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脛骨后唇骨折

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1 拼音

jìng gǔ hòu chún gǔ zhé

2 英文參考

fracture of tibial labium posterius

3 概述

脛骨后唇骨折可以發生在任何類型的踝關節損傷,極少單獨發生。脛骨后唇如有較大的骨片,則損害關節負重面,影響踝關節穩定性。脛骨后唇骨折常為垂直壓縮骨折損傷時(高處墜落)足處于跖屈位而致。可并發脛腓下聯合分離

未涉及關節負重面、不影響關節穩定性時,一般在腓骨骨折復位時,脛骨后唇小骨片隨之同時復位。因而對該種類型的后唇骨折的治療,取決于其他組織創傷。但累及關節面者,骨折片向上移位,骨片包括脛骨關節面25%~35%時,應做切開復位并內固定。

4 疾病名稱

脛骨后唇骨折

5 英文名稱

fracture of tibial labium posterius

6 分類

骨科 > 四肢損傷 > 踝關節與足部損傷 > 踝關節損傷 > 脛骨遠端關節面骨折

7 ICD

S82.3

8 脛骨后唇骨折的病因

脛骨后唇骨折常為垂直壓縮骨折損傷時(高處墜落)足處于跖屈位而致。

9 病機

當由于是高處墜落時,足處于跖屈位,而足跟著地,距骨沖擊脛骨后部而致傷。

10 脛骨后唇骨折的臨床表現

傷后局部明顯腫脹,疼痛畸形功能障礙。觸痛明顯,踝關節不敢活動

11 脛骨后唇骨折的并發癥

脛骨后唇骨折可并發脛腓下聯合分離。

12 輔助檢查

X線片可顯示骨折而確診。

13 脛骨后唇骨折的診斷

后唇骨折,常同時伴有踝關節的其他損傷,僅僅0.8%~2.5%是單純的后唇骨折(圖1)。如果診斷脛骨后唇骨折而未發現內踝外踝損傷,應注意伴隨的軟組織損傷,例如脛腓下聯合前韌帶撕裂及三角韌帶損傷,并檢查腓骨近端是否有骨折。

14 脛骨后唇骨折的治療

未涉及關節負重面、不影響關節穩定性時,一般在腓骨骨折復位時,脛骨后唇小骨片隨之同時復位。因而對該種類型的后唇骨折的治療,取決于其他組織的創傷。但累及關節面者,骨折片向上移位,骨片包括脛骨關節面25%~35%時,應做切開復位并內固定。

14.1 手術進路

若腓骨無骨折時,可做后外側縱形切口,長約10cm(圖2)。

14.2 骨折復位及固定

注意不可剝離骨片的韌帶附著點,借用骨膜剝離器使骨片復位。先插入兩枚克氏針做暫時固定,并透視攝片確定骨片復位后,再用兩枚螺釘固定(圖3)。因脛骨后唇甚易碎裂,在旋螺釘時應用緩慢動作旋緊,或在螺釘固定部位放置墊圈,以增加固定作用

14.3 伴腓骨骨干骨折時脛骨后唇的手術治療

14.3.1 (1)如果伴有腓骨干骨折

經后路暴露腓骨,分離遠端腓骨片后,先將后唇骨折片復位及固定,然后做腓骨復位,并用1/3管型鋼板及皮質骨螺釘固定,必要時穩定脛腓下聯合。

14.3.2 (2)有時腓骨嚴重粉碎性骨折

且位于脛腓下聯合處,其后脛腓下聯合會自行融合。為此,手術時去除脛骨的腓骨切跡的皮質,將腓骨置于其內,并用螺釘固定脛腓下聯合。

15 預后

脛骨后唇骨折預后良好。

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開放分類:四肢損傷踝關節與足部損傷踝關節損傷脛骨遠端關節面骨折骨科疾病
詞條脛骨后唇骨折tatata创建
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  • 評論總管
    2020/11/30 12:45:19 | #0
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