3 概述
結核性心包炎為較常見的一種急性心包炎，男性多于女性，年齡以30～50歲居多。多數由縱隔或肺門淋巴結核直接蔓延引起，此外，也可由淋巴管逆行播散和血行播散造成
4 臨床表現
結核性心包炎的起病多數緩慢，主要臨床表現有發熱、體重減輕、咳嗽、氣急、胸痛和踝部水腫以及心臟壓塞癥狀。體檢發現心率增快、心包滲液和胸腔積液等，心包滲液量常較多并為血性，有心包摩擦音者較少見。結核菌素試驗陽性率為83～100%，對診斷有一定價值。滲液涂片找結核菌以及滲液接種和培養的陽性率僅為45～50%。如并發胸腔積液，進行胸膜活檢對病因診斷有一定幫助。結核性心包炎進展為縮窄的病程均較緩慢，少數在數周后可發生亞急性縮窄伴滲液
5 治療方法
治療常為異菸肼、對氨水楊酸和鏈霉素聯合應用，療程18～24個月。也有異菸肼和乙胺丁醇或異菸肼和利福平聯合應用者。乙胺丁醇每天500mg～1g，分三次口服。利福平每天450～600mg，于早晨一次服用。腎上腺皮質激素能減少滲液、纖維素和肉芽組織的增生，有利于病程的改善，可與上藥同時應用6～8周。心包切除術適用于經內科治療后滲液繼續增加或心影縮小而靜脈壓不能降低，有趨向發展為縮窄性心包炎者。鑒于內科治療后仍有半數須行手術，故凡內科療效不滿意，應盡早進行手術治療
