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結膜惡性黑色素瘤切除術

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1 拼音

jié mó è xìng hēi sè sù liú qiē chú shù

2 英文參考

excision of malignant melanoma of conjunctiova

3 手術名稱

結膜惡性黑色素瘤切除術

4 分類

眼科/結膜手術/結膜惡性腫物手術

5 ICD編碼

10.3108

6 概述

結膜惡性黑色素瘤原發者少見。多為結膜痣突然增大而惡變,或為后天性結膜黑變病(melanosis)由癌前期轉化而形成。結膜黑變病惡變率比結膜痣高2倍。轉化過程為5~10年,臨床上鑒別是否已轉化比較困難。也可能一開始就是癌性黑變病,在某種刺激因素作用下,迅速增長成為黑色素瘤。總之,結膜黑變病病變擴大時應高度懷疑惡變。淋巴結腫大為惡變指征。

7 適應癥

結膜惡性黑色素瘤切除術適用于:

結膜局限性痣癌或黑色素瘤(指局限位于角膜緣部,腫瘤境界較清楚者)(圖8.3.7.3-1,8.3.7.3-2)。

8 禁忌癥

1.腫瘤范圍廣泛已侵及穹隆部結膜或淺層鞏膜者。

2.已有證據表明腫瘤已全身轉移,不適宜手術者。

9 術前準備

1.全身及局部詳細檢查確認有手術適應證。

2.術前向家屬及病人講清楚,手術有可能改為眶內容剜除術。辦理術前簽字手續。

10 麻醉和體位

全身麻醉

11 手術步驟

1.圍繞球結膜腫瘤區做一排電透熱凝固點,凝固結膜和淺層鞏膜血管

2.位于角膜緣者,凝固點排成“U”字形,腫瘤包繞在其中,兩側抵達健康角膜緣。

3.用尖刀沿“U”字形凝固點外10mm做結膜切開,將凝固點范圍內腫瘤和淺層鞏膜一起切除。

4.角膜受累時則從正常角膜3~4mm板層切除受累部分。

12 術中注意要點

1.切割組織必須在正常組織內,距腫瘤組織在1cm以上(系指有血管的組織)。

2.操作時注意勿將腫瘤細胞種在正常組織中。

3.術中發現留下的正常組織距腫瘤組織的距離達不到要求時,應考慮將腫瘤切除術改為眶內容剜除術。

13 術后處理

1.單眼繃帶包扎,每日換藥,滴復方蜂蜜眼液,涂四環素地松眼膏。

2.術后7d拆唇黏膜固定縫線,每日滴復方蜂蜜眼液及0.5%可地松眼液各3次,1個月后逐漸減而后停。

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開放分類:手術眼科手術結膜手術結膜惡性腫物手術
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  • 評論總管
    2019/3/20 21:54:50 | #0
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