4mm的大隱靜脈制作(10×12/4=30)。實際上從卵圓窩至膝上的大隱靜脈正好可以制作成直徑為12mm架于無名靜脈與右心耳之間的血管橋。

8 適應癥

頸內靜脈-右心房旁路移植術適用于上腔靜脈、雙無名靜脈均已有長段阻塞,與周圍粘連嚴重和無法分離的病人。此術的依據是,頸靜脈系統缺乏靜脈瓣,顱內靜脈竇在兩側有良好交通,吻合一側頸內靜脈足夠使整個頭部靜脈獲得滿意的回流,以減輕靜脈性充血所引起的顱腦癥狀,并通過降低側支循環的壓力來緩解上腔靜脈系統的淤血

9 手術步驟

病人仰臥,頭向后仰,且偏向左側。胸部正中切口止血后進入縱隔,切開心包,顯露右心房。探查上腔靜脈病變,若一直伸展至雙無名靜脈,可將上端切口延至右側頸根部,先在頸動脈鞘內頸總動脈外側找到頸內靜脈(圖6.53.4.2-1),游離頸內靜脈并繞阻閉帶備用。用兩把無創鉗阻斷頸內靜脈,在其中間做一縱切口,長約1.5cm,用10、12或14cm血管橋與頸內靜脈吻合,用6-0或5-0無損傷滑線縫合,松開遠側阻斷鉗,排氣后,松開近心側阻斷鉗。用心耳鉗夾住右心房壁,切一小口與血管橋下端吻合,方法同前述(圖6.53.4.2-2)。

頸內靜脈-右心房旁路移植術下端吻合口亦可選用右心耳或上腔靜脈的入口處,吻合口應盡可能遠離病灶,以防復發。

相關文獻

開放分類:手術心血管外科手術上腔靜脈綜合征手術上腔靜脈旁路移植術
詞條頸內靜脈-右心房旁路移植術banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/3/25 23:51:51 | #0
    歡迎您對頸內靜脈-右心房旁路移植術進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2016年9月20日 星期二 22:54:34 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)