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經肱骨外科頸截肢術

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1 拼音

jīng gōng gǔ wài kē jǐng jié zhī shù

2 英文參考

amputation through surgical neck of humerus

3 手術名稱

經肱骨外科頸截肢術

4 經肱骨外科頸截肢術的別名

amputation through collum chirurgicum humeri

5 分類

骨科/截肢術

6 ICD編碼

84.0701

7 概述

肩關節離斷后,肩峰和喙突相對突出頂壓皮膚并與假肢套筒摩擦,常引起疼痛不適,而經肱骨頸截肢可以避免殘肢疼痛。手術相關解剖見下圖(圖3.29.7-1~3.29.7-3)。

8 麻醉體位

采用全麻。仰臥位。患側肩下墊一小沙袋,軀干和手術臺面成45°,患肢外展、外旋。

9 手術步驟

9.1 1.切口

皮瓣切口,第1切口從喙突起沿三角肌前緣切至其止點,再轉向外后側,沿三角肌后緣切至腋窩;第2切口從肩關節前內側橫行切過腋窩與第一切口末端相連。切開皮膚、皮下組織,將皮瓣向上翻。結扎、切斷頭靜脈(圖3.29.7-4)。

9.2 2.處理血管、神經

胸大肌從止點處切斷,翻向內側。在肱骨頸平面切斷肱二頭肌腱和喙肱肌,在胸小肌內后方,解剖出腋動、靜脈。雙重縫扎后切斷。游離出正中神經、尺神經、橈神經、肌皮神經,用1%普魯卡因封閉后,分別向遠側稍牽拉后在不同平面銳刀切斷,任其回縮至胸小肌深面(圖3.29.7-5)。

9.3 3.切斷肌肉和截骨

先切斷三角肌止點,并翻向上方,再從止點處切斷大圓肌、背闊肌。在截骨平面切斷肱三頭肌,牽開肌肉斷端,鋸斷肱骨頸,銼去骨端的銳利邊緣(圖3.29.7-6)。

9.4 4.縫合切口

等滲鹽水沖洗傷口,徹底止血,將肱骨殘端和三角肌固定縫合,有利殘端外展,傷口留置引流條或引流管,逐層縫合傷口(圖3.29.7-7)。

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開放分類:手術骨科手術截肢術
詞條經肱骨外科頸截肢術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/11/21 2:04:42 | #0
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本頁最后修訂于 2016年9月20日 星期二 23:15:10 (GMT+08:00)
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