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激光治療

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1 拼音

jī guāng zhì liáo

2 英文參考

laser therapy

3 手術名稱

激光治療

4 激光治療的別名

激光凝固術;laser coagulation;激光熱凝固術;laser thermocoagulation

5 分類

產科/婦科手術/陰道及經陰道手術/宮頸良性疾病手術/宮頸糜爛的手術治療

6 ICD編碼

67.3901

7 概述

慢性宮頸炎是婦科常見疾病,表現為宮頸糜爛、宮頸腺囊腫、宮頸外翻、宮頸息肉等,其中以宮頸糜爛最為常見。長期慢性炎癥宮頸癌的發病有一定關系。而宮頸糜爛與早期宮頸癌肉眼難以鑒別,須作宮頸刮片或宮頸活組織檢查方可確診。因此,積極治療宮頸炎對預防宮頸癌有重要意義。

宮頸糜爛以局部治療為主,可用藥物治療、物理療法,亦可手術治療。

激光治療宮頸糜爛,具有簡便、迅速、療效高的特點;同時激光刀不接觸組織,易于掌握對燒灼組織的深度,因此并發癥少。

宮頸糜爛常用為CO2激光。多采用凝固炭化或氧化法。對宮頸糜爛用小功率CO2激光器,在糜爛面進行燒灼炭化,一般一次治愈。宮頸糜爛的表現見下圖(圖11.1.3.6.1.4-1)。

8 適應

激光治療適用于中、重度宮頸糜爛。

9 禁忌癥

1.患有內外生殖器官急性炎癥如滴蟲或真菌性陰道炎急性盆腔炎者需待治愈后才能進行手術。

2.有全身性疾病,如嚴重的心臟病、肝臟病、血液病等不宜手術治療。

3.宮頸浸潤癌

10 術前準備

1.詳細詢問病史,體格檢查婦科檢查,包括化驗白帶。并向病人說明術后注意事項。

2.宮頸刮片或宮頸活檢以排除癌變或其他特異性炎癥如結核等。

3.手術時間一般在月經凈后3~7d進行。術前3d內無性生活史

11 麻醉體位

一般無需麻醉。取膀胱截石位

12 手術步驟

1.取膀胱截石位,暴露宮頸,常規消毒

2.調好功率與焦距后(一般功率40W,光斑為6mm的平行光束),術者持CO2激光刀頭,導光管對準宮頸病變(圖11.1.3.6.1.4-2),腳踏開關,以頸口為中心,由內向外燒灼,可見糜爛面迅速炭化、氣化。燒灼范圍可超過宮頸糜爛面1~2mm。

3.創面擦凈,局部涂1%龍膽紫呋喃西林粉。

13 中注意要點

1.燒灼過程中所產生的煙霧應及時吸出,否則影響視野及治療效果,同時避免損傷眼睛。

2.注意燒灼面要均勻,激光頭置于距離宮頸1cm處,不可太近,對準宮頸,避免損傷周圍組織。

3.術者應戴防護眼鏡,禁止用眼睛直接對著激光。

14 術后處理

激光治療術后做如下處理:

1.術后2~3d宮頸組織壞死脫落,陰道分泌物增加,7~14d可能出現血性分泌物或少量出血,均為正常反應,不需處理。若分泌物增多且有臭味者,應考慮為感染,需用抗生素治療。

2.術后6~8周新生的鱗狀上皮組織全部覆蓋而痊愈。禁止性生活和盆浴2~3個月。

15 并發癥

15.1 1.宮頸創面出血

術后7~14d創面脫痂時,部分病人可能出血。出血多者可小心地放置窺陰器,找出出血點,局部應用止血粉明膠海綿或紗條壓迫,并給予休息。

15.2 2.感染

部分病人術后發生局部感染或有膿性分泌物,可局部或全身使用抗生素。

15.3 3.宮頸管粘連或狹窄

手術時,導光管進入宮頸管過深或時間較長,引起局部組織損傷而形成粘連、狹窄。因此,術中應掌握導光管進入頸管0.5~1cm,不宜時間過長。手術結束時可用1%龍膽紫棉簽旋轉插入宮頸外口消毒,并避免術后宮頸粘連。

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開放分類:手術婦產科手術婦科手術陰道及經陰道手術宮頸良性疾病手術宮頸糜爛的手術治療醫療技術名
詞條激光治療banlang创建
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  • 評論總管
    2019/4/23 2:41:20 | #0
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