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頸淋巴結核

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1 拼音

jǐng lín bā jié hé

2 英文參考

tuberculosis of cervical lymph nodes

3 疾病分類

普通外科

4 疾病描述

病變為原發性,或繼發于肺、腹腔等處的結核病灶。病程較長。病情輕者,局部癥狀少,單側或雙側頸淋巴結腫大,常呈串狀,質中等,可活動,無壓痛。病情較重時,數個淋巴結可互相粘連成團。若淋巴結干酷樣壞死,潰破后形成瘺管,經久不愈。

5 癥狀體征

病程較長。病情輕者,局部癥狀少,單側或雙側頸淋巴結腫大,常呈串狀,質中等,可活動,無壓痛。病情較重時,數個淋巴結可互相粘連成團。若淋巴結干酷樣壞死,潰破后形成瘺管,經久不愈。

6 疾病病因

結核桿菌感染

7 病理生理

結核桿菌感染。

8 診斷檢查

為明確頸部腫塊的原因及其性質,診斷時應注意以下各點:

1、詳細詢問病史 包括年齡、性別、病程長短、癥狀輕重、治療效果,以及有無鼻、咽、喉、口腔器官受累的臨床表現,或發熱消瘦等全身癥狀。

2、臨床檢查 首先注意觀察兩側頸部是否對稱,有無局部腫脹,瘺管形成等現象。然后進行頸部捫診。檢查時受檢者頭略低,并傾向病側,使頸部肌肉松弛,便于腫塊之捫摸。檢查時注意腫塊之部位、大小質地、活動度、有無壓痛或搏動,并應兩側對照比較。如前所述,成人頸部腫塊應考慮轉移性惡性腫瘤可能,因此,應常規檢查耳鼻咽喉、口腔等處,以便了解鼻咽、喉等處有無原發病灶。必要時可作鼻內窺鏡纖維鼻咽喉鏡檢查

3、影像學檢查 頸部CT掃描除可了解腫瘤部位、范圍外,并有助于明確腫塊與頸動脈、頸內靜脈等重要結構的關系,為手術治療提供重要參考依據,但較小之腫塊,常不能顯影。為查找原發病灶,可酌情作鼻竇、鼻咽和喉側位X線拍片檢查。對于頸部鰓裂瘺管或甲狀舌管瘺管,可行碘油造影X線拍片檢查,以了解瘺管走向和范圍。

4、病理學檢查(1)穿刺活檢法:以細針刺入腫塊,將用力抽吸后取得的組織,進行細胞病理學檢查。適用于多數頸部腫塊者,惟其取得之組織較少,檢查陰性時,應結合臨床作進一步檢查。(2)切開活檢法:應慎用。一般僅限于經多次檢查仍未能明確診斷時。手術時應將單個淋巴結完整取出,以防病變擴散。疑為結核性頸淋巴結炎時,切開活檢后有導致傷口經久不俞愈可能,應注意預防。對于臨床診斷為涎腺來源或神經源性良性腫瘤者,由于腫瘤位置較深,術前切開活檢有時不易取得陽性結果,卻有使腫瘤與周圍組織粘連,增加手術困難之弊端,故一般于手術摘除腫瘤后再送病理檢查。

9 治療方案

應注意查找肺、腸等處有無結核病灶,并以抗癆藥物進行治療。

10 預后及預防

無特殊

11 相關出處

耳鼻喉科-頭頸外科(第6版)

治療頸淋巴結核的穴位


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開放分類:疾病普通外科
詞條頸淋巴結核banlang创建
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  • 評論總管
    2019/10/14 6:46:42 | #0
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本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 20:55:52 (GMT+08:00)
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