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緊唇

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1 概述

黏膜病是指發生在包括眼結膜鼻腔口腔、外陰及肛門等黏膜部位的疾病。黏膜病可單發于黏膜,亦可為某些全身疾病或皮膚病的局部表現。口腔黏膜屏障可保護人體,以適應食物、煙酒刺激,且對口腔存在的微生物有防護作用胎兒口腔的發育始于3周胚齡,到第2個月末基本完成。由于心臟和手足也在這一時期發育,所以,這一時期內外因素的影響可導致聯合畸形,也可影響牙齒唾液腺結構,畸形可始于新生兒,也可在出生后某時才出現異常。

緊唇(cheilitis exfoliativa)是由化學物,日光或不明原因所致的口唇的慢性炎癥。緊唇又稱慢性唇炎慢性光化性唇炎。皮疹常常開始于下唇的中部,而后逐漸擴展到整個下唇或上、下唇,有時結痂、裂口、干燥疼痛,多數局部有刺感或燒灼感,唇部呈彌漫性腫脹,顏色正常,捫之較軟。經過緩慢,病情持續數月到數年不等。該病易反復發作,而且復發后腫脹較前一次加重,如此而成為持久性的腫大。其臨床特征為反復脫屑,粘膜浸潤肥厚。本病與慢性光線性唇炎和慢性接觸性唇炎有時難以區別,有人認為是同一疾病。目前傾向于將光線性唇炎看成獨立疾病,而將原因不明、不能進行分類的慢性脫屑為主的唇炎列入緊唇。

本病與中醫唇風”、“剝脫性唇炎”、“瀋唇”相類似。如《外科證治全書》唇風記載:“唇風多生下唇,初發癢紅腫,日久破裂流水,疼如火燎,似無皮之狀,此脾經血燥也”。又如《諸病源候論》剝脫性唇炎候記載:“脾胃有熱,氣發于唇,則唇生瘡”。而重被風邪寒濕之氣搏于瘡,則微腫濕爛,或冷或熱,乍愈乍發,積月累年,謂之剝脫性唇炎,亦名瀋唇”。中醫認為多因脾胃二經濕熱內蘊,郁久化火火邪熏蒸而發病。

2 疾病名稱

緊唇

3 英文名稱

cheilitis exfoliativa

4 緊唇的別名

exfoliative cheilitis;唇風;剝脫性唇炎;瀋唇;慢性唇炎;慢性光化性唇炎

5 分類

皮膚科 > 黏膜病

6 ICD號

K13.0

7 流行病學

緊唇多見于女孩和青年婦女。

8 病因

日光照射,局部物理化學等因素刺激,如:唇膏、牙膏、香料、煙酒、辛辣性食物、日曬、干燥,以及反復舔唇。

9 發病機制

局部病灶或全身疾病的局部表現:齒槽膿漏脂溢性皮炎皮脂腺異位癥、異位性皮炎、小兒癢疹等。情緒因素:精神波動后可發病或加重病情。營養物質,如:維生素B缺乏,尤其是核黃素、菸酸的缺乏,或由胃腸功能失常所致。

10 緊唇的臨床表現

損害僅發生于唇紅部,尤以下唇多見。多見于青年婦女。皮疹常開始于下唇中部,而逐漸擴展到整個下唇和上唇。表現為口唇干燥腫脹,糜爛、滲出,表面可有結痂和鱗屑,鱗痂脫落后顯露紅色光滑面,裂紋反復發生,長期難愈,可持續月至數年之久。自覺灼熱疼痛或有觸痛感。有的患者有咬唇或用舌舐唇等不良習慣。不少患者有異位性體質。可能伴有情緒方面的變化。

11 診斷

唇紅緣,尤其是唇下緣反復發生的鱗屑,結痂性損害有助于診斷。

診斷要點:

1.多見于青年女性。

2.常先累及下唇中部,干裂、結痂,嚴重時擴展至整個下唇和上唇,自覺疼痛,灼熱。

3.慢性過程。

4.可有舔唇習慣。

5.斑貼試驗陰性

中醫認為“脾開竅于口,其華在唇”,“脾與胃相表里”,故唇病與脾胃功能密切相關,即“脾胃有熱、氣發于唇,則唇”。脾胃濕熱熏蒸可致紅腫、糜爛、滲出,而日久血虛陰虛而致皮屑反復剝脫。

12 鑒別診斷

本病需與接觸性唇炎、光線性唇炎、腺性唇炎等區別。慢性緊唇有時伴有念珠菌感染,少數病人可伴有上皮瘤樣增生。此外還應和盤狀紅斑狼瘡扁平苔蘚等病鑒別。

1.接觸性唇炎 有明確接觸史,癥狀輕重與接觸物的性質、濃度和頻率有關,斑貼試驗一般陽性

2.光線性唇炎 與日光有直接關系,以下唇為主,夏季和戶外工作者多見。

3.腺性唇炎 可看到肥大的腺體和擴張的腺管開口部,有時可摸到囊腫形成的結節,病理上粘液腺增生肥大,導管擴張,伴炎癥性改變。

4.肉芽腫性唇炎  一側口唇有無名的腫脹、肥厚。組織病理可見真皮內肉芽腫樣改變。

5.盤狀紅斑狼瘡  多侵及下唇,皮損邊界清,紅紫斑片,可有萎縮性變化及毛細血管擴張。

6.扁平苔蘚  多侵及下唇,為淡白色斑片或浸潤性斑片,其上可有水瘡,很少有皸裂出血等癥狀,在頰黏膜、齒齦硬腭等黏膜可有相同皮損。病理有特征性改變。

13 緊唇的治療

1.首先,應避免病因中提到的易感因素,改正不良習慣。

2.西醫療法

(1)對日光敏感者可給氯喹0.25mg/d,1~2次/d,或煙酸150mg/d,3次/d。

(2)可酌情給予維生素B族,抗生素及抗組胺藥物治療。

(3)局部用和緩消炎軟膏油劑,如:皮質類固醇軟膏、松柄碘擦劑,清涼軟膏或用10%金銀花溶液濕敷。有皸裂者亦可涂2%硝酸銀溶液,鱗屑多時外用蛋黃油甘草油等。

(4)慢性頑固久治不愈者可試用X線激光照射、冷凍治療

2.中醫療法  初起的紅腫、糜爛、滲出者多屬“風濕熱證”,方用“荊防清熱湯”。以反復脫屑、干燥為主者,可“養陰清熱養血潤燥”,可用“養陰清熱解毒祛風湯”、“治瘊湯”、“六味地黃丸”或“當歸丸”等。

14 預后

裂紋反復發生,長期難愈,可持續數月至數年之久。

15 緊唇的預防

應避免病因中提到的易感因素,改正不良習慣。

16 相關藥品

氯喹、煙酸、組胺、硝酸銀、六味地黃丸、當歸丸

17 相關檢查

煙酸

相關文獻

詞條緊唇
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參與討論
  • 評論總管
    2017/7/17 0:15:44 | #0
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