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甲狀腺腫

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1 拼音

jiǎ zhuàng xiàn zhǒng

2 概述

甲狀腺腫是一形態學名稱,指甲狀腺局限性或彌漫性腫大,患者甲狀腺功能可正常、低下或亢進,可為先天性或后天獲得性,地方性或散發性。

3 病因

甲狀腺腫大常因促甲狀腺激素TSH分泌增多所致,TSH的增多則繼發于血液甲狀腺激素水平不足;但也可因甲狀腺本身炎癥腫瘤浸潤所致。

4 癥狀

4.1 新生兒甲狀腺腫大

一般多于生后短期內逐漸消退,但少數甲狀腺高度腫大者可致娩出困難。因孕母服用抗甲狀腺藥物或碘化物所致先天性甲狀腺腫,可于生后數日至數周內毋需治療而自行縮小,若有嚴重壓迫癥狀, 如呼吸困難等,可作氣管切開或插管。地方性甲狀腺腫流行區的孕婦于妊娠期,宜服用適量的碘劑,以防胎兒因缺碘而發生甲狀腺腫。

4.2 地方性甲狀腺腫

是一種地方性流行病,主要因缺碘。碘是合成甲狀腺激素的主要成分,甲狀腺每天約需碘0.1mg,若碘量攝入不足,可引起甲狀腺功能不足,腺體可代償性腫大。自然界中,離海較遠的山區、高原,如我國西北、西南、華北及東北等山區的土壤中,食物及飲水中含碘量極少,故常發生地方性甲狀腺腫。若缺碘發生于妊娠早期,不影響胎兒甲狀腺素的形成,而僅為碘缺乏對神經系統的影響,則既無生長障礙,又無甲狀腺功能障礙,而有神經系統的臨床表現。若碘的缺乏影響胎內甲狀腺素生成,則出生后既有生長發育障礙,又有粘液水腫

臨床表現有甲狀腺彌漫性均勻腫大,柔軟,光滑,左右兩葉對稱,保持甲狀腺原來形狀,無波動感或壓痛,腺體可隨吞咽而上下移動,無局部雜音及震顫。極少見小兒甲狀腺形成結節。輕度甲狀腺腫者一般無自覺癥狀,部分患兒有頸部脹滿感; 高度甲狀腺腫者,偶可出現壓迫癥狀,如呼吸吞咽困難及聲音嘶啞等。甲狀腺吸碘率正常或稍高,基礎代謝多正常,僅少數患兒偏低。若有結節狀腫大,須進一步作甲狀腺掃描或活體組織檢查,以排除腫瘤的可能。經常食用海帶紫菜海蜇等含碘豐富的食物。治療可服碘化鉀每次10mg,每周服一次,直到腺腫消退,愈早治療,預后愈好。

4.3 后天散發性甲狀腺腫

大都由于機體對碘的需要量增加,導致相對性缺碘,使甲狀腺發生代償性腫大。青春期女孩亦常可有單純性甲狀腺腫,病因未明。偶有甲狀腺腫者系良性腺瘤,呈結節狀腫塊,單個或多發性,邊緣清楚,質較軟,增長很慢,無壓痛或其他癥狀。上述缺碘性、單純性及腺瘤性均散發于個別人,無流行傾向。患者因甲狀腺激素相對不足,反饋刺激垂體,促甲狀腺激素分泌增多,從而甲狀腺組織代償性肥大增生而腫大。臨床表現為甲狀腺輕度到中度腫大,無全身癥狀,甲狀腺功能正常;若病因長期存在,患兒可表現為甲狀腺功能減退癥狀,吸131碘率正常或增高,血清蛋白結合碘含量正常。多數輕度甲狀腺腫的患兒毋需治療,可漸自愈。若腺腫明顯而需治療者,宜用替代療法,最常用者為干甲狀腺,每天60~180mg,服后1月到數月內腫塊消退,需防止因用藥過量而發生醫源性甲狀腺功能亢進

4.4 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

自身免疫機制先天異常所致,多見于學齡期女孩,起病緩慢。甲狀腺呈彌漫性腫大,兩側對稱,表面光滑,多無自覺癥狀及壓痛,或僅輕度局部壓迫感或脹滿感,偶有呼吸、吞咽困難及聲音嘶啞等。頸淋巴結可不腫大,血清蛋白結合碘正常或稍高,吸碘率可正常或有增減。病程可數月到數年,最后少數患兒可出現甲狀腺功能減退表現。診斷可根據腺腫特點并排除其他原因。若疑為腫瘤須作甲狀腺掃描;活體組織檢查更為可靠。治療可用干甲狀腺口服。


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開放分類:甲狀腺病
詞條甲狀腺腫tatata创建
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  • 評論總管
    2020/10/21 16:24:27 | #0
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