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基層醫療衛生機構中醫全科醫生轉崗培訓大綱(試行)

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1 拼音

jī céng yī liáo wèi shēng jī gòu zhōng yī quán kē yī shēng zhuǎn gǎng péi xùn dà gāng (shì xíng )

《基層醫療衛生機構中醫全科醫生轉崗培訓大綱(試行)》由國家中醫藥管理局于2011年10月10日國中醫藥人教教育便函〔2011〕187號發布。

基層醫療衛生機構中醫全科醫生轉崗培訓大綱(試行)

2 一、培養目標

中醫全科醫學理論為基礎,以基層醫療衛生服務需求為導向,以提高中醫全科醫生的綜合服務能力為目標,通過培訓,培養學員熱愛、忠誠基層醫療衛生服務事業的精神,使學員在全科實踐中具有辨證思維分析能力,掌握中醫全科醫學的基本理論、基本知識、基本技能和社區衛生服務工作特點,能夠熟練運用中醫藥理論與方法,開展預防、養生保健康復、計劃生育技術服務、健康教育和常見病、多發病的診療、預防、轉診等服務,成為社區醫療保健提供者、健康知識傳播者、社區健康倡導者及健康資源管理者,達到中醫全科醫生崗位執業的基本要求。

3 二、培訓對象

基層醫療衛生機構中正在從事或即將從事中醫醫療工作、尚未達到中醫全科醫生轉崗培訓合格要求的中醫執業(助理)醫師

4 三、培訓時間和方式

培訓時間:1年。其中,理論培訓不少于1個月(160學時),臨床培訓不少于10個月,基層實踐培訓不少于1個月。可以分2個年度執行,累計時間達到1年。

培訓方式:結合本地區實際情況,采取按需分程、必修與選修相結合的方式,具體可采用集中、分段或遠程式理論培訓、科室輪轉、基層實踐等形式。

5 四、培訓內容及要求

培訓內容分為理論培訓、臨床培訓和基層實踐培訓三個部分,具體內容和要求如下:

5.1 第一部分 理論培訓

理論培訓分為中醫全科醫學概論、醫學心理精神衛生預防醫學概論、中醫養生保健學、中醫康復學、社區基本診查技能、社區中醫適宜技術、社區臨床常見病證及處理八個模塊。具體培訓細則如下:

5.1.1 (一)中醫全科醫學概論

1.基本理論

掌握中醫全科醫學的概念,有中醫藥特色的全科醫療的基本原則和服務模式,中醫全科醫生臨床診療與思維方式。掌握中醫學對健康的認識,以及中醫治未病等理論。掌握家庭的定義、結構功能、家庭與健康及疾病的關系。掌握以社區為基礎的基層醫療模式和原則。熟悉病人管理與教育及醫源性疾病的預防。熟悉中醫藥、社區衛生服務管理有關衛生法律法規、醫療保險的相關政策及有關問題。

掌握社區合理用藥的基本原則和不同人群的用藥特點。

2.基本技能

掌握社區常見健康問題的中醫辨證思維模式的特點。掌握有中醫藥特色的全科醫療健康檔案的建立和病歷的書寫,中醫藥特色的全科醫療綜合模式和醫患交流的技巧,掌握社區診斷的方法,熟悉居民家庭檔案的建立和運用。

掌握處方藥非處方藥區別,老年用藥、兒童用藥特點,中藥、西藥合用的用藥方法和注意事項。

3.參考學時

理論教學40學時。

5.1.2 (二)醫學心理學與精神衛生

1.基本理論

掌握醫學心理學的基本知識,掌握社區常見精神疾病(老年癡呆抑郁癥等)防治的中醫藥基本知識,熟悉醫學倫理學的基本知識,了解這些知識與全科醫學的關系和在社區衛生服務中的應用意義。

2.基本技能

掌握社區心理咨詢的內容和方法,掌握社區常見精神疾病的中醫藥防治用藥及方法,熟悉社區衛生服務中常見倫理問題的處理。

3.參考學時

理論教學16學時。

5.1.3 (三)預防醫學

1.基本理論

掌握流行病學的基本概念,熟悉疾病時間、地區、人群分布的概念,掌握疾病頻率測量的常用指標。熟悉常用計量、計數資料的分析方法與適用范圍。掌握社區疾病預防策略與三級預防的概念,掌握傳染病報告制度,熟悉突發公共衛生事件的相關預案,了解我國衛生工作基本方針。了解居住環境、飲水、空氣衛生等對健康的影響。熟悉健康教育的基本原則和內容。

2.基本技能

熟悉流行病學調查分析方法與技術,掌握資料收集與整理的基本方法。掌握社區計劃免疫工作的實施措施。熟悉社區營養調查和監測方法與技術,社區營養干預、檢測與計價技術。

3.參考學時

理論教學16學時。

5.1.4 (四)中醫養生保健學

[一般人群養生保健]

1.基本理論

掌握中醫養生學基本理論和原則,掌握中醫精神調攝、藥膳食療、運動功法、四季養生、藥物養生等常用養生保健的機理與方法。熟悉開展社區中醫養生保健的策略與步驟。

2.基本技能

掌握四季調神、怡養心神的方法,熟悉中醫藥膳的配伍、制作方法與要領,熟悉太極拳太極劍、八段錦等運動功法,熟悉常用中藥養生的名方組成與使用方法。

3.參考學時

理論教學12學時。

[重點人群養生保健]

1.基本理論

老年保健:熟悉老年臟腑功能、氣血津液、情志變化特點;掌握養生保健和延緩衰老的知識;掌握老年常見健康問題的防治和臨終關懷;熟悉開展社區老年中醫養生保健的策略與步驟。

婦女保健:了解婦女各期的生理、心理特點及氣血津液、情志變化特點;掌握婦女各期保健、疾病的預防,熟悉中醫關于計劃生育、優生優育和母乳喂養的相關知識以及我國人口和計劃生育政策;熟悉開展社區婦女中醫養生保健的策略與步驟。

兒童保健:掌握小兒生長發育規律及其影響因素,掌握小兒中醫生理、病理特點;掌握兒童保健、意外傷害預防、疾病的預防;熟悉開展社區兒童中醫養生保健的策略與步驟。

2.基本技能

老年保健:掌握老年四季養生、情志調攝、飲食調養、運動保健、起居調護、體質調理的原則和方法;掌握社區老年人健康分級管理辦法、生活質量評價方法及與老年人交流的技巧;熟悉老年常見病的社區干預措施。

婦女保健:掌握中醫對孕、產婦的保健方法,熟悉中醫對圍產期、絕經前后的保健方法,了解優生優育的指導方法。

兒童保健:掌握兒童計劃免疫程序及其它預防接種方法,掌握母乳喂養、人工喂養添加輔食的順序和原則,了解青春期兒童的中醫保健方法及常見問題的處理。

3.參考學時

理論教學12學時。

5.1.5 (五)中醫康復學

1.基本理論

掌握中醫康復學的基本理論和原則,社區常見病中醫康復的基本知識,熟悉殘疾的分類及等級。

2.基本技能

掌握社區常見病中醫社區康復的物理康復、藥物康復和自然療法的基本方法,熟悉殘疾康復指導、康復服務和康復訓練方法。

3.參考學時

理論教學16學時。

5.1.6 (六)社區基本診查技能

1.基本理論

掌握中醫四診的理論和方法,掌握八綱辨證臟腑辨證六經辨證衛氣營血辨證等基本理論。掌握各類常用檢驗報告、xX線超聲波、心電圖的臨床意義。

2.基本技能

掌握中醫四診和常規查體的規范化操作,能夠分析常見病的各類檢驗報告、心電圖、xX光片、超聲波等影像學診斷結果。掌握常見病的臨床診斷、辨證方法。

3.參考學時

理論教學16學時。

5.1.7 (七)中醫適宜技術應用

[針灸療法]

1.基本理論

了解經絡學腧穴學的基本理論,掌握常用穴位歸經、主治,熟悉常見病、多發病的針灸臨床適應證及配穴原則。

2.基本技能

掌握單手、雙手進針法及針刺基本手法,熟悉常用穴位的刺灸方法和針刺禁忌。掌握三棱針放血、艾灸、穴位注射等操作方法和技巧。了解針刺異常情況的處理及預防方法。掌握本地區針灸適宜技術的應用。

3.參考學時

理論教學12學時。

[推拿療法]

1.基本理論

掌握推拿的基本理論和基礎知識,掌握推拿的適應證和禁忌證以及在社區的應用原則。

2.基本技能

掌握推拿的基本手法,掌握滾、按、揉、摩等手法的技巧。掌握本地區推拿適宜技術的應用。

3.參考學時

理論教學12學時。

[其它療法]

1.基本理論

熟悉刮痧、貼敷、拔罐、中藥熏蒸等的適應證和應用原則。

2.基本技能

熟悉刮痧、貼敷、拔罐、中藥熏蒸等的一般應用方法。掌握本地區刮痧、貼敷、拔罐、中藥熏蒸等適宜技術的應用。

3.參考學時

理論教學8學時。

5.1.8 (八)其他

各省(區、市)根據本地區全科醫生基層醫療衛生服務的實際需求,適當安排學習內容。學員可根據自己原有的基礎、原來從事的專業和將來承擔的工作內容,選擇學習或申請免修部分內容。

5.2 第二部分 臨床培訓

根據基層醫療衛生服務實際所需要的知識和能力,組織安排教學活動。本部分可分為臨床理論培訓(不少于40學時)和臨床科室輪轉兩部分。輪轉科室及時間為:中醫內科4個月(呼吸、心血管、消化腎病內分泌神經(任選三)),急診(包括院前急救)2個月必修);中醫外科、中醫婦科、中醫兒科、中醫骨傷科針灸科、推拿科、康復科、五官(中醫耳鼻喉科與中醫眼科),學員應當根據原有專科基礎和以往接受培訓的情況,選擇其中4個科室進行輪轉,所選每個科室輪轉時間不少于1月(中醫耳鼻喉科與中醫眼科各兩周除外),共10個月。

本階段培訓的重點是掌握臨床常見癥狀的中西醫診斷與鑒別診斷、主要疾病的中西醫防治與轉診指標、常用中西醫診療操作技術。可根據各地實際情況對各科實訓內容作適當調整。

轉崗培訓內容可參照國家中醫藥管理局組織編寫的《臨床常見病證及處理》。

跟師學習,通過跟隨有一定專長及臨床特色的指導老師學習,使中醫全科醫師在全面學習各學科基本理論和基本知識的基礎上,結合自身預期發展方向,學習和整理帶教老師的學術經驗和技術專長,熟悉并基本掌握帶教老師的臨床經驗和基本技能、技藝并形成自身相對穩定的中醫臨床辨證思維。

5.2.1 (一)臨床理論培訓

部分學習內容包括中醫全科臨床常見病證及處理等相關問題與相關學科的新進展。由學員所在輪轉科室的指導老師,結合臨床醫療實踐,采取集中理論學習、講座、示教、業務學習、案例討論、教學研討會、調研和自學等多種形式靈活組織教學。學習培訓不少于40學時。

5.2.2 (二)科室輪轉

5.2.2.1 1. 中醫內科

(1)心血管內科

①實訓內容:

掌握:心血管相關基礎知識;中醫心病相關理論;病史采集、心血管常見疾病胸部X線診斷、心電圖診斷,心血管專科相關的實驗室檢查結果判斷心肺復蘇術心血管疾病轉診原則、心血管疾病的康復、相關中醫適宜技術。

熟悉:常見心系病證(胸痹心悸眩暈不寐汗證心衰病)的中醫病因病機辨證論治;常見心血管疾病(急、慢性心力衰竭高血壓病心肌炎心肌病、血脂異常、常見心律失常、常見瓣膜病、穩定性冠心病急性冠狀動脈綜合征)的發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷和中西醫結合治療方案;心血管疾病常用藥物的臨床應用;心臟電轉復。

了解:常見成人先天性心臟病、肺血管病、心包疾病、暈厥的臨床表現、西醫診斷、鑒別診斷和處理;心血管疾病的預防,包括中醫預防醫學、中醫心臟康復理論和實踐、流行病學與生物統計學;動態心電圖、動態血壓、運動平板試驗等技術;心血管藥物對老年患者的影響、非心血管藥物對心血管系統的影響。

②臨床操作技術要求:

掌握:循環系統體格檢查;血壓的測量、心電圖檢測、心臟電復律、BiPAP無創輔助呼吸搶救心衰、運動平板檢測與監護、心肺腦復蘇術

(2)呼吸內科

①實訓內容:

掌握:中醫肺系病證相關理論;呼吸系統相關基礎知識;病史采集、呼吸內科相關的實驗室檢查結果判斷;胸部X線讀片;呼吸內科“冬病夏治”特色診療技術的操作;相關中醫適宜技術。

熟悉:常見肺系病證(感冒咳嗽肺熱病哮證喘證肺脹咯血)的中醫病因病機、辨證論治;呼吸內科常見病、多發病(上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎支氣管哮喘支氣管擴張慢性阻塞性肺疾病肺炎肺結核、間質性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征肺源性心臟病呼吸衰竭等)的發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷和中醫、中西醫結合治療方案;胸腔穿刺術機械通氣等相關臨床基本操作;常見呼吸危急重癥(大咯血自發性氣胸窒息哮喘持續狀態急性呼吸衰竭等)的處理;呼吸內科常用藥物的應用原則。

了解:中醫肺系病發展中的主要學術流派及著名醫家的學術觀點;肺結節病、肺部真菌病、肺栓塞等肺血管疾病的發病機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷以及治療原則;胸部CT讀片及支氣管鏡等技術,機械通氣的方法。

②臨床操作技術要求:

掌握:呼吸系統的體格檢查;胸腔穿刺術、肺功能、末梢指氧檢測、吸氧、痰標本的正確留取方法、危重病人吸痰、霧化吸入器和氣霧劑的使用方法、機械通氣、血氣分析檢測。

(3)消化內科

①實訓內容:

掌握:中醫脾胃肝膽病相關理論;消化內科相關基礎知識;病史采集及體格檢查(消化專科檢體技能)、消化內科相關的實驗室檢查結果判斷;胃腸鏡、腹部平片、鋇餐造影和B超、及消化科相關實驗室指標的判讀;相關中醫適宜技術。

熟悉:常見脾胃肝膽系病癥(胃痞、胃痛嘔吐腹痛泄瀉便秘血證黃疸臌脹等)的中醫病因、病機、辨證論治;常見消化道疾病(胃食管反流病慢性胃炎消化性潰瘍、功能性胃腸病、胰腺炎、急性膽道感染上消化道出血肝硬化等)發病機制、診斷、鑒別診斷和治療原則。常見消化道疾病的腹部CT 、MRI的判讀。

了解:中醫脾胃肝膽病發展中的學術流派,著名醫家的學術觀點。炎癥性腸病、腹腔積液食管癌胃癌結腸癌肝癌胰腺癌等疾病的發病機制、診斷、鑒別診斷和治療原則;痢疾、黃疸、消化道癌病等病癥的病因病機和辨證論治;內鏡下逆行胰膽管造影與治療技術、內鏡下治療方法、胃腸運動功能檢測方法。

②臨床操作技術要求:

掌握:腹部查體的方法;腹腔穿刺術、三腔兩囊壓迫術、安置胃管、灌腸的技術。

(4)內分泌科

①實訓內容:

掌握:中醫內分泌科相關理論;內分泌科相關基礎知識;病史采集及體格檢查(內分泌專科檢體技能)、內分泌科相關的實驗室檢查結果判斷;胰島素的使用適應癥;相關中醫適宜技術。

熟悉:中醫內分泌科常見病癥(消渴癭病虛勞肥胖癥等)的病因病機、辨證論治;內分泌科臨床常見病糖尿病(包括酮癥酸中毒、高滲性昏迷糖尿病足、腎病、神經病變、代謝綜合征等)及甲狀腺疾病(包括Graves 病、橋本病、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結節甲狀腺功能減退癥甲狀腺功能亢進等)、低血糖(包括藥物性低血糖、胰島素瘤等)、單純性肥胖、柯興綜合癥的發病機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷以及治療原則。內分泌科實驗室檢查項目及內分泌病相關抗體檢查的結果判斷及臨床意義。

了解:中醫內分泌學發展中的學術流派,著名醫家的學術觀點;了解動態血糖檢測、地塞米松抑制試驗等常見的專科操作治療、原發性醛固酮增多癥嗜鉻細胞瘤痛風骨質疏松癥疾病的影像學特點。

②臨床操作技術要求:

掌握:快速血糖測定方法;尿糖試紙的使用方法;胰島素的使用方法、胰島素泵、動態血糖監測儀、口服葡萄糖耐量試驗

(5)腎內科

①實訓內容:

掌握:中醫腎系病證相關理論;腎病科相關基礎知識;病史采集及體格檢查(腎病專科檢體技能)、腎病科相關的實驗室檢查結果判斷;慢性腎臟疾病(CKD)分期,腎小球濾過率(GFR)的估算;相關中醫適宜技術。

熟悉:中醫腎系病證(水腫淋證癃閉關格尿血)的病因病機、辨證論治;腎臟常見病和多發病(腎微小病變、IgA腎病膜性腎病、膜增生性腎炎、局灶節段性腎小球硬化急性鏈球菌感染后腎小球腎炎過敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎糖尿病性腎病、高血壓病腎損害、痛風性腎病、急慢性尿路感染、急慢性腎衰)的發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷以及治療原則。

了解:中醫腎系病癥發展中的學術流派,著名醫家的學術觀點;多囊腎遺傳性腎炎、急慢性間質性腎炎腎小管性酸中毒血管炎腎損害、薄基底膜腎病、造影劑腎病的病因及發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷、治療及預后。

②臨床操作技術要求:

掌握:尿標本的采集方法、導尿術

(6)神經內科

①實訓內容:

掌握:中醫神經內科病證的相關理論;神經內科相關基礎知識;病史采集及體格檢查(神經內科專科檢體技能)、神經內科相關的實驗室檢查結果判斷;神經內科高顱內壓、腦疝癲癇持續狀態緊急狀況的臨床搶救;相關中醫適宜技術。

熟悉:中醫神經內科相關病癥(中風、眩暈、頭痛郁病厥病癇病、顫病、痿證痙病)的病因病機、辨證論治;常見神經系統疾病(腦梗塞腦出血蛛網膜下腔出血癲癇帕金森病重癥肌無力)的發病機制、臨床表現、鑒別診斷和治療原則;神經系統疾病常用藥物的臨床應用(適應癥、禁忌癥以及突出的副作用)。

了解:中醫神經內科發展中的學術流派,著名醫家的學術觀點;重癥肌無力、阿爾茨海默病亞急性聯合變性運動神經元病多發性肌炎多發性硬化多系統萎縮肝豆狀核變性的的發病機制、臨床表現、鑒別診斷和治療原則。

②臨床操作技術要求:

掌握:常用神經系統的體格檢查方法、腰椎穿刺術

熟悉:腦血管病CT、MRI閱片、肌電圖腦電圖閱讀。

(7)急診科

①實訓內容:

掌握:感冒、喘證、哮證、肺脹、頭痛、昏迷、血證、嘔吐、胸痹、胃痛、腹痛、泄瀉、厥證、淋證、水腫、癇證、中風等中醫病證的病因病機、辨證論治;發熱胸痛、腹痛、眩暈、出血、意識障礙等常見癥狀的鑒別診斷與急救處理;上呼吸道感染、肺炎、支氣管擴張咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、氣胸、呼吸衰竭、急性冠脈綜合征高血壓急癥、心律失常、急性心功能不全、急性腦血管意外、癲癇、急性胃腸炎消化道出血肝昏迷急性腎功能不全糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲性昏迷、低血糖、各種電解質紊亂、休克、膿毒癥、中暑溺水急性中毒等常見急癥的病因、發病機制、診斷、鑒別診斷和治療原則。

常見急癥輔助檢查的選擇指征、結果判斷及臨床意義;常用急救設備與診療技術,如心電圖、心肺復蘇技術、洗胃術、胸腹腔穿刺術、腰椎穿刺術、骨髓穿刺、留置胃管、留置導尿管、三腔二囊管壓迫止血術、電除顫、氣管內插管、球囊呼吸器使用、無創機械通氣。

熟悉:急診各項相關制度及與院前急救120對接的程序;急性呼吸窘迫綜合癥ARDS)、惡性心律失常、頑固性心衰、MODS等危重病的病因、發病機制、診斷、鑒別診斷和治療;心肺復蘇、休克、創傷中毒等疾病的搶救流程;常用搶救設備如心電監護儀、除顫儀、洗胃機、呼吸機的正確使用;常用危重癥診療技術,如氣管切開、深靜脈置管術、有創血流動力學監測、有創機械通氣、經皮心臟起博術;中藥注射劑的主治、功用、適應證、副作用及使用方法。

了解:臨時心臟起博、連續性床邊血液凈化;各類突發及群發公共衛生事件的應急處理流程;急診介入治療、IABP技術。

②臨床操作技術要求:

掌握:院前急救的基本原則與方法;吸氧、洗胃、催吐技術;徒手心肺復蘇技術;包扎、止血、固定、搬運的原則與方法;理化因素所致傷害的處理原則和方法;使用救護車轉運病人的注意事項和轉診前的準備。

了解:電除顫的方法;氣管插管、呼吸機的使用方法。

5.2.2.2 2. 中醫外科

①實訓內容:

掌握:中醫外科基礎理論;中醫外科局部癥狀和全身癥狀的四診檢查和辨證;中醫外科治法三大治療總則;常見外治法和手術操作技術;瘡面治療原則;中醫外科常用檢查的臨床應用及檢查方法;中醫外科常見病、多發病癤(含暑癤癤病)、疔瘡(含顏面疔瘡手足疔瘡)、癰(體表癰、頸癰腋癰臍癰)、丹毒、發(含臀癰、手足發背)、有頭疽褥瘡、漏、肉癭筋瘤脂瘤臁瘡脫疽乳癰乳癖乳核乳巖精濁精癃等病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及治療原則;燒傷面積的估算、深度評估和急救;毒蛇咬傷的病情評估及急救治療;相關中醫適宜技術。

熟悉:外科疾病在病因病理上的特點;內治法的具體應用;外用藥的配方和治法;紅絲疔流注走黃內陷凍瘡腸癰、痛風、乳疬等病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及治療原則。

了解:中醫外科學發展中的主要學術流派;中醫外用藥的作用機制;特色診療技術的操作;本地區或本院的科室相關特色用藥與經驗方劑

②臨床操作技術要求:

掌握:無菌操作技術、辨膿操作法、膿腫切開引流術膿腫擴創引流瘺管竇道X線造影術、甲溝炎修剪術及修甲術、各種藥線捻搓、清潔瘡面換藥污染瘡面換藥。

5.2.2.3 3.中醫婦科

①實訓內容:

掌握:中醫婦科相關基礎知識;中醫婦科天癸-沖任-胞宮相關理論;病史采集及婦科檢查(婦科雙合診、三合體檢技能)、中醫婦科相關的實驗室檢查及常用的標本采集操作方法;相關中醫適宜技術。

熟悉:中醫婦科常見病、多發病(月經失調、閉經崩漏痛經帶下病胎動不安異位妊娠、產后惡露不盡癥瘕子宮脫垂陰瘡陰癢不孕癥)的發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷和中西醫結合治療方案;常見月經病證(月經先期月經后期月經先后無定期經間期出血)的中醫病因、病機、辨證論治;常見婦科急腹癥宮外孕黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉等)的鑒別診斷和緊急處理。中醫婦科常用藥物的應用原則。

了解:子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位癥等疾病的發病機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷以及治療原則。宮頸涂片、陰道鏡盆腔B超、CT檢查的意義和指證。中醫婦科發展中的主要學術流派及著名醫家的學術觀點。

②臨床操作技術要求:

掌握:陰道窺器使用;婦科雙合診檢查;各種避孕工具使用方法。

了解:外陰陰道小手術、宮頸小手術、宮腔鏡

5.2.2.4 4.中醫兒科

①實訓內容:

掌握:兒科相關基礎知識;小兒生理、病理及病因特點;兒科病史采集和小兒體格檢查特點;兒科用藥原則;相關中醫適宜技術。

熟悉:兒科常見病證(感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽反復呼吸道感染口瘡、嘔吐、厭食、泄瀉、疳證、腹痛、汗證、多動癥、遺尿奶麻手足口病紫癜佝僂病等)的中醫病因病機、臨床表現、診斷、鑒別診斷和辨證論治;針刺四縫、穴位敷貼、霧化吸入、物理降溫等操作技術;兒科常見急危重癥(急驚風、哮喘重癥、脫水心力衰竭、呼吸衰竭、休克等)的處理;兒科常用診法和常用治法。

了解:五軟、癲癇、皮膚粘膜淋巴結綜合征疑難病的病因病機、臨床表現、診斷和鑒別診斷以及治療原則;小兒各年齡階段的保健原則;小兒體液平衡的特點和液體療法;兒科常用輔助檢查;中醫兒科學發展中的主要學術流派及著名醫家的學術觀點。

②臨床操作技術要求:

掌握:體格檢查、藥物劑量的計算、穴位敷貼、針刺四縫、物理降溫、霧化吸入。

5.2.2.5 5.中醫骨傷科

①實訓內容:

掌握:中醫骨傷科基礎理論;中醫骨傷科局部癥狀和全身癥狀的四診檢查和辨證;中醫骨傷科常見病、多發病(頸椎病急性腰扭傷腰椎間盤突出癥肩周炎股骨頭缺血性壞死骨關節炎、骨質疏松癥等疾病)的病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷、治療原則;相關中醫適宜技術。

熟悉:骨傷科的常用檢查治療方法以及操作技術,相關影像學和實驗室檢查方法;骨傷外用藥物使用包扎、外固定器材(夾板石膏)的制作和使用,以及骨傷科疾病的針灸、理筋和整復手法的運用。

了解:中醫骨傷科學發展中的學術流派,著名醫家的學術觀點;骨傷科常見病、多發病的手術操作方法以及手術的適應證禁忌證;骨與關節相關疾病的識別。

②臨床操作技術要求:

掌握:外用藥物使用包扎,常見部位骨折脫位的夾板、石膏外固定,頸椎和腰椎等疾病針灸、理筋手法,骨折、脫位的整復手法,常見部位的骨牽引(脛骨結節牽引、跟骨牽引、尺骨鷹嘴牽引等),簡單外傷的清創、閉合傷口,關節穿刺,腱鞘內注藥。

5.2.2.6 6. 針灸科

①實訓內容:

掌握:經絡腧穴學的基本理論;刺法灸法學的基礎知識;針灸科專科檢查的基本方法;采用正確的專業術語書寫針灸科門診病歷;針灸科常用的技能操作:進針手法、拔罐療法艾灸療法電針療法耳針療法;針灸治療的適應癥與禁忌癥以及針刺意外的處理方法;針灸科的常見病和多發病(痹證、痿證、漏肩風落枕腰痛、中風、面癱等)病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及治療原則;相關中醫適宜技術。

熟悉:常用針刺補瀉手法;頭針療法水針療法在臨床上的運用;針灸科“冬病夏治”特色診療技術的操作;不寐、哮喘、月經不調、便秘、泄瀉、近視鼻淵等病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及針灸治療原則。

了解:特殊針法在臨床上的運用:芒針微針、穴位埋線,火針,鋒鉤針及三棱針等;針灸學術發展中的主要學術流派以及經典著作,近、現代著名醫家的學術觀點。

②臨床操作技術要求:

掌握:體針、各種罐法(拔罐、走罐閃罐刺絡拔罐)、電針連續波斷續波疏密波)、耳針灸法

5.2.2.7 7.推拿科

①實訓內容:

掌握:推拿的作用原理和治療原則;推拿手法和功法的基礎知識;推拿科專科檢查的基本方法;采用正確的專業術語書寫推拿科門診病歷;推拿科常用的手法操作:扌袞法、一指禪推法、按揉法彈撥法摩法擦法捏法;推拿治療的適應癥與禁忌癥以及推拿意外的處理方法;推拿科的常見病和多發病(痹證、痿證、漏肩風、落枕、腰痛、中風、泄瀉等)病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及治療原則;相關中醫適宜技術。

熟悉:點法壓法平推法拿法掃散法運法搖法拔伸法在臨床上的運用;推拿科改良斜扳法治療急性腰扭傷特色診療技術的操作;不寐、痛經、眩暈、小兒肌性斜頸病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及推拿治療原則。

了解:運動關節類手法在臨床上的運用:頸椎斜扳法、胸椎對抗復位法腰椎坐位旋轉扳法、腰椎斜扳法等;推拿學術發展中的一指禪推拿、扌袞法推拿、內功推拿三大學術流派以及經典著作,近、現代著名醫家的學術觀點。

②臨床操作技術要求:

掌握:扌袞法、一指禪推法、按揉法、彈撥法、摩法、擦法、捏法等常用推拿手法。

熟悉:腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎的推拿治療、嬰幼兒腹瀉推拿治療、中風后遺癥的推拿治療。

5.2.2.8 8.康復科

①實訓內容:

掌握:康復醫學的基本理論、康復治療學基本知識和基本技能;掌握本專科常見病、多發病( 腦血管病、顱腦外傷、腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨折后遺癥、脊髓損傷周圍神經損傷)的臨床特點、診斷與鑒別診斷、康復評定要點以及康復治療原則;相關中醫適宜技術。

熟悉:常用物理治療、作業治療、語言治療的特點、適應癥和使用注意事項;熟悉本專業病歷的特點,做好功能檢查和測評。

了解:假肢矯形器裝配的特點、適應癥和使用注意事項。

②臨床操作技術要求:

掌握:手法技能操作(關節松動術、神經促通技術、有氧訓練技術等)。

熟悉:物理因子治療(高頻、中頻、低頻、光療、超聲波、生物反饋等)、作業治療、言語治療等。

5.2.2.9 9.中醫耳鼻喉科

①實訓內容:

掌握:耳鼻咽喉器官的應用解剖、生理知識;耳鼻咽喉的一般檢查方法;耳鼻咽喉主要疾病的病因病機;耳鼻咽喉常見病、多發病的診斷、鑒別診斷、辨證與治療;相關中醫適宜技術。

熟悉:耳鼻咽喉內鏡檢查法,尤其是耳鼻咽喉內窺局部的細微辨證特點;純音測聽、音叉檢查法及結果分析。

了解:耳、鼻、咽、喉影像學檢查(X線、CT、MRI)。

②臨床操作技術要求:

掌握:外鼻鼻腔檢查法、鼻竇檢查法、耳部檢查法、咽(鼻咽、口咽、喉咽)檢查法、喉部檢查法、喉部麻醉法、外耳道沖洗法

5.2.2.10 10.中醫眼科

①實訓內容:

掌握:中醫眼科專科檢查的基本方法,中醫眼科癥狀的辨認和正確的描述方法,書寫完整的中醫/中西醫結合眼科門診病歷;相關中醫適宜技術。

熟悉:中醫眼科常見病、多發病(針眼胞生痰核瞼弦赤爛眼丹上胞下垂椒瘡、栗瘡、流淚癥、漏睛漏睛瘡天行赤眼暴風客熱天行赤眼暴翳金疳火疳胬肉攀睛聚星障凝脂翳、濕翳、混睛障宿翳瞳神緊小瞳神干缺綠風內障青風內障云霧移睛、視瞻有色、視瞻昏渺圓翳內障異物入目、真睛破損、酸堿入目、近視、遠視目偏視等)的中西醫診斷和處理原則,并能運用中醫辨證方法給予治療。

了解:眼科急危重癥的處理原則和搶救方法。

②臨床操作技術要求:

掌握:淚道沖洗、結膜下注射、結膜異物取出術角膜異物取出術霰粒腫刮除術視力的測量、眼壓的測量、裂隙顯微鏡檢查。

熟悉:眼瞼結石取出術、瞼腺炎切開引流、翼狀胬肉切除或埋藏術。

5.2.3 (三)跟師學習

結合指導老師的專長及特色,熟練運用中醫望、聞、問、切的診斷方法,以中醫辨證論治為指導,密切結合中醫的理、法、方、藥,發揮中醫藥特色和優勢,掌握對某類疾病具有特色的診斷和治療方法。學習1部以上指導老師推薦的中醫典籍、經典著作。每周安排半天時間。

1.收集整理反映指導老師臨床經驗和專長、體現疾病診療全過程的臨床醫案,不少于5份。

2.做好跟師筆記。撰寫跟師心得、或學習中醫典籍體會, 不少于1篇。

5.3 第三部分 基層實踐培訓

本部分學習主要是在指導老師的指導下,通過培訓人員直接參加基層衛生服務機構的中醫全科醫療診療實踐和病人管理活動,使其樹立以人為中心、以家庭為單位、立足于社區范圍的服務理念;培養為個體與群體提供連續性、綜合性、協調性服務的能力,與服務對象溝通并建立良好醫患關系的技巧;掌握重點人群的特殊預防保健的要點與基本知識;訓練社區衛生服務綜合管理和團隊合作的能力,以及結合實際工作發現問題、開展醫療與健康數據科研總結的基本素質。社區培訓形式有講課、示教、病歷討論、社區調查等。

本部分的具體要求如下:

5.3.1 (一)社區中醫全科醫療

掌握: ①掌握社區常見健康問題的中醫藥照顧的診治原則及方法;②掌握中醫家庭病床的建床指征、中醫病歷書寫、查床要求、處理常規等;③掌握多種形式的中醫健康教育方法和中醫養生保健技術(如太極拳、易筋經、八段錦、五禽戲傳統中醫養生保健功法);④掌握具有中醫藥特色的全科醫療健康檔案的建立和病歷的書寫,中醫藥特色的全科醫療綜合模式和醫患交流的技巧,培訓期間,每人至少完成10份不同健康問題的中醫病歷;⑤掌握隨訪和家訪技能,培訓期間,每人至少完成5個家庭的家庭評估;⑥⑦掌握社區衛生服務需求調查與評估技術、社區衛生資源的調查與評估技術,培訓時深入社區有關部門實地考察,如醫院、預防保健機構、藥店養老院、托幼園所等;⑦⑧掌握社區中醫診斷方法,社區合理用藥的基本原則和不同人群的用藥特點,處方藥、非處方藥區別,老年用藥、兒童用藥特點,中藥、西藥合用的用藥方法和注意事項;⑧⑨掌握社區高血壓、糖尿病、腦血管病、哮喘、腫瘤等常見病、多發病的預防、篩查、登記、治療、管理操作流程,以及血壓、血糖的自測技巧;⑨⑩掌握社區常見傳染病(如肝炎、肺結核)的社區管理方法及法定傳染病報告程序,隔離措施,計劃免疫程序,安全性與有效性。

熟悉: ①熟悉中醫藥社區衛生服務管理有關衛生法律法規、醫療保險的相關政策及有關問題;②熟悉社區傳染病管理,以及協助處置轄區內的突發公共衛生事件的方法;③熟悉病人管理與教育及醫源性疾病的預防;④熟悉居民家庭檔案的建立和運用,運用健康檔案和社會調查,作出正確中西醫診斷的方法;⑤熟悉社區中西醫用藥,熟悉常用藥物的不良反應、藥物的相互作用以及使用中的注意事項,熟悉特殊人群的用藥特點,熟悉中藥營養保健品的合理應用;⑥熟悉常見慢性疾病的康復措施。

了解:①了解常用藥物的外觀性狀、儲存方法及能引起糞便、尿液變色的藥物;②了解中醫藥、膳食、養生保健品及疾病對藥物作用的影響;③了解藥物中毒主要表現和簡單處理方法;④了解衛生經濟學方面的知識,依不同經濟水平為病人合理用藥。

5.3.2 (二)社區預防養生保健

掌握:①結合社區實際,運用中醫藥技能開展重點人群(老人、婦女、兒童、殘疾人)相關的預防保健,掌握健康咨詢技能技巧;②掌握中醫養生學基本理論和原則;③掌握中醫精神調攝、藥膳食療、運動功法、四季養生、藥物養生等常用養生保健的機理與方法。

熟悉:①熟悉開展社區中醫養生保健的策略與步驟;②熟悉中醫藥膳的配伍、制作方法與要領;③熟悉常用中藥養生的名方組成與使用方法。

了解:了解重點人群特殊的生理、心理問題,及其保健需求。

[兒童保健]

掌握:①掌握小兒生長發育規律及其影響因素;②掌握小兒中醫生理、病理特點;③掌握兒童中醫保健、意外傷害預防、疾病的預防,兒童計劃免疫程序及其它預防接種方法;④掌握新生兒訪視的內容和技巧,掌握兒童體格檢查操作技術,如測量身高體重頭圍胸圍等,并能針對體檢結果作出恰當的評價和指導;⑤掌握嬰兒喂養指導和兒童營養咨詢技術,掌握輔助食品添加的順序及原則,掌握兒童營養咨詢及疾病預防知識;⑥掌握兒童智力發育測查(DDST)及評價,有關視力、齲齒問題的健康教育;⑦掌握兒童系統管理方法。

熟悉:①熟悉開展社區兒童中醫養生保健的策略與步驟;②熟悉中醫學中小兒生理病理特點;③熟悉各年齡兒童保健原則、具體措施以及小兒保健組織機構;④熟悉學校衛生、安全教育、性教育內容。

[老年人保健]

掌握:①掌握養生保健和延緩衰老的知識;②掌握老年常見健康問題的防治;③掌握老年四季養生、情志調攝、飲食調養、運動保健、起居調護、體質調理的原則和方法;④掌握社區老年人健康分級管理辦法、生活質量評價方法及與老年人交流的技巧;⑤掌握功能上評估老年人健康及老年殘疾的內容和方法(ADL/IADL/體能測試);⑥掌握老年人常見負性情緒及其表現特點,老年患者的心理問題及處理;⑦掌握社區醫療中老年人常用的家庭護理和特殊治療的適應證與指導;⑧掌握臨終關懷的概念、鎮痛、心理與社會方面的照顧原則。

熟悉:①熟悉老年人臟腑功能,氣血津液,情志變化特點,熟悉影響衰老,功能減退的因素及其預防措施;②熟悉開展社區老年中醫養生保健的策略與步驟、健康咨詢技能、技巧;③熟悉影響老化發展的因素,熟悉老年人常見負性情緒問題的處理方法,老年常見精神障礙的類型;④熟悉影響老年人功能減退的因素及其預防措施,中醫養生保健運動鍛練的積極作用,⑤熟悉老年安全問題與老年營養的要求;⑥熟悉老年人生活質量的內涵、概念、測定方法

了解:①了解衰老病機,掌握老年人順應自然四時調攝,精神調養,適應環境,飲食配膳,運動保健,和諧房事,起居調理等養生保健,延緩衰老知識,進行健康指導;②了解老年人健康綜合評估的內容和意義;③了解老年人的生理和心理學特點,心理因素在老年人保健中的重要性以及精神因素在發病學中的作用,影響老年人心理狀態的因素;④了解社會環境在維持老年人健康中的重要性;⑤了解社區老年人分級護理概念及社區老年人護理需求的評估。

[婦女保健]

掌握:①掌握婦女“五期”特點及保健要點。經期經期衛生與調護;婚期:婚前檢查的重要性及計劃生育指導;孕期:孕婦飲食、營養、起居環境等調護,指導性生活、胎動自我監測和乳房護理;產褥期:產后訪視、產褥衛生、乳房護理及母乳喂養的有關知識;更年期:經斷前后婦女特有疾病(如更年期綜合征、骨質疏松癥)的特征與防治、調護原則;②掌握婦科病普查的意義和內容,建立35歲以上婦女的婦科病檔案;③掌握計劃生育宣教,建立育齡婦女的健康檔案和計劃生育檔案。

熟悉:①熟悉中醫關于計劃生育、優生優育和母乳喂養的相關知識以及我國人口和計劃生育政策;②熟悉開展社區婦女中醫養生保健的策略與步驟;③熟悉中醫對圍產期、絕經前后的保健方法。

了解:①了解婦女各期的生理、心理特點及氣血津液、情志變化特點;②了解優生優育的指導方法;③了解激素替代療法。

[殘疾人保健]

熟悉:①熟悉國家與殘疾人權益相關的政策、法規,能夠協助解決殘疾人教育、職業、社會活動和日常生活等問題;②熟悉中醫康復學的基本理論和原則;③熟悉社區中醫康復的組織與實施,熟悉常用康復功能測評方法及適應征;④熟悉社區常見病中醫康復的基本知識;⑤熟悉常見傷病與殘疾的各種防治與中醫社區康復的物理康復、藥物康復和自然療法等康復方法;⑥熟悉常見損傷與疾病的康復轉介(轉診)服務內容與標準;⑦掌握針灸、推拿的適應證和禁忌證以及在社區的應用原則;⑧掌握本地區刮痧、貼敷、拔罐、中藥熏蒸等適宜技術的應用。

了解:①了解殘疾人心理特點及其特殊的心理需求,能夠針對不同殘疾人的心身功能障礙狀況,給予相應的飲食調整、康復訓練指導及心理調適指導;②了解社區康復的目標與原則,能夠作相關的咨詢與康復指導。

[計劃生育]

掌握:掌握各種避孕方法的適應證和禁忌證。

熟悉:①熟悉避孕失敗后補救措施的適應證和禁忌證;②熟悉人工流產后并發癥的觀察及處理原則;③熟悉藥物流產常見的并發癥及轉診指征;④熟悉優生優育的指導及內容。

了解:①了解我國人口和計劃生育政策;②了解不孕癥。

5.3.3 (三)全科醫療服務管理

掌握:①掌握社區衛生服務機構的功能定位;②掌握中醫全科醫療服務質量管理及病人滿意度調查方法,進行1次滿意度調查;③掌握有關病人權益和醫生權益的知識。

熟悉:①熟悉社區衛生服務團隊合作的服務模式及團隊建設的技術、意義和程序;②熟悉全科醫療服務中的整體質量管理的方法、常用的質量指標、評價方法和程序;③熟悉社區衛生服務機構的設置、管理要求和醫療、藥品、財務與信息等管理原則及程序;④熟悉與社區衛生服務有關的衛生法律、法規(如食品衛生法、藥品管理法、傳染病防治法、母嬰保護法、醫師法、醫療事故處理辦法)在社區中的實施要點。⑤熟悉社區中醫全科醫學教學要點和帶教技能。

了解:了解衛生經濟學基本理論、方法和醫療保險有關知識在社區衛生服務中的應用。

6 五、組織管理與培訓基地

國家中醫藥管理局負責提出項目實施的管理方案,負責項目實施的組織、協調、監督工作,并對項目進行總體評估。

省級中醫藥管理部門負責項目的具體實施與日常管理,確定培訓機構,遴選培養對象,并進行培訓工作的管理與考核。

(一)理論培訓:由省級中醫藥管理部門認定的、具有大專及以上學歷教育資質的培訓機構或省級中醫藥管理部門認定的培訓基地承擔。

(二)臨床培訓:由省級中醫藥管理部門認定的臨床培訓基地承擔。

(三)基層實踐培訓:由省級中醫藥管理部門認定的基層培訓基地承擔。

7 六、考核與結業

轉崗培訓人員由省級中醫藥管理部門統一組織考核。考核內容分為理論考試和實踐技能考核兩部分。考試考核合格者,由省級中醫藥管理部門頒發《中醫全科醫生轉崗培訓合格證書》(《合格證書》格式在《中醫類別全科醫師崗位培訓合格證書》基礎上,將“中醫類別全科醫師崗位培訓”改為“中醫全科醫生轉崗培訓”、“共  學時”改為“共  個月”即可)。

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詞條基層醫療衛生機構中醫全科醫生轉崗培訓大綱(試行)banlang創建
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  • fengyun
    2017/5/13 11:46:30 | #1
    基層醫療衛生機構中醫全科醫生轉崗培訓大綱(試行)是一個解決基層中醫就業定位、造福地方的好方法。
    中國的好法律法規很多,問題是不是該解決問題的人的得到應有的解決問題,還是領導的關系戶或相關領導的紅人(此類人往往不具備培訓資格)得到資格;此類人培訓后往往敷衍做事,不能盡心為百姓服務,造成社會各種資源浪費。
    這個問題是中國的現狀-----關系大于事實情況(很多錯誤視而不見,也得不到合理解決)。我就是這樣的,進編時中內,現在理療打雜(沒位子,別人占滿了;發護士工資),至于什么新政策、新規章不讓你知道。
    所以我給出的建議是-------培訓資格的審定和中醫參加培訓的權利與義務,這二點必須要強調,要寫進條款。這是為了保障作為愿意從事中醫工作并堅守中醫職業操守的中醫人的權益。

    新的中醫法里沒有體現這一點(而這往往是基層中醫工作得不到發展的主要原因,因為在基層中醫不是臨床醫生) 謝謝提供言論平臺 希望中醫事業正真的強大,真正是造福人民,而不要成為一種社會現象;也希望自己有機會參加這樣的學習,回饋社會(雖然是希望,呵呵,也要想一下不是)
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