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結膜疾病

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1 拼音

jié mó jí bìng

2 英文參考

conjunctival disease

3 操作名稱

4 結膜炎

4.1 診斷

1.必要時行結膜上皮刮片及分泌物涂片或培養檢查細菌真菌分離病毒等,并做藥物敏感試驗

2.有刺激癥狀者,用熒光素染色檢查角膜。

3.必要時,應進行流行病學調查。

4.對慢性結膜炎應詢問:有無屈光不正、煙酒過度、睡眠不足或長期暴露于風沙、煙塵等病史。檢查附近組織有無慢性炎癥,如慢性淚囊炎等。

4.2 治療

1.執行眼部接觸隔離

2.分泌物多者,用生理鹽水硼酸水或抗生素溶液沖洗結膜囊每日數次,并滴或涂磺胺類、抗生素溶液或眼膏,4-6/d。也可用1%硝酸銀涂布瞼結膜,隨即用生理鹽水沖洗,1/d。

3.炎癥嚴重或分泌物多,局部治療療效不佳者,可全身用磺胺藥或抗生素。

4.對流行性出血性結膜炎可用生理鹽水沖洗,3/d,1%-5%鹽酸嗎啉胍溶液及類固醇液滴眼等治療。如伴有全身癥狀,可請傳染科會診。醫護人員接觸患者后,應用0.1%過氧乙酸溶液洗手,防止交叉感染

5.對流行性結膜角膜炎,可用1:4000高錳酸鉀液洗眼,每日數次,并可選用1%-5%鹽酸嗎啉胍溶液、0.1%皰疹凈(IDU)液、0.05%環胞苷液、抗生素眼膏或溶液等滴眼。

6.有角膜并發癥時,按角膜炎處理。

7.急性結膜炎癥狀消退后,須繼續滴藥l周,但次數可酌情減少。

8.慢性結膜炎注意病因治療,如有慢性淚囊炎者應先治療,找不到原因者可加用0.5%硫酸鋅等滴眼。

9.泡性結膜炎春季卡他性結膜炎,可加用類固醇、冷凍療法等治療。

5 沙眼

5.1 診斷分期

WHO分期,按MacCallan分期法,分為4期。中華眼科學會曾簡化為3期:①沙I:進行期,有乳頭增生,濾泡形成。②沙Ⅱ:退行期,有瘢痕出現,至大部瘢痕形成。③沙Ⅲ:完全瘢痕化。

5.2 記錄法

1.主要病變面積上瞼結膜1/3以下者為(+),占1/3以上者為(++)。

2.角膜血管翳。將角膜按水平方向分為四等分,血管翳在上1/4區域以內者為(+);在1/2區域以內者為(++);延及下1/4者為(+++)。延及整個角膜為(++++)。可疑為(±)。

5.3 治療

1.局部用磺胺類(如10%-30%磺胺醋酰鈉液)、0.5%四環素藥物、0.25%-0.5%氯霉素眼藥水、0.1%利福平液等滴眼,每日數次。

2.手術治療,如濾泡及乳頭很多,可施行擠壓術或海螵蛸磨擦術,術后藥物治療。

3.急性加重期及活動性角膜血管翳患者,除滴用利福平外,加口服磺胺藥。

4.并發癥治療,如并發角膜潰瘍可按角膜潰瘍治療。角膜血管翳嚴重者,可作角膜環切術。

5.后遺癥治療,如瞼內翻及倒睫治療見眼瞼疾病。眼干燥癥,輕者可滴人工淚液、油劑或眼膏,重得可封閉淚小點或行瞼緣縫合術

6 翼狀胬肉

6.1 診斷

1.注意曾否施行過手術(次數與類型),病情進展如何。

2.區別真性和假性翼狀胬肉,有無瞼球粘連眼球運動障礙及復視。真性翼狀胬肉應區別是進行性或靜止性。

6.2 治療

1.有充血情況者,用磺胺劑或抗生素液滴眼,充血重者加滴可的松眼藥水。

2.進行性翼狀胬肉應行手術治療,術后用1:2000噻喏哌及皮質類固醇滴眼。

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  • 評論總管
    2017/11/18 10:38:43 | #0
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