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激光治療視網膜靜脈周圍炎

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1 拼音

jī guāng zhì liáo shì wǎng mó jìng mài zhōu wéi yán

2 英文參考

photocoagulation for eale’s diseases

3 手術名稱

激光治療視網膜靜脈周圍炎

4 激光治療視網膜靜脈周圍炎的別名

Eales病激光治療;光凝固術治療Eale's病;photocoagulation for retinal periphlebitis;復發性視網膜玻璃體出血激光治療;Eales病激光治療

5 分類

眼科/眼病的激光手術治療/激光治療其他原因的增殖性視網膜病變

6 ICD編碼

14.2404

7 概述

視網膜靜脈周圍炎亦稱Eale’s病。一般認為,本病是一種建立在結核過敏基礎上的非特異性炎癥,多發生在青壯年男性。由于其特點為反復性視網膜玻璃體出血,故又稱作青年性、復發性玻璃體出血。病變主要累及視網膜靜脈。靜脈因局部擴張而呈念珠狀,個別節段被以厚薄不均的白鞘。晚期則由于反復出血和滲出,在各靜脈間產生特殊的纖維組織,形成增殖性視網膜病變,或引起牽拉性視網膜脫離

玻璃體反復出血,常使吸收困難,加之晚期并發葡萄膜炎、繼發青光眼和并發白內障等,最終可致失明

熒光血管造影對于本病早期發現及鑒別診斷具有重要意義。主要表現為小靜脈擴張、閉塞、熒光素壁染。也可出現微血管瘤、新生血管及大片熒光素滲漏。

視網膜靜脈周圍炎激光治療目的,可參考視網膜靜脈阻塞治療。但應特別強調早期治療的重要性。如病變一旦擴展至后極部,或已產生增殖性病變,則光凝效果較差。如致玻璃體大量出血,便失去了治療時機(圖8.13.3.1-1A、B)。

8 手術步驟

激光選擇仍以氬激光為主。治療主要針對滲漏區及新生血管。對病變血管直接光凝要慎重,因為十分脆弱的病變血管可因光凝損傷造成出血。可選擇病變血管旁或血管分支間進行較廣泛光凝,重點放在滲漏區,促進病變愈合,減少出血和滲出。對于新生血管光凝亦可參照視網膜靜脈阻塞治療有關內容,促進其萎縮。筆者曾見一例病人,病變區某一靜脈分支膨大成小泡狀突入玻璃體腔,有即將發生玻璃體出血趨勢,及時在周圍做光凝治療,數周復查,發現局部已為萎縮灶代替。

激光參數選擇應根據病變調整。一般情況下,病變多分布在靠周邊部分,故可采取高能量、大光斑。適宜條件為0.8~1.57W,500μm,0.1~0.2s。可根據光凝反應的病變程度重復光凝,兩次間隔不應少于1周。紅寶石激光雖可用于本病治療,但因易于引起出血,故選擇應用時應慎加考慮。有人通過臨床觀察證實,紅寶石激光對陳舊玻璃體出血有促進消散和吸收作用,可用做補充治療(圖8.13.3.1-2A、B)。

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開放分類:手術眼科手術眼病的激光手術治療激光治療其他原因的增殖性視網膜病變
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  • 評論總管
    2019/3/24 14:58:16 | #0
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