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精囊惡性腫瘤

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1 拼音

jīng náng è xìng zhǒng liú

2 英文參考

malignant neoplasm of seminal vesicle

3 概述

精囊惡性腫瘤罕見。由于膀胱原位癌前列腺癌直腸癌淋巴瘤等易侵及精囊,故臨床上難以鑒別腫瘤是否原發于精囊。組織學原發性精囊惡性腫瘤多為腺癌肉瘤

精囊惡性腫瘤的臨床癥狀血精、間歇性血尿尿頻尿液中有稠厚膠樣物。腫塊大時可引起排尿困難,甚至尿潴留。晚期出現里急后重繼發性附睪炎大便帶血提示腫瘤已侵及直腸前列腺上方可觸及不規則紡錘形硬塊,呈囊性或實性,有時與前列腺融合而分界不清。

精囊惡性腫瘤的治療以手術為主,輔以雌激素治療和放射治療可延長患者生命。預后一般較差。

4 疾病名稱

精囊惡性腫瘤

5 英文名稱

malignant neoplasm of seminal vesicle

6 精囊惡性腫瘤的別名

malignancy of seminal vesicle;malignant tumor of seminal vesicle;malignant tumour of seminal vesicle;精囊惡性瘤精囊惡性新生物精囊惡性贅生物

7 分類

1.腫瘤科 > 腹部腫瘤 > 男性生殖系腫瘤

2.泌尿外科 > 泌尿生殖系腫瘤 > 男性生殖系腫瘤

8 ICD號

C63.7

9 流行病學

原發性精囊癌(primary carcinoma of seminal vesicle)多為腺癌,臨床罕見。1871年由Berger首次報告精囊惡性腫瘤。以60歲左右居多。目前尚缺乏權威性的較全面的流行病學統計資料。

10 發病機制

精囊癌多無完整包膜,主要侵及前列腺、膀胱,但很少累及直腸。以局部淋巴結轉移為主,晚期可發生遠處轉移。骨轉移多表現為溶骨性改變。

11 精囊惡性腫瘤的臨床表現

11.1 臨床癥狀

精囊惡性腫瘤的臨床癥狀有血精、間歇性血尿、尿頻,尿液中有稠厚膠樣物。腫塊大時可引起排尿困難,甚至尿潴留。晚期出現里急后重和繼發性附睪炎。大便帶血提示腫瘤已侵及直腸。

11.2 直腸指檢

前列腺上方可觸及不規則紡錘形硬塊,呈囊性或實性,有時與前列腺融合而分界不清。

12 實驗室檢查

腫瘤標記物:血前列腺特異性抗原(prostatic specific antigen,PSA)、前列腺酸性磷酸酶(prostatic acid phosphatase,PAP)及癌胚抗原CEA陰性,癌抗原125(Carbohytrate antigen125,CA-125)升高可提示精囊癌。

13 輔助檢查

13.1 膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查可見三角區受壓變形、移位。

13.2 影像學檢查

B超CT可明確腫瘤的部位及與周圍組織的關系;精囊造影可顯示精囊內有充盈缺損、梗阻、變形等;IVU有助于判斷輸尿管是否被累及;必要時可在經直腸B超(transrectal ultrasound,TRUS)引導下經直腸穿刺活檢以明確病理性質。骨轉移呈溶骨性改變。

13.3 病理檢查

病理檢查為乳頭狀腺癌,未分化癌尚有黏液生成。

14 精囊惡性腫瘤的診斷

診斷精囊腫瘤的標準為:①腫瘤必須局限于精囊內;②無其他部位的原發腫瘤;③病理上為乳頭腺瘤,如屬不分化腺瘤應有黏液生成。

15 鑒別診斷

15.1 前列腺癌

直腸指診(digital rectal examination,DRE)示前列腺堅硬如石或前列腺有硬結,血PSA升高。前列腺穿刺活檢可幫助診斷,免疫組化示PSA陽性

15.2 結腸、直腸癌

結腸、直腸癌有排便習慣改變及血便史,血CEA升高,纖維結腸鏡檢查可見腸內腫物,腸鏡下活檢,病理檢查可確診。

16 精囊惡性腫瘤的治療

精囊惡性腫瘤的治療,如腫瘤較大,可考慮雙側精囊連同膀胱、前列腺、甚至直腸(全盆腔切除術)根治性切除術。如腫瘤較小,可行局部切除。有人主張精囊癌的治療,應采用手術,放療及內分泌聯合治療方可提高療效,化療一般無效。

17 預后

精囊惡性腫瘤的治療以手術為主,輔以雌激素治療和放射治療可延長患者生命。預后一般較差,因發現往往多為晚期,但亦有存活12.5年的報告。

精囊肉瘤(sarcoma of seminal vesicle)報道極少,一般為平滑肌肉瘤。除病理確診外,無特殊表現,癥狀極似精囊腺癌,主要有血精、前列腺側上方可觸及包塊及排尿困難等。這些腫瘤病情進展迅速,預后較差。目前尚無統一的治療方案,可行根治性切除或單純精囊切除術,術后輔以放療、內分泌治療。預后不良。

18 相關檢查

前列腺特異性抗原、前列腺酸性磷酸酶、雌激素

相關文獻

開放分類:泌尿外科腫瘤科腹部腫瘤男性生殖系腫瘤泌尿生殖系腫瘤
詞條精囊惡性腫瘤taozi创建
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  • 評論總管
    2018/11/17 4:25:19 | #0
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本頁最后修訂于 2014年12月2日 星期二 14:18:04 (GMT+08:00)
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