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近側指間關節滑膜切除術

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1 拼音

jìn cè zhǐ jiān guān jíe huá mó qiē chú shù

2 英文參考

synovectomy of the proximal interphalangeal joint

3 手術名稱

近側指間關節滑膜切除術

4 近側指間關節滑膜切除術的別名

近端指間關節滑膜切除術

5 分類

骨科/非創傷關節疾病手術/類風濕關節炎的手術治療/手部關節類風濕關節炎的手術治療

6 ICD編碼

80.7402

7 概述

近側指間關節滑膜切除術用于手部關節類風濕關節炎的手術治療。手術相關解剖見下圖(圖3.14.1.8.3-1)。

8 適應

近側指間關節滑膜切除術適用于:

1.單純滑膜炎,不伴有手指畸形者。

2.伴輕度手指畸形的滑膜炎,該畸形可經非手術方法治療者。

9 麻醉體位

單個關節手術時可用指神經阻滯麻醉及指根橡皮條止血帶。多個關節手術時,可用臂叢麻醉及氣囊止血帶。取仰臥位。

10 手術步驟

10.1 1.切口

以關節為中心,在指背做凸向橈側的縱弧形切口(圖3.14.1.8.3-2A),切口長3~4cm。切開皮膚注意避免損傷指背靜脈,以免影響患肢的靜脈回流

10.2 2.顯露滑膜

從中央腱束和側束之間進入,也可以從指背腱膜的橈側進入。用小剝離器將指背腱膜與背側關節囊分離后,將中央腱束牽向尺側,橈側腱束牽向橈側,或將整個指背腱膜牽向尺側,即可顯露菲薄的背側關節囊。橫行切開背側關節囊,滑膜即行膨出(圖3.14.1.8.3-2B)。

10.3 3.切除滑膜

將背側滑膜切除干凈(圖3.14.1.8.3-3C),刮凈關節軟骨面邊緣的肉芽組織,屈曲近側指間關節并牽向遠側,擴大關節間隙,以便刮除關節兩側及掌側的滑膜組織

10.4 4.縫合切口

放松止血帶,徹底止血,等滲鹽水沖洗并注入醋酸甲潑泥龍0.2ml,用4-0不吸收線縫合切口的腱膜擴張部,再逐層縫合切口。

11 術后處理

近側指間關節滑膜切除術術后加壓包扎,3d后更換敷料,并開始主動功練習。術后2~3周將縫線分期拆除。

相關文獻

開放分類:手術骨科手術非創傷性關節疾病手術類風濕關節炎的手術治療手部關節類風濕關節炎的手術治療
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  • 評論總管
    2019/4/19 18:36:29 | #0
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