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痙病

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1 拼音

jìng bìng

2 英文參考

convulsive disease[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

convulsive disease[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

痙病(convulsive disease[1][2])為病名[3]。是指以項背強急,四肢抽搐,甚至口噤角弓反張為主要表現的疾病[3][1][2]。出《黃帝內經靈樞·經筋》。又稱痓[3]

4 痙病的癥狀

以項背強急,口噤,四肢抽搐,角弓反張為主癥[3]

金匱要略·痙病濕暍病脈證治》:“病者身熱足寒頸項強急惡寒,時頭熱,面赤目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痙也。”

5 痙病的辨證分型

5.1 痙·邪壅經絡證

痙·邪壅經絡證(convulsive disease with syndrome of pathogen congesting channels and collaterals[1])是指邪氣壅阻經絡,以頭痛,項背強直,惡寒發熱無汗或汗出,肢體酸重,甚至口噤不能語,四肢抽搐,苔薄白,脈浮緊等為常見癥的痙證候[4]

5.2 痙·熱甚發痙病證

痙·熱甚發痙病證(convulsive disease due to hyperpyrexia[1])是指邪熱熾盛,以發熱胸悶心煩,急躁,口噤,齘齒,項背強直,甚則角弓反張,手足攣急腹脹便秘,苔黃膩,脈弦數等為常見癥的痙證候[4]

5.3 痙·溫熱致痙病證

痙·溫熱致痙病證(convulsive disease due to warm-heat pathogens[1])是指感受溫熱病邪,以壯熱頭痛,嘔吐自汗,口噤,抽搐,角弓反張,甚則神昏譫語口渴喜飲,舌紅絳,苔黃燥,脈弦數或洪數等為常見癥的痙證候[4]

5.4 痙·瘀血內阻證

痙·瘀血內阻證(convulsive disease with syndrome of internal blockade of static blood[1])是指瘀血內阻經絡,以項背強直,頭痛如刺,形瘦神疲,四肢抽搐,舌紫暗,邊有瘀斑,脈沉細澀等為常見癥的痙證候[4]

5.5 痙·氣血兩虛證

痙·氣血兩虛證(convulsive disease with syndrome of deficiency of both qi and blood[1])是指氣血兩虛經脈失養,以項背強急,四肢抽搐無力,頭暈目眩,神疲乏力氣短懶言,心悸怔忡面色萎黃或晄白,舌淡,苔薄白,脈細弱等為常見癥的痙證候[4]

5.6 痙·肝經熱盛證

痙·肝經熱盛證(convulsive disease with syndrome of exuberant heat in Liver Channel[1])是指肝熱熾盛,灼傷經絡,以項背強急,四肢抽搐,口噤嚙齒,甚則角弓反張,高熱頭痛,心煩易怒,口苦咽干眩暈,面紅目赤,舌紅,苔黃或少苔,脈弦數或弦細數等為常見癥的痙證候[4]

5.7 痙·陽明熱盛證

痙·陽明熱盛證(convulsive disease with syndrome of exuberant heat in Yangming[1])是指胃腸熱盛,以項背強急,四肢抽搐,甚則角弓反張,壯熱,汗出,口渴引飲,舌紅,苔黃燥或焦黑,脈洪數等為常見癥的痙證候[4]

5.8 痙·心營熱盛證

痙·心營熱盛證(convulsive disease with syndrome of exuberant heat in heart-nutrient phase[1])是指心營熱盛,陰津耗傷,以高熱煩躁,神昏譫語,項背強急,四肢抽搐,甚則角弓反張,舌紅絳,苔黃少津,脈細數等為常見癥的痙證候[4]

5.9 痙·痰濁阻滯證

痙·痰濁阻滯證(convulsive disease with syndrome of blockade of phlegm-turbidity[1])是指痰濁阻滯經絡,以頭痛昏蒙,神志呆滯,項背強急,四肢抽搐,胸脘滿悶,嘔吐痰涎,苔白膩,脈滑或弦滑等為常見癥的痙證候[4]

5.10 痙·陰血不足證

痙·陰血不足證(convulsive disease with syndrome of yin blood insufficiency[1])是指陰血虧虛,經脈失養,以項背強急,四肢麻木,抽搦或筋惕肉瞤,直視口噤,頭目昏眩,自汗,神疲氣短,低熱,舌紅,無苔,脈細數等為常見癥的痙證候[4]

5.11 痙·陰虛動風證

痙·陰虛動風證(convulsive disease with syndrome of wind stirring due to yin deficiency[1])是指陰精虧虛,虛風內動,以項背強急,四肢抽搐無力,頭暈目眩,面色潮紅,五心煩熱,舌紅,少苔或剝苔,脈細數等為常見癥的痙證候[4]

6 痙病的辨證論治

痙病有虛實二證[3]實證多因風、寒、濕、痰、火邪壅滯經絡而成[3]虛證多因過汗,失血,素體虛弱,氣虛血少,津液不足,筋失濡養,虛風內動所致[3]

金匱要略心典》卷上:“蓋病有太陽風寒不解,重感寒濕而成痙病者,亦有亡血竭氣,損傷陰陽,而病變成痙病者。……陰陽既衰,筋脈失其濡養,而強直不柔矣。此痙標本虛實之異,不可不辨也。”

實證治以祛邪為主,可兼扶正[3]。虛證以益氣養血為主,兼予息風[3]

7 痙病的分類

痙病有剛痙病柔痙病陽痙病陰痙病三陽痙病三陰痙病風痙病風寒痙病風痰痙病、痰火痙病、濕熱痙病、熱甚發痙病、血虛發痙病虛痙病[3]

7.1 剛痙病

剛痙病一作剛痓[5]。癥見發熱無汗,惡寒,頸項強急,頭搖口噤,手足攣急或抽搐,甚則角弓反張,脈弦緊等[5]。《金匱要略·痓濕暍病脈證》:“太陽病,發熱無汗,反惡寒者,名曰剛痓(一作痙病,余同)。”又:“太陽病,無汗,而小便反少,氣上沖胸,口噤不得語,欲作剛痓,葛根湯主之。”又:“痓為病(一本痓字上有剛字),胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,必齘齒,可與大承氣湯。”《圣濟總錄》治傷寒剛痙病,選用石膏湯羚羊角湯犀角大黃散等方[5]風熱盛亦可致剛痙病[5]。《醫醇賸義·濕熱暑》:“剛痙病者,頭痛項強,手足搐逆,甚則角弓反張,發熱無汗,此風熱盛也,熱傷營血,筋脈暴縮,風入經絡,肢節拘攣,風熱合而為病,赤芍連翹散主之。”

7.2 柔痙病

柔痙病為痙的一種[6]。與剛痙病相對而言[6]。一作柔痓[6]。癥見身熱汗出,頸項強急,頭搖口噤,手足抽搐,甚則角弓反張,脈沉遲[6]。《金匱要略·痙病濕喝病脈證治》:“太陽病,發熱汗出,而不惡寒,名曰柔痓。”(一作柔痙病)[6]。《金匱要略心典》卷上:“太陽病發熱汗出為表虛,則當惡寒,今不惡寒者,風邪變熱,外傷筋脈為痙也。”治用栝蔞桂枝湯加減[6]。亦有因暑熱、濕熱所致者[6]。《醫醇賸義·暑濕熱》:“柔痙病者,身體重著,肢節拘攣,有汗而熱。暑熱為天之氣,其來甚速,其去亦甚速。體重筋攣,乃熱邪為濕所留,故有汗而熱不退也,白術苡仁湯主之。”

7.3 陽痙病

陽痙病一作陽痓[7]

7.3.1 剛痓

陽痙病指剛痓,即剛痙病[7]。《丹溪心法·痓》:“陽痓曰剛,無汗。”

7.3.2 痙無四肢厥冷者

陽痙病指痙無四肢厥冷者[7]。《證治準繩·雜病》:“痙病既以有汗無汗辨剛柔,又以厥逆不厥逆辨陰陽。仲景雖曰痙病皆身熱足寒,然陽痙病不厥逆。”治宜清熱、涼血祛風[7]。選用羚羊角散麥門冬散防風散等方[7]

7.4 陰痙病

陰痙病一作陰痓[8]

7.4.1 柔痓

陰痙病指柔痓,即柔痙病[8]。《丹溪心法·痓》:“陰痓曰柔,有汗。”

7.4.2 痙見四肢厥冷者

陰痙病指痙見四肢厥冷者[8]。《證治準繩·雜病》:“痙病既以有汗無汗辨剛柔,又以厥逆不厥逆辨陰陽……其厥逆者皆陰也。”治宜溫陽祛邪[8]。《太平圣惠方》選用附子散白術散柴胡散等方[8]

7.5 三陽痙病

三陽痙病指太陽痙病陽明痙病少陽痙病[9]

7.6 三陰痙病

三陰痙病指太陰痙病少陰痙病厥陰痙病[9]。《張氏醫通·諸風門》:“足三陰痙病,俱手足厥冷筋脈拘急,汗出不止,項強脈沉。”治法用附子散,多汗川芎獨活黃芪當歸[9]

7.7 風痙病

風痙病指風傷太陽經脈,復遇寒濕所致的痙病證[10]。《圣濟總錄》卷八:“風痙病者,以風傷太陽之經,復遇寒濕故也。其狀口噤不開,腰背強直如發癇。蓋風邪內薄于經,則榮衛凝泣,筋脈緊急,故令口噤不開,卒然倒仆,不知所以。凡發極則復蘇,蘇則復作。其或耳中策策而痛,身背直而不屈者,不可治也。”治宜祛邪為主,參以息風,用續命湯天麻湯等方[10]

7.8 風寒痙病

不論剛痙病、柔痙病,凡因風寒而致者,為風寒痙病[11]。《三因極一病證方論》卷七:“病者身熱足寒,頭項強急,惡寒,時頭熱,面赤,目脈赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張,以發熱惡寒不惡寒、有汗無汗分剛柔者,風寒痙病也。”

7.9 風痰痓

風痰痓指因風痰壅滯經絡所致的痙[11]。癥見眼牽嘴扯,手足震顫或搐搦,甚則神昏不醒[11]。治宜祛風化痰,用祛風導痰湯,加姜汁竹瀝;風痰盛者,敗毒散防風天麻黃芩全蝎生姜薄荷氣血不足而兼風痰者,用參歸養榮湯[11]

7.10 痰火痓

痰火痓是由于痰火壅盛所致的痙[12]。癥見眼牽嘴扯,手足振搖或搐搦,身熱,咳嗽多痰,脈滑數[12]。治宜清熱瀉火,豁痰止痙病[12]。用瓜蔞積實湯加減[12]。《景岳全書·雜證謨》:“痙病有痰盛者,不得不先清上焦,若火盛多痰者,宜用清膈煎抱龍丸。”

7.11 濕熱痙病

濕熱痙病指由濕熱病傳變所致的痙病證[13]。多因濕熱夾風,侵入筋脈;或邪入手足厥陰,熱盛動風所致[13]。薛生白《濕熱病篇》:“濕熱證,三四日即口噤,四肢牽引拘急,甚則角弓反張,此濕熱侵入經絡脈隧中。宜鮮生地、秦艽威靈仙滑石蒼耳子絲瓜藤海風藤、酒炒黃連等味。”“濕熱證,壯熱口渴,舌黃或焦紅,發痙病,神昏譫語或笑,邪灼心包,營血已耗,宜犀角羚羊角連翹、生地、玄參鉤藤、銀花露、鮮菖蒲、至寶丹等味。”“濕熱證,發痙病,神昏笑妄,脈洪數有力,開泄不效者,濕熱蘊結胸膈,宜仿涼膈散;若大便數日不通者,熱邪閉結腸胃,宜仿承氣微下之例。”“濕熱證,壯熱煩渴,舌焦紅或縮,癍疹,胸痞,自利,神昏痙病厥,熱邪充斥表里三焦,宜大劑犀角、羚羊角、生地、玄參、銀花露、紫草、方諸水、金汁、鮮菖蒲等味。”濕熱痙病亦有因熱閉所致者:“濕熱證,發痙病神昏,獨足冷陰縮,下體外受客寒,仍宜從濕熱治,只用辛溫之品煎湯熏洗。”“濕熱證,發痙病撮空,神昏笑妄,舌苔干黃起刺或轉黑色,大便不通者,熱邪閉結胃腑,宜用承氣湯下之。”

7.12 熱甚發痙病

熱甚發痙病指熱盛傷陰,筋脈失養所致的痙[14]。由于邪熱壅滯,或熱甚傷陰,筋脈失于濡養所致[14]。癥見壯熱,項背強,口噤齘齒,手足攣急,腹滿便秘,甚則角弓反張,神識不清,舌苔黃,舌質紅,脈洪數或沉滑有力[14]。治宜泄熱存陰,用增液承氣湯[14]。無腹滿便秘者,宜清熱救津,可用白虎加人參湯玉女煎等方[14]

7.13 血虛發痙病

血虛發痙病指失血過多,血虛無以養筋所致的痙[15]。癥見手足搐搦,或角弓反張等[15]。《張氏醫通·諸風門》:“血虛之人發痙病,或反張,或只手足搐搦,或但左手足動搖。十全大補湯加鉤藤、蝎尾,或用大營煎等方加減。”

7.14 虛痓

虛痓指氣血虛極,不能養筋所致的痓病[16]。《醫學正傳·痓病》:“亦有絕無風邪,而亦能使人筋脈攣急,而為角弓反張之候者,血脫無以養筋故也。”證見四肢搐搦,頭昏目花,自汗,神疲,氣短,舌質淡,脈細弦[16]。治宜益氣補血,兼予息風[16]。選用當歸補血湯八珍湯、大營煎等方加鉤藤、蝎尾等息風藥[16]

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1472.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:615.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1362.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:730.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:742.
  9. ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:59.
  10. ^ [10] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:348.
  11. ^ [11] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:353.
  12. ^ [12] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1862.
  13. ^ [13] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1776.
  14. ^ [14] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1414.
  15. ^ [15] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:667.
  16. ^ [16] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1567.

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    2019/8/23 0:32:17 | #0
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