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驚悸

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1 拼音

jīng jì

2 英文參考

palpitation due to alarm[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

fright palpitation[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

palpitate with fear[朗道漢英字典]

palpitation[21世紀雙語科技詞典]

3 概述

驚悸是指氣血虛弱,痰飲瘀血阻滯心脈,心失所養,心脈不暢等引起的以驚慌不安、心臟急劇跳動、不能自主為主要癥狀的一種病證[1]。本病臨床多為陣發性,有時也有呈持續者,并伴有胸痛胸悶喘息、吸氣不夠、頭暈失眠等癥狀[1]

1.無故自驚恐懼而悸動不寧;2.因驚而悸;3.突然心跳欲厥時作時止者。

3.1 無故自驚恐懼而悸動不寧·驚悸

驚悸(palpitation due to alarm[2]、fright palpitation[3])為病證名[4]。是指自覺易驚善恐心悸[3][2]患者無故自驚恐懼而悸動不寧[4]。《諸病源候論·虛勞病諸候》:“虛勞損傷血脈,致令心氣不足,因為邪氣所乘,則使驚而悸動不定。”

3.2 因驚而悸·驚悸

驚悸指因驚而悸為驚悸[4]

三因極一病證方論》卷十:“驚悸,則因事有所大驚……遂使驚悸,名曰心驚膽寒。”

3.3 突然心跳欲厥時作時止者·驚悸

驚悸指突然心跳欲厥時作時止者為驚悸[4]

醫學正傳·怔忡驚悸健忘證》:“驚悸者,驀然而跳躍驚動而有欲厥之狀,有時而作者是也。”

4 驚悸的病因病機

驚悸多因平素體質虛弱,心虛膽怯,遇險臨危,感受驚恐,使心神不能自主,發為心悸;

心血不足陰血虧損,心失所養,致神志不寧;

或憂思過度,勞傷心脾,氣血虧損,不能上奉;

腎陰虧損,水火不濟虛火妄動,上擾心神;

脾腎陽虛,不能蒸化水液,停聚為飲,上犯于心,心陽被遏,心脈痹阻,而發本病。

現代醫學認為由各種因素使中樞神經功能失調,影響自主神經功能,使心臟血管功能異常;或由于憂慮、情緒激動精神創傷、過度勞累而誘發。

5 驚悸與怔忡的異同

因驚恐而發、時發時止者,稱驚悸,病程較短而病情較輕[5];不因驚而發、心中動搖不寧而無休止者,稱怔忡,病情較重而病程較長,為心悸之重癥[6][5]。驚悸日久不愈,可發展為怔忡,但二者均以心悸為主要癥狀,治療方法相似[5]

驚悸與怔忡的病因不同,病情程度上又有輕重之別。所以《秘傳證治要訣及類方·怔忡》篇指出:“怔忡……與驚悸若相類而實不同。”怔忡每由內因引起,并無外驚,自覺心中惕惕,稍勞即發,病來雖漸,但全身情況較差,病情較為深重;驚悸則相反,常由外因而成,偶受外來刺激,或因驚恐,或因惱怒,均可發病,發則心悸,時作時止,病來雖速,但全身情況較好,病勢淺而短暫。故《紅爐點雪·驚悸怔忡健忘》篇指出:“驚者,心卒動而不寧也;悸者,心跳動而怕驚也;怔忡者,心中躁動不安,惕惕然如人將捕之也。”足見驚悸與怔忡在病因、病情程度上是有明顯差異的。但是二者亦有密切的聯系。一方面,驚悸日久可以發展為怔忡,正如《醫學入門·驚悸怔忡健忘》篇說:“怔忡因驚悸久而成。”另一方面,怔忡患者,又易受外驚所擾,而使動悸加重,《石室秘錄·內傷門·怔忡》篇說:“怔忡之證,擾擾不寧,心神恍惚,驚悸不已。”[7]

6 驚悸的辨證分型

驚悸自覺心慌、心跳,時作時息,并有善驚易恐、多夢易醒等癥。

膽氣虛:兼見氣神疲,驚悸不安,舌淡苔薄,脈細數。

心脾兩傷:兼見頭暈目眩,納差乏力,失眠多夢,舌淡,脈細弱。

陰虛火旺心腎不交:兼見心煩少寐,頭暈目眩,腰酸耳鳴遺精盜汗舌紅,脈細數。

心陽不振水氣凌心:兼見胸悶氣短形寒肢冷,下肢浮腫,舌淡,脈細沉。

心脈瘀阻:兼見心痛時作,氣短乏力,胸悶,咳痰,舌暗,脈沉細或有結代

7 驚悸的治療

7.1 刺灸法

治則 益心安神,定悸止驚

處方 郄門 神門 心俞 巨闕

方義 以安神定悸為主,取心包經郄門,心經原穴神門,兩穴合用寧心定驚;心俞可益心氣,寧心神,配心之募穴巨闕,俞募相配,補益心氣,調理氣機,以收鎮驚寧神之效。

隨證配穴 心膽氣虛—膽俞,心脾兩傷—脾俞,心腎不交—腎俞太溪,心陽不振—膻中氣海,心脈痹阻—血海內關

操作 毫針刺,補虛瀉實,每日1次,每次留針30min,10次為一療程。

7.2 穴位注射療法

選穴 參照針刺法穴位

方法 維生素B1維生素B12注射液,每穴注射0.5ml,每日1次,10次為一療程。

7.3 耳針療法

選穴 交感 神門 心 耳背心

方法 毫針刺,每日1次,每次留針30min,10次為一療程。亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓,每3~5日更換1次。

7.4 推拿療法

7.4.1 適應癥狀

心悸不寧,善驚易怒,稍驚即發,勞累則加重,兼有胸悶氣短,自汗出,坐臥不安,不愿聞及聲響,少寐多夢而易驚醒,舌淡,苔薄白,脈細略數或細弦[1]

7.4.2 選穴

肺俞厥陰俞、心俞、膈俞、膻中、玉堂紫宮關元、氣海、三陰交太沖、內關、神門、大陵[1]

7.4.3 操作方法

病人俯臥位,在背部兩側膀胱經施以揉、左右結構㨰法5分鐘,點按肺俞、厥陰俞、心俞、膈俞穴各1分鐘。若有陽性反應物者施以撥法,以患者能耐受為度。病人仰臥位拇指揉按膻中、玉堂、紫宮、關元、氣海穴各1分鐘。然后用掌根揉法沿任脈往返15次。用掌揉法沿左上肢心包經由上而下往返10次。點按雙側三陰交、太沖、內關、神門、大陵穴各1分鐘。[1]

7.4.4 注意事項

(1)使患者首先認識到驚悸的原因是多方面的,應該排除器質性的病變。對原因進行耐心細致的分析,若能解決問題當然更好,若不能解決問題,可使其提高認識能力,正確對待。特別要樹立信心改造不良個性,堅信病情是完全可以治愈的。[1]

(2)使患者從被癥狀所吸引的過程中解脫出來,樹立樂觀的精神,消除任何緊張情緒及思想顧慮[1]

(3)妥善安排好工作、學習和生活,注意勞逸結合,腦力勞動和體力勞動相結合,堅持鍛煉身體,適當參加文娛活動,既注意積極的休息(睡眠、安靜的休息等),更應注意積極的休息(文體活動等),以鞏固療效和防止再復發[1]

7.4.5 病例

程某,女,43歲,職員。患者在某單位任領導,十幾年來工作繁忙,思想壓力較大。近3年來出現心慌、心悸、氣短、胸悶,左側心前區呈刺痛,每次持續十幾分鐘。癥狀多數出現在休息時間,近日來發作較頻繁,影響工作。檢查體溫36.1℃,脈搏75次I分,血壓140/80mmHg,動態心電圖24小時監測偶有竇性早搏B超顯示:未見器質性改變。X線片顯示:心影不大。血液化驗等各項檢查均正常。診斷:驚悸。治療:操作方法同上。首次治療后病人癥狀明顯緩解,10次治療后癥狀基本控制,又予10次鞏固治療,達到痊愈。已正常工作,未見復發。[1]

8 關于心悸

心悸(palpitation[3][2])為病證名[6]。是指以自覺心跳,驚慌不安,不能自主為主要表現的疾病[3][2]。出自《傷寒論·辨太陽病脈證并治》。俗稱心跳,簡稱悸[6]。心悸包括驚悸和怔忡[7]。因驚恐而發、時發時止者,稱驚悸,病程較短而病情較輕[5];不因驚而發、心中動搖不寧而無休止者,稱怔忡,病情較重而病程較長,為心悸之重癥[6][5]。驚悸日久不愈,可發展為怔忡,但二者均以心悸為主要癥狀,治療方法相似[5]。心悸臨床一般多呈陣發性,每因情志波動或勞累過度而發作。且常與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥同時并見[7]

詳見心悸條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1629.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:165.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.
  7. ^ [7] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:103-108.

治療驚悸的穴位


治療驚悸的方劑


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  • 評論總管
    2018/7/17 17:46:45 | #0
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