3 手術名稱
結膜Bowen病切除術
4 結膜Bowen病切除術的別名
結膜上皮內上皮瘤切除術；結膜博溫氏病切除術；結膜鮑溫病切除術；角結膜上皮內腫瘤切除術
5 分類
眼科/結膜手術/結膜惡性腫物手術
6 ICD編碼
10.3106
7 概述
Bowen病又稱上皮內上皮瘤，屬于癌前期病變。可見于中年或老年人，常因局部刺激引起。病損多位于顳側球結膜，圓形、三角形或形狀不一。常為灰色、白色，血管多時為玫瑰色，表面平坦，質肥厚，呈膠狀，均有特殊血管形成。其
血管為細的毛細血管，向上、下分支，在達腫瘤表面時則與之成垂直方向，某些病例可出現血管球。
8 適應癥
結膜Bowen病切除術適用于：
1.腫物局限于上皮內時，分離并不困難，可采取單純分離切除術（圖8.3.7.1-1～8.3.7.1-3）。
2.非復發的病例。
9 禁忌癥
1.病損范圍廣泛而又屬復發者。
2.多個病損區，手術切除不凈者。
上述情況可用放射治療。
10 麻醉和體位
表面麻醉及結膜下浸潤麻醉。
11 手術步驟
1.在手術顯微鏡下，自正常球結膜（離病損緣5mm）剪開，以尖刀切至淺層鞏膜（圖8.3.7.1-4）。
2.在淺層鞏膜下繼續剝離，直至角膜內3～4mm正常組織（圖8.3.7.1-5）。
3.將剝下的組織，包括腫瘤及其邊緣正常組織，全部剪除（圖8.3.7.1-6A、B）。送冷凍活檢，以便術中確認腫物是否徹底切凈。
4.依球結膜及淺層鞏膜缺損范圍，取自身唇黏膜移植并固定在鞏膜上（圖8.3.7.1-7）。
5.角膜及角膜緣部鞏膜缺損面暴露。
6.球旁注射慶大霉霉素2萬U、氟美松2.5mg，滴復方蜂蜜眼液，涂1%阿托品眼膏及抗生素眼膏。
12 術后處理
1.單眼繃帶，每日換藥，滴復方蜂蜜及可地松眼液，涂抗生素眼膏。
2.供唇黏膜處滴復方蜂蜜眼液，涂抗生素眼膏。
3.每日進食后1∶5000呋喃西林液漱口。
4.5～7d拆淺層鞏膜上的唇黏膜縫線。拆線后每日滴復方蜂蜜及可地松眼液各3次，持續1個月以后漸停。
