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甲狀腺炎

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1 拼音

jiǎ zhuàng xiàn yán

2 英文參考

thyroiditis

3 疾病分類

內分泌

4 疾病概述

甲狀腺炎為一組自家免疫性甲狀腺炎妊娠期發病率尚不明了。但據1935~1967年間流行病學調查發病率增加10倍,甲狀腺炎也是引起妊娠期甲狀腺腫大的重要原因。Tunbriage(1976)對英聯邦國家中20000名生育期婦女的普查中,凡血清中存在抗甲狀腺抗體者占7~10%;而絕經期婦女中占14%。在人群中3%存在抗甲狀腺抗體,其中1.4%表現有甲狀腺功能低下的征象。

5 疾病描述

甲狀腺炎為一組自身免疫性疾病。甲狀腺炎妊娠期發病率尚不明了,但據1935~1967年間流行病學調查發病率增加10倍,甲狀腺炎也是引起妊娠期甲狀腺腫大的重要原因。Tunbriage(1976)對英聯邦國家中20000名生育期婦女的普查中,凡血清中存在抗甲狀腺抗體者占7~10%;而絕經期婦女中占14%。在人群中3%存在抗甲狀腺抗體,其中1.4%表現有甲狀腺功能低下的征象。也有報道,凡抗體陽性者3年內約28%、而12年內有58%出現甲低。Goldsmith(1973)報道一家族性自家免疫性甲狀腺炎患者所生6個子代均發生先天甲狀腺功能減退癥終屬罕見。日本(1976)的一組報道在7例甲狀腺炎的妊娠婦女中,有6例在產后6個月實驗室檢查證實為甲低,其抗體滴度多在1∶1000,血清中TSH也增加。甲狀腺炎除易引起甲低外,尚可引起甲亢,故作T3T4、T3的測定是必要的。對于不伴有甲亢的甲狀腺炎,可以實驗室指標為指導補充適量的甲狀腺激素抑制TSH和矯治甲低癥狀。個別病人癥狀可自行緩解。對于該病目前尚無特效治療。

6 癥狀體征

1、分類

根據病因可分為急性化膿性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎慢性淋巴細胞性甲狀腺炎以及慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎

2、病史

注意有無發熱病毒感染、上呼吸道癥狀,有無其他自身免疫性疾病等。

3、體檢

注意甲狀腺局部有無紅腫熱痛、有無壓痛,疼痛向何處放射,甲狀腺軟硬度、有無結節、有無血管雜音和震顫等。

7 疾病病因

自身免疫性疾病。

8 病理生理

具體發病機制不是很明確。

9 診斷檢查

1、檢驗

白細胞計數及分類、血沉血清白蛋白球蛋白蛋白電泳;血TT4、TT3、TSH測定,攝131I率;測血抗甲狀腺球蛋白抗體抗甲狀腺微粒體抗體。必要時查血中病毒抗體。

2、測基礎代謝率,甲狀腺掃描

必要時測131I過氯酸鉀排泌試驗。

3、穿刺及活檢

必要時作甲狀腺穿刺或手術活組織檢查。

10 治療方案

1、急性化膿性甲狀腺炎用有效抗菌藥物、穿刺或切開引流。

2、亞急性甲狀腺炎用糖皮質激素非甾體抗炎藥,前者如潑尼松10mg,3~4/d,1~2周后病情好轉時可緩慢減量,全程一般2個月左右,有甲減表現時可加用甲狀腺片40~80mg/d,2~3月后漸減而停用;后者如吲哚美辛(消炎痛)等,對輕型病例可先采用吲哚美辛。早期有甲亢表現者可給予對癥處理,用普萘洛爾(心得安)10mg,每8h 1次,口服,不用抗甲狀腺藥物。

3、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎一般可用甲狀腺片80~160mg/d,或L-T40.2~0.4mg,劑量根據是否有甲減和有無心血管合并癥而定。對伴有甲亢者可同時給于抗甲狀腺藥和甲狀腺片。甲狀腺腫大明顯而迅速或伴有壓迫癥狀者可短期應用潑尼松10mg/d。壓迫癥狀明顯經以上治療無效者可考慮手術治療。

4、慢性侵襲性纖維性甲狀性腺炎,必要時可手術治療。

11 預后及預防

無特殊預防方式。

12 特別提示

1、治療包括用抗生素及局部切開引流。最好作穿刺液及血液培養,并作藥物敏感試驗然后選擇敏感的抗生素,這樣消滅細菌更有效。

2、甲狀腺的炎癥經過幾天后有膿腫形成,因此必須作甲狀腺膿腫的切開引流,以便有效清除膿液,局部的炎癥才能盡早控制。因頸部疼痛明顯,故可以用一些去痛類藥物,如去痛片水楊酸制劑。

治療甲狀腺炎的穴位


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開放分類:內分泌科疾病
詞條甲狀腺炎banlang创建
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  • 評論總管
    2019/3/25 23:54:39 | #0
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