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急黃

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1 拼音

jí huáng

2 英文參考

fulminant jaundice[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

fulminant jaundice[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

急黃(fulminant jaundice[1][2])為病名[3]。見《諸病源候論·黃病諸候》。為黃疸病病勢急驟、險惡的一類[3]。急黃可見于急性、亞急性肝壞死,化膿性膽管炎及鉤端螺旋體病黃疸出血型等[3]

4 急黃的定義

《中醫藥學名詞》(2004):急黃為病勢暴急兇險,伴有高熱,煩渴,神昏譫語,甚則嗜睡昏迷的黃疸病[2]

《中醫藥學名詞》(2010):急黃又稱瘟黃,是指以病勢暴急兇險,面目、皮膚小便驟然發黃,伴高熱,煩渴,甚則神昏,譫語或嗜睡、舌紅絳,苔黃燥,脈弦洪或脈數為主要表現的危急重證[1]

5 關于黃疸

黃疸(jaundice[1][2])為病名[4]。是指以面目發黃、身黃、小便黃為主要表現的疾病[1][2]。古代亦稱黃癉[5][4]目睛黃染尤為黃疸的主要特征[6]。主要由脾濕胃熱熏蒸肝膽、膽液不循常道而溢于肌膚所致[5]。黃疸有屬陰屬陽,在臟在腑之分[4]。《臨證指南醫案·疸》:“黃疸,身黃目黃溺黃之謂也,病以濕得之,有陰有陽,在腑在臟。陽黃之作,濕從火化,瘀熱在里膽熱液泄……熏蒸遏郁,侵于肺則身目俱黃,熱流膀胱,溺色為之變赤,黃如橘子色,陽主明,治在胃。陰黃之作,濕從寒水,脾陽不能化熱,膽液為濕所阻,漬于脾,浸淫肌肉,溢于皮膚,色如熏黃,陰主晦,治在脾。”一般把黃疸分成陽證陰證兩大類,稱為陽黃和陰黃[5][4]。歷代又有五疸三十六黃黃疸二十八候等分類法[4]

黃帝內經素問·平人氣象論》:“溺黃赤安臥者,黃疸。”“目黃者曰黃疸。”

《黃帝內經靈樞·論疾診尺》:“身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。”

黃疸病應早發現,早治療。《金匱要略·黃疸病》提出:“黃疸之病,當以十八日為期,治之十日以上瘥,反劇為難治。”這說明黃疸病經過妥善治療,一般在短期內,黃疸即可消退。如果正不勝邪,病情反而加劇者,則較為難治。

針灸治療急性黃疸性肝炎有顯著效果[7]。治療急性黃疸型肝炎效果較好;其他原因引起的黃疸,針灸可作配合治療。

急性期應嚴格執行消毒隔離制度。

黃疸可見于肝細胞損傷、壞死,各種原因引起的膽道阻塞、膽汁郁滯及溶血性黃疸[4]

膽源性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸等均屬“黃疸”范疇。

現代醫學的急慢性肝炎、胰腺炎膽囊炎、膽石癥肝硬化等疾病,伴有黃疸證候者,可參照治療[7]

詳見黃疸條。

6 急黃的病因病機

急黃多因濕熱毒邪深重、燔灼營血所致[3]

火熱極盛,熱毒壅盛,邪入營血,內陷心包

7 急黃的癥狀

急黃的癥狀見高熱煩渴,溲赤,卒然面目全身發黃(亦有初不發黃,死后身面發黃者),胸滿腹脹,甚則神昏譫語,吐衄,便血,發癍等[3]。脈多弦滑數,舌紅絳,苔黃膩或燥[3]。急黃與后世所稱之瘟黃相似[3]

急黃發病急驟,黃疸迅速加深,其色如金,高熱煩渴,脅痛腹滿,神昏譫語,或見衄血、便血,或肌膚出現瘀斑,舌質紅絳,苔黃而燥,脈弦滑數或細數[6]

8 證候分析

濕熱夾毒,郁而化火,熱毒熾盛,故發病急驟,高熱煩渴。熱毒迫使膽汁外溢肌膚,則黃疸迅速加深,身面均黃,其色如金。熱毒內盛,氣機失調,故脅痛腹滿。神昏譫語,為熱毒內陷心營。如熱毒迫血妄行,則見衄血、便血,或肌膚出現瘀斑。舌質紅絳,苔黃而燥,脈弦滑數或細數,均為肝膽熱盛,灼傷津液之象。[6]

9 急黃的辨證分型

9.1 熱毒熾盛證

急黃·熱毒熾盛證(fulminant jaundice with syndrome of blazing heat-toxin[1])是指熱毒熾盛,損傷肝膽,膽汁外溢,以黃疸急起,迅即加深,高熱煩渴,嘔吐頻作,脘腹滿脹,疼痛拒按大便秘結,小便短少,煩躁不安,舌邊尖紅,苔黃糙,脈弦數或洪大等為常見癥的急黃證候[8]

9.2 熱毒內陷證

急黃·熱毒內陷證(fulminant jaundice with syndrome of interior invasion of heat-toxin[1])是指熱毒內陷營血,侵犯心包,以起病急驟,變化迅速,身黃如金,高熱尿閉,衄血便血,皮下癍疹,或躁動不安,甚則狂亂、抽搐,或神情恍惚,或神昏譫語,舌苔穢濁、質紅絳,脈弦細而數等為常見癥的急黃證候[8]

10 治法

清熱解毒,涼營開竅[6]

11 急黃的方藥治療

方如《備急千金要方犀角散黃連解毒湯梔子丸神犀丹安宮牛黃丸[3]。并宜中西結合搶救治療[3]

可以犀角散[備注]犀角散(《備急千金要方》):犀角黃連升麻山梔茵陳加味。方中犀角、黃連、升麻、梔子清熱涼營解毒;茵陳清熱退黃。并可加生地、丹皮玄參石斛等藥以增強清熱涼血之力。如神昏譫語可配服安宮牛黃丸[備注]安宮牛黃丸(《溫病條辨》):牛黃郁金、犀角、黃連、朱砂冰片珍珠、山梔、雄黃黃芩麝香金箔至寶丹[備注]至寶丹(《太平惠民和劑局方》):朱砂、麝香、安息香、金銀箔、犀角、牛黃、琥珀、雄黃、玳瑁龍腦涼開透竅。如衄血、便血或肌膚瘀斑重者,可加地榆炭、柏葉炭等涼血止血之品。如小便短少不利,或出現腹水者,可加木通白茅根車前草大腹皮等清熱利尿之品。[6]

12 急黃的針灸治療

[7]

治法:清熱解毒,涼營開竅。

選穴:以督脈足厥陰肝經穴為主。取大椎水溝肝俞膽俞合谷太沖陽陵泉

隨證配穴:神昏譫語者,加中沖少沖點刺出血。

刺灸方法:針用瀉法,并可點刺出血。

方義:大椎為諸陽經交會穴,可通陽而瀉熱,水溝穴有開竅醒神之功。肝俞、膽俞疏利肝膽,配陽陵泉清化膽府之熱。合谷配太沖又稱“開四關”,有助醒神清熱。

13 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1300.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1525.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:619.
  6. ^ [6] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:182-186.
  7. ^ [7] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:71-73.
  8. ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

治療急黃的方劑


治療急黃的穴位


治療急黃的中成藥


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  • 評論總管
    2020/1/26 7:12:31 | #0
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