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結核性苔蘚

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1 拼音

jié hé xìng tái xiǎn

2 概述

結核性苔蘚(Lichen Tuberculosus)對稱瘰疬性苔蘚(lichen scrofulo sorum),為發生在軀干及四肢上成群的毛囊性丘疹。也稱播散性毛囊性皮結核(tuber culosis cutis follicularis disseminatus)。

3 治療措施

病人要注意一般健康及營養。尋找結核性病灶并作適當處理。內服藥為異煙肼治療,但本病有自愈性,通常不必治療。

4 病因學

被認為是結核疹的一種。多發生于兒童及青年。患者常有淋巴結、骨、關節及其他皮膚結核病結核菌素試驗陽性,但在皮疹中常查不到結核桿菌。對結核菌素有高度反應的人注射結核菌素會發生本病。

近年schuhmachers報告本病與泛發性丘疹型環狀肉芽腫相似

5 病理改變

真皮上部毛囊附近結核樣浸潤。主要為上皮樣細胞群,周圍有或無淋巴細胞,偶見巨噬細胞。無干酪壞死。毛囊上皮細胞變性,因角化過度,毛囊口可見角栓形成。

6 臨床表現

針頭至米粟大的圓形小丘疹往往發生于軀干及四肢。以肩部、腰部及臀部為最多。初起丘疹播散,以后逐漸聚集成橢圓形、圓形或環形。丘疹常常出現在毛囊口處,頂端略尖或扁平,有角質小棘,常有少許糠狀鱗屑。丘疹為正常皮色或淡紅色,部分病人丘疹的頂端有很小的膿皰,無任何自覺癥狀,有些病人輕度瘙癢

本病經過緩慢,數月或數年之后,丘疹自然消失,消退后不留任何痕跡或留有暫時性色素沉著。但本病可以再發。        

7 鑒別診斷

根據對稱分布于軀干部的苔癬樣丘疹,無自覺癥狀,結合以往有結核病史及病理學改變,一般診斷不難,但需與以下疾病相鑒別:

1.維生素A缺乏病  毛囊角化的小丘疹,中央有角質栓,多發生于四肢伸側。多伴有夜盲及角膜軟化等癥狀。

2.小棘苔癬  毛囊性角化的小丘疹密集成片地發生于頸部及臀部,無任何自覺癥狀。

3.光澤苔癬  損害為小米大小的圓形扁平丘疹,正常皮色,各自獨立而不聚合,表面光滑并有閃爍的光澤。多半發生于腹部及臀部,無自覺癥狀。

4.丘疹狀濕疹  為紅色丘疹,常與水皰、紅斑同時存在,急性發作,劇烈瘙癢。

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開放分類:疾病
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  • 評論總管
    2020/10/30 19:07:52 | #0
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