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結胸

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目錄

1 拼音

jié xiōng

2 英文參考

chest binding syndrome[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]

thoracic retention[湘雅醫學專業詞典]

accumulation of pathogens in chest[21世紀雙語科技詞典]

3 概述

結胸（chest binding syndrome[1]）為證名[2]。是指表熱內陷，或邪實內傳，與胸中水谷痰飲、瘀血互結，以脘腹脹滿，疼痛拒按等為常見癥的傷寒證候[1]。包括水結胸證、血結胸證等[1]。

4 結胸的癥狀

邪氣內結，胸腹脹滿疼痛，手不可近者[2]。

5 結胸的病因病機

多因太陽病、太少并病誤下，表熱內陷或實邪傳里，與胸中水飲互結而成[2]。

6 結胸的辨證論治

《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“太陽病，脈浮而動數，……醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊𢙐，陽氣內陷，心下因鞭，則為結胸，大陷胸湯主之。”

“結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。”

“太陽少陽并病，而反下之，成結胸，心下鞕，下利不止，水漿不下，其人心煩。”

“傷寒十余日，熱結在里，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胸，無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。”

“太陽病，重發汗，而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹鞕滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。”

《傷寒來蘇集·陷胸湯證》：“因誤下熱入，太陽寒水之邪，亦隨熱而內陷于胸脅間，水邪熱邪結而不散，故名曰結胸。”

《景岳全書·傷寒典下》：“有不因誤下而實邪傳里，心下鞕滿，痛連小腹而不可近，或燥渴譫妄，大便鞕，脈來沉實有力者，此皆大陷胸湯所正宜也。”

7 結胸的分類

本病因證候、病情不同，有大結胸、小結胸、寒結胸、熱結胸、水結胸、血結胸等[2]。

7.1 大結胸證

大結胸證（major chest binding syndrome[1]、chest binding syndrome with heat and fluid[1]）為病證名[3]。又稱熱實結胸證，是指表邪內陷，化熱入里，與水飲等實邪結聚于胸膈，以心下硬滿而痛，甚或痛不可近，發熱不高，便秘，心中懊𢙐，短氣，煩躁欲飲，但頭汗出，舌燥，脈沉緊等為常見癥的結胸證[4]。結胸證之一[3]。即指《傷寒論》中之大陷胸湯（丸）證[3]。

7.1.1 癥狀及治療

《類證活人書》卷十：“大結胸，不按而痛，胸連臍腹堅硬為大結胸，大陷胸丸主之。”

7.2 小結胸證

小結胸證（minor chest binding syndrome[1]、chest binding syndrome with phlegm and heat[1]）為病名[5]。是指熱與實邪相結較輕，痰熱結聚于心下，以心下脹滿，按之則痛，脈浮滑等為常見癥的結胸輕證[4]。結胸之一[5]。

7.2.1 病因病機

痰熱互結心下，按之則痛者[5]。

7.2.2 癥狀及治療

《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。”

7.3 寒實結胸證

寒實結胸證（chest binding syndrome with cold fluid[1]）為病證名[6]。是指水寒互結于胸膈，以胸腹脹滿疼痛，手不可近，形寒，脈沉緊等為常見癥的結胸證[4]。結胸證之一[6]。又稱寒結胸[6]。

7.3.1 癥狀

水寒互結胸膈者[6]。

7.3.2 病因病機

《傷寒來蘇集·三白散證》：“太陰腹滿時痛，而反下之，寒邪與寒藥相結，成寒實結胸。”

7.3.3 辨證論治

《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。”

《醫宗金鑒·訂正傷寒論注》卷一：“結胸證，身無大熱，口不燥渴，則為無熱實證，乃寒實也，與三物白散。然此證脈必當沉緊。若脈沉遲或證見三陰，則又非寒實結胸可比，當以枳實理中湯治之矣。”亦可由誤下所致[6]。

《傷寒論述義》卷四：“本有寒分，下之作結胸者，亦是寒實。然陽素虛……誤下作結胸，須增損理中丸。”

7.4 水結胸證

水結胸證（water chest binding syndrome[1]）為病證名[7]。又稱陷胸[4]。是指熱邪或寒邪與水飲內結于胸，以發熱，煩躁，便秘，不能食，脘腹脹滿，疼痛拒按等為常見癥的傷寒證候[4]。結胸之一[7]。包括大結胸證、小結胸證、寒實結胸證等[4]。

7.4.1 癥狀及治療

水邪結于胸脅者[7]。

《注解傷寒論》卷四：“但結胸無大熱者，非熱結也，是水飲結于胸脅，謂之水結胸。周身汗出者，是水飲外散，則愈；若但頭微汗出，余處無汗，是水飲不得外泄，停畜而不行也，與大陷胸湯以逐其水。”

《傷寒全生集·辨傷寒結胸》：“若心下怔忡，頭汗出，無大熱、先渴后悶痛，揉之有聲汩汩者，名水結胸，用半夏茯苓湯。”

7.5 寒結胸

寒實結胸（chest binding syndrome with cold fluid[1]）為病證名[6]。是指水寒互結于胸膈，以胸腹脹滿疼痛，手不可近，形寒，脈沉緊等為常見癥的結胸證[4]。結胸證之一[6]。又稱寒結胸[6]。

7.5.1 癥狀

水寒互結胸膈者[6]。

7.5.2 病因病機

《傷寒來蘇集·三白散證》：“太陰腹滿時痛，而反下之，寒邪與寒藥相結，成寒實結胸。”

7.5.3 辨證論治

《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。”

《醫宗金鑒·訂正傷寒論注》卷一：“結胸證，身無大熱，口不燥渴，則為無熱實證，乃寒實也，與三物白散。然此證脈必當沉緊。若脈沉遲或證見三陰，則又非寒實結胸可比，當以枳實理中湯治之矣。”亦可由誤下所致[6]。

吳謙認為：“結胸證，身無大冷，口不燥渴，……乃寒實也。與三物白散。然此證脈必當沉緊。若脈沉遲或證見三陰，則又非寒實結胸可比……”（《醫宗金鑒·訂正傷寒論注》）。《傷寒論述義》卷四：“本有寒分，下之作結胸者，亦是寒實。然陽素虛……誤下作結胸，須增損理中丸。”

7.6 血結胸證

血結胸證（chest binding syndrome with static blood[1]）為病證名[8]。是指邪熱瘀血互結胸膈，以胸腹脹滿疼痛，手不可近等為常見癥的結胸證[4]。

7.6.1 癥狀及治療

邪熱瘀血互結胸膈者[8]。

《傷寒全生集·辨傷寒結胸》：“傷寒陽證，吐衄血不盡，蓄在上焦，胸腹脹滿硬痛，身熱，漱水不咽，喜忘如狂，大便黑，小便利，名血結胸，用犀角地黃湯。”亦可用抵當湯、桃核承氣湯等方[8]。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1363.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：92.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：146.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1800.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：406.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：664.

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  • 評論總管
    2021/7/30 22:07:20 | #0
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