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結節病相關藥物

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結節病(sarcoidosis)又稱肉樣瘤病,還有Boeck肉樣瘤,Schaumann良性淋巴肉芽腫病和Besnier凍瘡樣狼瘡等名稱,是一種病因未明的慢性多系統肉芽腫性疾病。除堅實無破潰又無自覺癥狀的皮膚損害外,還可侵入粘膜、淋巴結、骨骼及身體內部器官而稱全身性類肉瘤病。臨床上以雙側肺門淋巴結腫大、肺浸潤及皮膚、眼睛損害為主要表現,肉芽腫結節可侵犯全身各器官。常見于青壯年,臨床上90%以上有肺的改變,以雙肺門淋巴結腫大、肺浸潤、眼及皮膚損害為特征。肝、脾、淋巴結、唾液腺、心臟、神經系統、肌肉、骨骼和其他器官亦可受累。當具有典型的臨床和X線表現,同時組織學上具有非干酪上皮樣細胞肉芽腫即可做出診斷,但應除外其他肉芽腫性疾病。該病的免疫學特征為皮膚遲緩樣過敏反應受到抑制及Ⅰ型輔助T細胞(TH1)免疫反應增強,同時可見循環免疫復合物及B細胞反應增高。

結節病由英國醫生Hutchison于1877年首先報道,曾一度被稱為Mortimer病、Boeck病、Schaumann病、鮑氏肉芽腫病、類肉瘤病及良性淋巴肉芽腫病等。直至1940年,“結節病”(sarcoidosis)這一病名方被廣泛采用。

結節病的病程不定對治療常難以估價。單純的皮膚及淋巴結病變常能自然緩解,不需治療。皮質類固醇激素外用和全身使用可抑制炎性反應,促進病變吸收,防止病變的播散和慢性化。皮質類固醇激素治療的適應癥是急性全身性病變有發熱、活動性眼病、肺病、心臟病、高血鈣及中樞神經系統損害。僅皮膚病變或少數結節病變,皮損內注射皮質類固醇激素混懸液能迅速見效。異煙肼、鏈霉素、卡介苗及維生素D2曾被人應用,但效果不明顯。氯喹對慢性肺纖維化及皮膚病變有效,用藥期間,要注意眼睛和心臟方面的副作用。免疫抑制劑如氨甲喋呤、硫唑嘌呤效果是不明確的。在治療毀損性皮膚肉樣瘤病及肉樣瘤眼色素層炎,Vein等學者指出皮質類固醇激素和氨甲喋呤聯合應用是有效的。

結節病的病程一般呈良性經過,約75%的患者病情可自行緩解,20%~25%患者出現不同程度的肺功能永久性損害,約有5%~10%的患者最終死亡。一般情況下,胸內結節病在診斷后1年內進行治療者預后較好,病程超過2年者治療效果差,因此應盡量早期治療。死亡原因多為肺纖維化導致的呼吸衰竭和肺心病。因長期使用激素治療未用抗結核藥物,并發結核病,也為死因之一。

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結節病相關藥物如下:

  • 醋酸可的松注射液

    管哮喘、過敏性休克、血清病、特異反應性皮炎。3.器官移植排異反應,如腎、肝、心等組織移植。4.炎癥性疾患,如節段性回腸炎、潰瘍性結腸炎、非感染性炎性眼病。5.血液病,如急性白血病、淋巴瘤。6.其他結節病、甲狀腺危象、亞急性非化膿性甲狀腺炎、敗血性休克、腦水腫、腎病綜合征、高鈣血癥。【用法用量】主要用于腎上腺皮質功能減退。而不能口服糖皮質激素者,在應激狀況下,肌內注射50~300mg/日。【不良反...

  • 醋酸可的松注射液

    喘、過敏性休克、血清病、特異反應性皮炎。3.器官移植排異反應,如腎、肝、心、等組織移植。4.炎癥性疾患,如節段性回腸炎、潰瘍性結腸炎、非感染性炎性眼病。5.血液病,如急性白血病、淋巴瘤。6.其他:結節病、甲狀腺危象、亞急性非化膿性甲狀腺炎、敗血性休克、腦水腫、腎病綜合征、高鈣血癥。【用法用量】主要用于腎上腺皮質功能減退。而不能口服糖皮質激素者,在應激狀況下,肌內注射50-300mg/日。【不良反...

  • 醋酸可的松片

    重支氣管哮喘、過敏性休克、血清病、特異反應性皮炎。3.器官移植排異反應,如腎、肝、心、等組織移植。4.炎癥性疾患,如節段性回腸炎、潰瘍性結腸炎、炎性眼病。5.血液病,如急性白血病、淋巴瘤。6.其他結節病、甲狀腺危象、亞急性非化膿性甲狀腺炎、敗血性休克、腦水腫、腎病綜合征、高鈣血癥。【用法用量】口服。治療腎上腺皮質功能減退,成人一般每日劑量25~37.5mg,清晨服2/3,下午服1/3。當患者有應...

  • 磷酸氫鈣片

    服,成人一次0.6g-2g(含鈣量140mg-466mg),每日3次。【不良反應】可引起便秘。因不溶于水,吸收少,全身反應少。【禁忌癥】1、高鈣血癥;2、高鈣尿癥;3、含鈣腎結石或有腎結石病史;4類肉瘤病(可加重高鈣血癥)。【注意事項】下列情況慎用:1、脫水或低鉀血癥等電解質紊亂時應先糾正低鉀,再糾正低鈣,以免增加心肌應激性;2、慢性腹瀉或胃腸道吸收功能障礙(鈣的吸收較差,而腸道排鈣增多,此時對鈣...

  • 磷酸氫鈣片

    服,成人一次0.6g~2g(含鈣量140mg~466mg),每日3次。【不良反應】可引起便秘。因不溶于水,吸收少,全身反應少。【禁忌】1.高鈣血癥。2.高鈣尿癥。3.含鈣腎結石或有腎結石病史。4.類肉瘤病(可加重高鈣血癥)。【注意事項】1.下列情況慎用(1)脫水或低鉀血癥等電解質紊亂時應先糾正低鉀,再糾正低鈣,以免增加心肌應激性;(2)慢性腹瀉或胃腸道吸收功能障礙(鈣的吸收較差,而腸道排鈣增多,此...

  • 氯法齊明膠丸

    本品為膠丸,內含棕紅色或紅褐色粉末的混懸油狀液。【藥理毒理】本品不僅對麻風桿菌有緩慢殺菌作用,與其他抗分枝桿菌藥合用對結核分枝桿菌、潰瘍分枝桿菌亦有效。此外還具有抗炎作用,對治療和預防II型麻風反應結節性和多形性紅斑等均有效。其抗菌作用可能通過干擾麻風桿菌的核酸代謝,與其DNA結合,抑制依賴DNA的RNA聚合酶,阻止RNA的合成,從而抑制細菌蛋白的合成,發揮其抗菌作用。本品的抗炎作用可能與穩定細胞...

  • 氯法齊明膠丸

    本品為膠丸,內含棕紅色或紅褐色粉末的混懸油狀液。【藥理毒理】本品不僅對麻風桿菌有緩慢殺菌作用,與其他抗分枝桿菌藥合用對結核分枝桿菌、潰瘍分枝桿菌亦有效。此外還具有抗炎作用,對治療和預防II型麻風反應結節性和多形性紅斑等均有效。其抗菌作用可能通過干擾麻風桿菌的核酸代謝,與其DNA結合,抑制依賴DNA的RNA聚合酶,阻止RNA的合成,從而抑制細菌蛋白的合成,發揮其抗菌作用。本品的抗炎作用可能與穩定細胞...

  • 復方醋酸曲安奈德溶液

    過兩者的協同加強了對慢性瘙癢性、過敏性皮膚病的治療。【適應癥】主要用于神經性皮炎、脂溢性皮炎、異位性皮炎、慢性接觸性皮炎、慢性濕疹、銀屑病、扁平苔蘚及類風濕性關節炎、肛門及外陰瘙癢、斑禿、瘢痕疙瘩、結節性癢癥、皮膚淀粉樣變、疥瘡結節等。【用法用量】涂患處一日2次,癥狀控制后每日或隔日1次。【不良反應】不得用于滲出、糜爛性皮膚病,皸裂和外生殖器部位皮膚應用時有輕度刺激,長期使用可能造成局部皮膚萎縮,...

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