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結胸

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1 拼音

jié xiōng

2 英文參考

chest binding syndrome[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

thoracic retention[湘雅醫學專業詞典]

accumulation of pathogens in chest[21世紀雙語科技詞典]

3 概述

結胸(chest binding syndrome[1])為證名[2]。是指表熱內陷,或邪實內傳,與胸中水谷痰飲瘀血互結,以脘腹脹滿,疼痛拒按等為常見癥的傷寒證候[1]。包括水結胸證血結胸證[1]

4 結胸的癥狀

邪氣內結,胸腹脹滿疼痛,手不可近者[2]

5 結胸的病因病機

多因太陽病、太少并病誤下,表熱內陷或實邪傳里,與胸中水飲互結而成[2]

6 結胸的辨證論治

傷寒論·辨太陽病脈證并治》:“太陽病,脈浮而動數,……醫反下之,動數變遲,膈內拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩心中懊𢙐陽氣內陷,心下因鞭,則為結胸,大陷胸湯主之。”

“結胸者,項亦強,如柔痙狀,下之則和,宜大陷胸丸。”

太陽少陽并病,而反下之,成結胸,心下鞕,下利不止,水漿不下,其人心煩。”

“傷寒十余日,熱結在里,復往來寒熱者,與大柴胡湯;但結胸,無大熱者,此為水結在胸脅也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。”

“太陽病,重發汗,而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹鞕滿而痛,不可近者,大陷胸湯主之。”

傷寒來蘇集·陷胸湯證》:“因誤下熱入,太陽寒水之邪,亦隨熱而內陷于胸脅間,水邪熱邪結而不散,故名曰結胸。”

景岳全書·傷寒典下》:“有不因誤下而實邪傳里,心下鞕滿,痛連小腹而不可近,或燥渴譫妄,大便鞕,脈來沉實有力者,此皆大陷胸湯所正宜也。”

7 結胸的分類

本病因證候、病情不同,有大結胸小結胸寒結胸熱結胸水結胸血結胸[2]

7.1 大結胸證

大結胸證(major chest binding syndrome[1]、chest binding syndrome with heat and fluid[1])為病證名[3]。又稱熱實結胸證,是指表邪內陷化熱入里,與水飲等實邪結聚于胸膈,以心下硬滿而痛,甚或痛不可近,發熱不高,便秘,心中懊𢙐,短氣,煩躁欲飲,但頭汗出,舌燥,脈沉緊等為常見癥的結胸證[4]。結胸證之一[3]。即指《傷寒論》中之大陷胸湯(丸)證[3]

7.1.1 癥狀及治療

類證活人書》卷十:“大結胸,不按而痛,胸連臍腹堅硬為大結胸,大陷胸丸主之。”

7.2 小結胸證

小結胸證(minor chest binding syndrome[1]、chest binding syndrome with phlegm and heat[1])為病名[5]。是指熱與實邪相結較輕,痰熱結聚于心下,以心下脹滿,按之則痛,脈浮滑等為常見癥的結胸輕證[4]。結胸之一[5]

7.2.1 病因病機

痰熱互結心下,按之則痛者[5]

7.2.2 癥狀及治療

《傷寒論·辨太陽病脈證并治》:“小結胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。”

7.3 寒實結胸證

寒實結胸證(chest binding syndrome with cold fluid[1])為病證名[6]。是指水寒互結于胸膈,以胸腹脹滿疼痛,手不可近,形寒,脈沉緊等為常見癥的結胸證[4]。結胸證之一[6]。又稱寒結胸[6]

7.3.1 癥狀

水寒互結胸膈者[6]

7.3.2 病因病機

《傷寒來蘇集·三白散證》:“太陰腹滿時痛,而反下之,寒邪與寒藥相結,成寒實結胸。”

7.3.3 辨證論治

《傷寒論·辨太陽病脈證并治》:“寒實結胸,無熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可服。”

醫宗金鑒·訂正傷寒論注》卷一:“結胸證,身無大熱,口不燥渴,則為無熱實證,乃寒實也,與三物白散。然此證脈必當沉緊。若脈沉遲或證見三陰,則又非寒實結胸可比,當以枳實理中湯治之矣。”亦可由誤下所致[6]

傷寒論述義》卷四:“本有寒分,下之作結胸者,亦是寒實。然陽素虛……誤下作結胸,須增損理中丸。”

7.4 水結胸證

水結胸證(water chest binding syndrome[1])為病證名[7]。又稱陷胸[4]。是指熱邪或寒邪與水飲內結于胸,以發熱,煩躁,便秘,不能食,脘腹脹滿,疼痛拒按等為常見癥的傷寒證候[4]。結胸之一[7]。包括大結胸證、小結胸證、寒實結胸證等[4]

7.4.1 癥狀及治療

水邪結于胸脅者[7]

注解傷寒論》卷四:“但結胸無大熱者,非熱結也,是水飲結于胸脅,謂之水結胸。周身汗出者,是水飲外散,則愈;若但頭微汗出,余處無汗,是水飲不得外泄,停畜而不行也,與大陷胸湯以逐其水。”

《傷寒全生集·辨傷寒結胸》:“若心下怔忡,頭汗出,無大熱、先渴后悶痛,揉之有聲汩汩者,名水結胸,用半夏茯苓湯。”

7.5 寒結胸

寒實結胸(chest binding syndrome with cold fluid[1])為病證名[6]。是指水寒互結于胸膈,以胸腹脹滿疼痛,手不可近,形寒,脈沉緊等為常見癥的結胸證[4]。結胸證之一[6]。又稱寒結胸[6]

7.5.1 癥狀

水寒互結胸膈者[6]

7.5.2 病因病機

《傷寒來蘇集·三白散證》:“太陰腹滿時痛,而反下之,寒邪與寒藥相結,成寒實結胸。”

7.5.3 辨證論治

《傷寒論·辨太陽病脈證并治》:“寒實結胸,無熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可服。”

《醫宗金鑒·訂正傷寒論注》卷一:“結胸證,身無大熱,口不燥渴,則為無熱實證,乃寒實也,與三物白散。然此證脈必當沉緊。若脈沉遲或證見三陰,則又非寒實結胸可比,當以枳實理中湯治之矣。”亦可由誤下所致[6]

吳謙認為:“結胸證,身無大冷,口不燥渴,……乃寒實也。與三物白散。然此證脈必當沉緊。若脈沉遲或證見三陰,則又非寒實結胸可比……”(《醫宗金鑒·訂正傷寒論注》)。《傷寒論述義》卷四:“本有寒分,下之作結胸者,亦是寒實。然陽素虛……誤下作結胸,須增損理中丸。”

7.6 血結胸證

血結胸證(chest binding syndrome with static blood[1])為病證名[8]。是指邪熱瘀血互結胸膈,以胸腹脹滿疼痛,手不可近等為常見癥的結胸證[4]

7.6.1 癥狀及治療

邪熱瘀血互結胸膈者[8]

《傷寒全生集·辨傷寒結胸》:“傷寒陽證,吐衄血不盡,蓄在上焦,胸腹脹滿硬痛,身熱,漱水不咽,喜忘如狂,大便黑,小便利,名血結胸,用犀角地黃湯。”亦可用抵當湯桃核承氣湯等方[8]

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1363.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:92.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:146.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1800.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:406.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:664.

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    2019/8/23 12:59:29 | #0
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