基底神經節

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    1. 拼音
    2. 英文參考
    3. 基底神經節的軀體運動功能

    拼音

    jī dǐ shén jīng jíe

    英文參考

    basal ganglion

    大腦半球基底壁內的厚灰質團塊,位置靠近腦底,所以稱為基底神經節。基底神經節的主要部分為紋狀體(striate body)。紋狀體包括尾狀核(caudate nucleus,在丘腦之上)及豆狀核(lentiform nucleus,在丘腦兩側)。尾狀核呈彎羊角形,前端粗,尾端細,彎曲并環繞丘腦;豆狀核位于尾狀核與丘腦外側,又分為蒼白球(globus pallidus)和殼核(Putamen)。在豆狀核、尾狀核及丘腦之間的白質投射纖維,稱為內囊。內囊是大腦皮質與下級中樞聯系的通道。在魚類、兩棲類、爬行類及鳥類等低等脊椎動物大腦皮質不發達,無錐體系統,紋狀體即為最高的運動中樞,起著相當于哺乳動物大腦皮質運動區的類似機能。紋狀體與丘腦組成中樞神經系統的高級部位。鳥類的紋狀體較發達。在哺乳動物,由于大腦皮質和錐體系統的發展,紋狀體的機能重要性即逐漸減少。只對軀體運動的協調起重要作用。此外,紋狀體與丘腦、下丘腦聯合構成非條件反射的高級中樞,對復雜的本能行為的完成起重要作用。

    基底神經節的軀體運動功能

    基底神經節包括尾核、殼核、蒼白球、丘腦底核、黑質和紅核。尾核、殼核和蒼白球統稱為紋狀體。紋狀體具有控制肌肉運動的功能,并與丘腦、下丘腦聯合成為本能反射的調節中樞,例如完成行走等本能反射活動

    在清醒猴,記錄蒼白球單個神經元的放電活動時觀察到,當肢體進行隨意運動時神經元的放電發生明確的變化,說明基底神經節與隨意運動活動有關。電刺激紋狀體的動物實驗中觀察到,單純刺激紋狀體并不能引起運動效應;但如在刺激大腦皮層運動區的同時,再刺激紋狀體,則皮層運動區發出的運動反應即被迅速抑制,并在刺激停止后抑制效應還可繼續存留一定時間。臨床上基底神經節損害的主要表現可分為兩大類:一類是具有運動過多而肌緊張不全的綜合征(如舞蹈病),另一類是具有運動過少而肌緊張過強的綜合征(如震顫麻痹)。

    震顫麻痹(帕金森病患者的癥狀是:全身肌緊張增高、肌肉強直、隨意運動減少、動作緩慢面部表情呆板。此外,患者常伴有靜止性震顫,此種震顫多見于上肢(尤其是手部),其次是下肢及頭部;震顫節律每秒約4~6次,靜止時出現,情緒激動時增強,進行自主運動時減少,入睡后停止。關于震顫麻痹的產生原因,目前已有較多的了解。近年來,通過對中樞神經遞質的研究,已明確中腦黑質是多巴胺能神經元存在的主要部位,其纖維上行可抵達紋狀體。震顫麻痹患者的病理研究證明,其黑質具有病變,同時腦內多巴胺含量明顯下降。在動物中,如用藥物利血平)使兒茶酚胺(包括多巴胺)耗竭,則動物會出現類似震顫麻痹的癥狀;如進一步給予左旋多巴(為多巴胺之前體,能通過血腦屏障進入中樞神經系統)治療,使體內多巴胺合成增加,則癥狀緩解。由此說明,中腦黑質的多巴胺能神經元功能被破壞,是震顫麻痹的主要原因。

    震顫麻痹患者能用M型膽堿受體阻斷劑(東莨菪堿苯海索)治療,說明震顫麻痹的產生與乙酰膽堿遞質功能的改變也有關系。在震顫麻痹患者進行蒼白球破壞手術治療過程中,如將乙酰膽堿直接注入蒼白球,則導致對側肢體癥狀加劇,而注入M型受體阻斷劑則癥狀減退。由此說明,紋狀體內存在乙酰膽堿遞質系統,其功能的加強將導致震顫麻痹癥狀的出現。總結以上的研究結果,目前認為黑質上行抵達紋狀體的多巴胺遞質系統的功能,在于抑制紋狀體內乙酰膽堿遞質系統的功能;震顫麻痹患者由于多巴胺遞質系統功能受損,導致乙酰膽堿遞質系統功能的亢進,才出現一系列癥狀。如果應用左旋多巴以增強多巴胺的合成,或應用M型受體阻斷劑以阻斷乙酰膽堿的作用,均能治療震顫麻痹。

    在正常情況下,黑質上行抵達紋狀體的多巴胺遞質系統還與行為覺醒有關。動物實驗觀察到,單純破壞中腦黑質多巴胺遞質系統后,則動物在行為上不能表現覺醒,對新異的刺激不能表現探究行為。震顫麻痹患者面部表情呆板,可能就是行為覺醒發生障礙的表現。

    舞蹈病患者的主要臨床表現為不自主的上肢和頭部的舞蹈樣動作,并伴有肌張力降低等。病理研究證明,患者紋狀體嚴重萎縮,而黑質-紋狀體通路是完好的。在這類患者,若采用左旋多巴進行治療反而使癥狀加劇,而用利血平耗竭多巴胺遞質卻可使癥狀緩解。神經生化的研究發現,患者紋狀體中膽堿能神經元γ-氨基丁酸能神經元的功能明顯減退。因此認為,舞蹈病病變主要是紋狀體內的膽堿能和γ-氨基丁酸能神經元功能減退,而黑質多巴胺能神經元功能相對亢進,這和震顫麻痹的病變機制正好相反。目前知道,黑質和紋狀體之間是有環路聯系的:黑質的多巴胺能上行系統能抑制紋狀體內膽堿能和γ-氨基丁酸能系統的活動;而紋狀體的γ-氨基丁酸下行系統能反饋抑制黑質的多巴胺能系統的活動。臨床治療震顫麻痹時,如左旋多巴用得過量則可引起類似舞蹈病的癥狀,也說明上述的觀點是有道理的。

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    • 評論總管
      2014-9-19 15:15:12 | #0
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