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睫狀體解離手術

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1 拼音

jié zhuàng tǐ jiě lí shǒu shù

2 英文參考

operation of ciliary body dialysis

3 手術名稱

睫狀體解離手術

4 睫狀體解離手術的別名

外傷性睫狀體解離外傷性睫狀體離斷

5 分類

眼科/眼外傷手術/前節眼外傷手術

6 ICD編碼

12.9801

7 概述

眼球挫傷時的暴力作用可導致局部睫狀體從鞏膜突附著處分離,此情況稱為睫狀體解離。房水經睫狀體解離口進入睫狀體上腔引起睫狀體脫離,傷眼會出現視力下降、調節力下降或喪失、淺前房、低眼壓視網膜視神經乳頭水腫以及后極部視網膜條紋等。由于睫狀體解離口自行閉合的機會很少,所以治療外傷性睫狀體脫離以手術為主。

8 適應

睫狀體解離手術適用于外傷性睫狀體解離,青光眼手術后睫狀體解離(圖8.10.1.9-1,8.10.1.9-2)。

9 禁忌癥

早期眼球萎縮、眼內炎后低眼壓、玻璃體手術后低眼壓。

10 術前準備

術前反復的房角鏡及UBM檢查發現睫狀體的解離裂隙是確立診斷和確定手術范圍的關鍵。其他準備同內眼手術前常規準備。

11 麻醉體位

根據病人年齡和全身狀況選擇局麻或全麻。

12 手術步驟

選擇切口前應使用房角鏡對手術的時鐘位置范圍作好定位,作好標記。采用穹隆為基底的結膜瓣更容易顯露視野。角膜緣后5mm,以角膜緣為基底的鞏膜瓣剩余深鞏膜扳層約1/5~1/4,角膜緣(以深層黑白交界為標志)后1~1.5mm切透深層鞏膜,10-0縫線帶睫狀體組織行鞏膜切口的前后唇縫合。為防止從縫合的兩端漏水,兩頭的縫線應向角膜緣方向傾斜與角膜緣相接。為加強睫狀體組織與鞏膜的粘連效果,可沿鞏膜切口后緣實施一排透熱電凝或冷凝。淺層鞏膜瓣連續或間接縫合。結膜縫合。

13 術后處理

常規處理同一般內眼手術。保持瞳孔散大有助于解離組織愈合。減少皮質激素用量或不用。密切注意眼壓變化。

14 述評

術后高眼壓。這是手術成功的標志。高眼壓可對癥處理,一般持續時間不會很長。

術后眼壓回升不明顯。有時術后檢查房角解離裂隙已完全閉合但眼壓仍不回升,原因至今尚不明了。本癥更常見于術前睫狀體解離裂隙不明確的術眼。在可疑的部位實施補充光凝有時可以奏效,另外鞏膜環扎手術有時也可能收效。

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  • 評論總管
    2019/6/26 18:09:29 | #0
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