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甲狀腺腫瘤

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1 拼音

jiǎ zhuàng xiàn zhǒng liú

2 英文參考

thyroid tumors

3 疾病分類

普通外科,腫瘤

4 疾病概述

甲狀腺腫瘤分良、惡性二種。良性腫瘤可分為甲狀腺腺瘤囊腫惡性腫瘤95%以上為原發性甲狀腺癌,極少數可有惡性淋巴瘤轉移瘤。 甲狀腺癌有60%為乳頭狀癌,多發生于年青人,女性多于男性,惡性程度低,生長緩慢,主要為淋巴結轉移,手術治療后,生存期長愈后佳。應早期發現早期手術。另有15%為未分化癌,多發生于年齡較老病人。

5 疾病描述

甲狀腺腫瘤分良、惡性二種。良性腫瘤可分為甲狀腺腺瘤和囊腫。惡性腫瘤95%以上為原發性甲狀腺癌,極少數可有惡性淋巴瘤及轉移瘤。 甲狀腺癌有60%為乳頭狀癌,多發生于年青人,女性多于男性,惡性程度低,生長緩慢,主要為淋巴結轉移,手術治療后,生存期長愈后佳。應早期發現早期手術。另有15%為未分化癌,多發生于年齡較老病人。惡性程度高,早期即可發生淋巴血運轉移。

6 癥狀體征

氣管食管受壓、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀,甲狀腺功能亢進表現。

7 疾病病因

本病發病原因不是很清楚。

8 病理生理

本病發病機制不是很清楚。

9 診斷檢查

1.病史中注意腫瘤發現時間、初發部位及生長速度,有無氣管與食管受壓、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀,有無甲狀腺功能亢進表現,有無頭、頸部放射治療吏及家族史。

2.體檢注意腫瘤系位于一葉或整個甲狀腺,準確記錄其大小形狀活動度、硬度吞咽時上下移動的程度。詳查腫瘤與鄰近組織器官(如鎖骨、頸動脈、食管、氣管、喉等)的關系。頸淋巴結有無腫大,詳記其數目、部位、性質及移動性。

3.必要時作頸、胸部X線檢查,觀察喉、氣管的位置及移位方向和程度,確定腫瘤有無向胸骨后延伸和肺部轉移。

4.不易確診時,可作下列檢查:B超,甲狀腺核素掃描;測血清抗甲狀腺球蛋白抗體抗甲狀腺微粒體抗體免疫球蛋白T3T4甲狀腺球蛋白(Tg)、TSH等。

5.必要時查血沉、血鈣、尿鈣降鈣素等。

6.請耳鼻咽喉科會診,檢查聲帶位置及功能

7.注意惡性腫瘤與慢性甲狀腺炎結節性甲狀腺腫等鑒別,必要時作細針抽吸細胞學檢查或手術活檢

10 治療方案

10.1 治療

1.確診為甲狀腺腫瘤者  應考慮手術治療。

2.良性腫瘤(如腺瘤)  可行包括腫瘤在內的部分甲狀腺切除或患側腺葉切除術。甲狀腺囊腫因急性出血感染而突然增大壓迫氣管引起呼吸困難時,須緊急手術解除氣管壓迫或先穿刺吸引減少囊內張力后再行手術切除。

3.甲狀腺癌  一旦確診,絕大多數病例應行早期手術切除,但須根據腫瘤的病理類型、病變情況決定手術方案。

(1)乳頭狀癌:其癌細胞分化較好,惡性程度較低,手術治療原則為:①癌灶局限于一側腺葉者,作患側腺葉全切除+峽部切除+健側腺葉次全切除術;對較早期的此類病例,有時可考慮僅作患側腺葉全切除+峽部切除術。②兩側腺葉癌,應作甲狀腺全切除術。③如術前或術中發現有頸淋巴結癌轉移,應作同側根治性或改良式(不清除頜下和頦下區淋巴結,保留副神經胸鎖乳突肌)頸淋巴結清除。術后服用甲狀腺片,必要時加行局部放射治療。

(2)濾泡狀癌:屬中度惡性癌,手術應作全甲狀腺切除。對伴有頸淋巴結癌轉移者,加作同側頸淋巴結清除。對有遠處轉移者,術后給予放射性碘治療。

(3)髓樣癌(濾泡旁細胞癌):其癌細胞呈未分化狀態,但惡性程度亦屬中等。該類甲狀腺癌的治療原則同乳頭狀癌。

(4)未分化癌:系一種高度惡性的甲狀腺癌,其治療原則為:①對瘤灶尚未固定和無轉移者,可作甲狀腺全切除。②對較晚期的病例,可施以放射治療,一般不采用手術治療。

4.腫瘤伴甲狀腺功能亢進者須同時對甲亢進行處理。

10.2 術前準備、術中注意點

頸部腫塊

10.3 術后處理

甲狀腺次全切除術。惡性腫瘤應輔以必要的放射治療、核素治療、化學治療或中藥治療,并長期服用甲狀腺制劑

10.4 護理

參照頸部腫塊護理常規。

11 預后及預防

無特殊預防方式。

治療甲狀腺腫瘤的穴位


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開放分類:疾病普通外科
詞條甲狀腺腫瘤ababab创建
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  • 評論總管
    2020/12/5 5:09:13 | #0
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本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 20:51:54 (GMT+08:00)
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