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靜脈角

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1 拼音

jìng mài jiǎo

2 英文參考

[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥基本名詞(2004)]

3 簡介

同側的頸內靜脈鎖骨下靜脈在胸鎖關節的后方匯合而成頭臂靜脈(又稱無名靜脈),匯合處的夾角稱靜脈角。靜脈角共有兩個,左側有胸導管(左淋巴導管)注入,右側有右淋巴導管注入。鎖骨下靜脈在第1肋的外側緣續于腋靜脈,伴同名動脈走行。此處的血液走向是將頸內靜脈血液和鎖骨下靜脈血液匯集為頭臂靜脈,送入上腔靜脈,再進入右心房。

4 名詞解釋

4.1 靜脈角測量方法

測量靜脈角的方法有多種。較常用的方法是做鼻根至鞍結節連線的延長線為基線,通過靜脈角頂做與基地線相垂直的線,正常靜脈角應位于鞍結節后方10-29毫米和基地線上方32-46毫米范圍內。

4.2 靜脈曲張的臨床

靜脈曲張最常見的癥狀是,腿部疼痛,不適感與日俱增,與站立和靜止不活動的時間長短成正比;晚上腿部疲勞,沉重和疼痛,這些癥狀通常在平臥患者抬高患指的情況下得到緩解,數小時后不適感完全消失,多數病人在夜間發生小腿和足部肌肉痙攣(抽筋)。

除了全下肢疼痛外,部分患者在淺靜脈的行徑上,或其一曲張的部位發生局部疼痛,紅腫。這種疼痛可全并有疼痛靜脈,表面皮膚的小范圍濕疹。女性疼痛常在月經前和月經期內加重。

4.3 靜脈曲張分為原發性繼發性兩種

原發性是由于下肢淺靜脈瓣膜功能不全,靜脈壁薄弱,長期站立,重體力勞動,引起淺靜脈內壓升高而發病。有家族史者,占15~20%。繼發性多見于下肢靜脈血體妊娠盆腔腫瘤,其因長期重體力勞累后受寒冷刺激使其肌肉毛細血管大面瘀積反復酸脹感后而使離心臟遠端靜脈曲張。

5 顱內靜脈角

大腦內靜脈和丘紋靜脈在側位 顯示兩者的相匯合處形成一角度,稱靜脈角,一般為30角.角頂向 前,稍圓鈍,位臵固定,相當于室間孔的所在。其臨床指導。

額葉上部占位使靜脈角向后下移位;

2、額葉下部占位使其向后上移位;

3、頂葉占位使靜脈角下移,且角度變小;

4、顳葉占位使靜脈角向上移位,且角度變大;

枕葉占位使靜脈角向前下方移位;

6、鞍上腫瘤使靜脈角向后上移位。

6 測量方法

測量靜脈角的方法有多種。較常用的方法是做鼻根至鞍結節連線的延長線為基線,通過靜脈角頂做與基地線相垂直的線,正常靜脈角應位于鞍結節后方10-29毫米和基地線上方32-46毫米范圍內。

7 相關疾病

7.1 靜脈曲張

靜脈曲張最常見的癥狀是,腿部疼痛,不適感與日俱增,與站立和靜止不活動的時間長短成正比;晚上腿部疲勞,沉重和疼痛,這些癥狀通常在平臥患者抬高患指的情況下得到緩解,數小時后不適感完全消失,多數病人在夜間發生小腿和足部肌肉痙攣(抽筋)。

除了全下肢疼痛外,部分患者在淺靜脈的行徑上,或其一曲張的部位發生局部疼痛,紅腫。這種疼痛可全并有疼痛靜脈,表面皮膚的小范圍濕疹。女性疼痛常在月經前和月經期內加重。

靜脈曲張分為原發性,繼發性兩種。

原發性是由于下肢淺靜脈瓣膜功能不全,靜脈壁薄弱,長期站立,重體力勞動,引起淺靜脈內壓升高而發病。有家族史者,占15~20%。繼發性多見于下肢靜脈血體妊娠及盆腔腫瘤,其因長期重體力勞累后受寒冷刺激使其肌肉毛細血管大面瘀積反復酸脹感后而使離心臟遠端靜脈曲張。

8 解剖結構

8.1 頸內靜脈

頸內靜脈起始于顱底的頸靜脈孔。為顱內乙狀竇直接向下的延續。頸內靜脈在頸動脈鞘內位于頸內-頸總動脈的前外側,在頸內-頸總動脈與頸內靜脈之間的后方有迷走神經下降。頸內靜脈下降至胸鎖關節后方與鎖骨下靜脈匯合形成頭臂靜脈。此匯合點稱為頸靜脈角。頸內靜脈起始處稍膨大,稱為頸靜脈上球,右側比左側為大,位于頸靜脈窩內。頸內靜脈的末端亦膨大,稱為頸靜脈下球,位于胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭所形成的鎖骨上小窩的后方。在小球的上方內有一對瓣膜。頸內靜脈穿刺和插管是臨床診斷和治療途徑之一,如用作測定中心靜脈壓和輸入高價營養。由于右側頸內靜脈較粗,與頭臂靜脈、上腔靜脈三者幾乎成一直線,所以,頸內靜脈穿刺和插管術宜選在右側進行。穿刺和插管的部位常選在胸鎖乳突肌前緣中點或稍上方,也可在胸鎖乳突肌后緣中、下1/3交界處,或在該肌的兩頭之間的三角形間隙內進行。結扎一側頸內靜脈,并不影響腦部的血液回流。故頸部癌腫清掃術時,可將其切除。有時也可切取一段作為血管移植的材料。自耳垂向下至胸鎖關節的連線,即表示頸內靜脈的體表投影。頸內靜脈收集來自中樞神經系統感覺器的顱內屬支,以及面靜脈、舌靜脈、甲狀腺中靜脈、胸鎖乳突肌靜脈、咽靜脈等顱外屬支的靜脈血流。

8.2 鎖骨下靜脈

為腋靜脈向上的延續,起于第1肋的外側緣,至胸鎖關節后方與頸內靜脈匯合形成頭臂靜脈。成人鎖骨下靜脈長約3~4cm,直徑1~2cm。鎖骨下靜脈的前面有鎖骨和鎖骨下肌;其后上方與鎖骨下動脈相鄰,但二者之間隔以前斜角肌;膈神經自其后方通過;下方與第1肋骨上面的淺溝接觸。鎖骨下靜脈始末兩端都有瓣膜。靜脈在經過中與周圍結構密切相連,其管壁與頸部筋膜、第1肋骨膜、前斜角肌腱以及鎖骨下肌的筋膜鞘等相連著,因而位置固定。當吸氣和臂上舉時,可使鎖骨下靜脈管腔加大。手術中若傷及此靜脈,可發生空氣栓塞。鎖骨下靜脈與頸內靜脈交角處,左側接受胸導管,右側有右淋巴導管注入。鎖骨下靜脈與同名動脈不同,鎖骨下動脈發出很多分支,而鎖骨下靜脈通常僅有頸外靜脈匯入,偶爾接納肩胛上靜脈和頸橫靜脈。由于鎖骨下靜脈管徑大,變異小,位置恒定,鄰近無重要結構,可反復多次進行穿刺、置管等。故臨床上常選其為深靜脈穿刺、置管的途徑。經鎖骨上部或鎖骨下部插入鎖骨下靜脈導管的各種方法和技術,都已被應用,但一般認為由鎖骨下部進行為好。鎖骨下靜脈的穿刺導管置入術,由腋靜脈終末部容易完成。腋靜脈-鎖骨下靜脈的連接處位于鎖骨內側1/3的后方,此連接處和鎖骨下靜脈借前斜角肌(成人厚10~15mm,兒童5~8mm)與鎖骨下動脈和臂叢分離,故靠近腋靜脈-鎖骨下靜脈連接處進行靜脈穿刺比在腋窩外側部穿刺較為安全。由于鎖骨下靜脈較粗,血流量較大,若灌注高滲溶液血栓形成的發生率比較遠的外周靜脈小;使用鎖骨下靜脈導管的病人可以走動。安置導管時右側較左側順利,故臨床上穿刺置管時,首先考慮在右側進行。

[1]

9 參考資料

  1. ^ [1] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.GB/T 33419—2016 環氧乙烷滅菌生物指示物檢驗方法[Z].2016-12-30..

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詞條靜脈角tatata创建
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  • 評論總管
    2021/1/27 21:24:05 | #0
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