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甲狀腺素

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1 拼音

jiǎ zhuàng xiàn sù

2 英文參考

tetraiodothyronine[21世紀雙語科技詞典]

thyroxine[朗道漢英字典]

3 概述

甲狀腺素包括甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)。甲狀腺素口服易吸收,T4吸收率為35.80%,吸收不恒定,T3約95%,吸收恒定,二者與血漿蛋白結合率均可達99%以上。T4可經5’脫碘酶脫碘成T3而顯效,亦可經其他酶脫碘成逆T3及3.3’-T2滅活。T3作用快而強,維持時間較T4短,T4作用慢而弱,但維持時間長。本品能增加體內各種組織代謝活性,提高代謝率,并出現交感神經過度興奮癥狀,產生類似于甲狀腺功能亢進的癥狀和體征。臨床上常用有甲狀腺片左甲狀腺素鈉。主要用于甲狀腺功能減退或有減退傾向者。中毒多因服用時間過長、劑量過大或增加劑量過快所致。[1]

4 甲狀腺素中毒

中毒多因服用時間過長、劑量過大或增加劑量過快所致。

4.1 臨床表現

[2]

1.代謝亢進表現

怕熱、多汗心悸失眠激動、食欲增加、體重下降等。

2.精神神經系統

神經過敏或出現精神障礙;也可有手、眼瞼和(或)舌震顫。

3.肌肉骨骼系統

可有肌痛、肌肉纖維性顫動、小腿痛性痙攣,偶有肌無力或松弛性癱瘓,甚至出現急性呼吸肌麻痹

4.心血管系統

心動過速、收縮壓增高、脈壓增大、心臟擴大、心尖部第一心音亢進,聞及收縮期或舒張期雜音以及過期前收縮動、陣發性或持續性心房顫動房室傳導阻滯心律失常

5.內分泌紊亂

女性可有經少、閉經經期提前,經量增多;男性可出現陽痿,偶有乳腺發育

6.少數患者有肝功損害

轉氨酶升高或黃疸

7.肌肉骨骼系統

有肌無力、肌萎縮等。患者在2~3周后癥狀逐漸消失。

4.2 實驗室檢查

嘔吐物、胃液、尿、血液檢查,可以證明毒物[2]

4.3 診斷

甲狀腺素中毒的診斷要點為[2]

1.病史   有甲狀腺激素制劑應用史。

2.臨床表現

(1)輕者可出現發熱、多汗、多尿、頭痛煩躁不安、手震顫、失眠、恐懼及體重減輕。

(2)重者有惡心、嘔吐、腹瀉高熱消瘦、肌痛、肌肉纖維性顫動、小腿痛性痙攣、神經過敏或精神障礙;偶有肌無力或松弛性癱瘓,甚至急性呼吸肌麻痹。

(3)也可出現內分泌紊亂。少數病人有肝功損害、心臟擴大、心絞痛心力衰竭或心律失常等心臟改變。

3.藥物分析  嘔吐物、胃液、尿、血液查及毒物。

4.4 治療

甲狀腺素中毒的治療要點為[2]

1.清除毒物

出現中毒癥狀時立即停止用藥,催吐,用藥用炭混懸液或1:5 000高錳酸鉀溶液洗胃,用硫酸鎂導瀉。

2.對癥治療及支持療法

(1)補充足夠的能量維生素,維持水、電解質平衡

(2)給予鎮靜劑、物理降溫及吸氧治療。

(3)出現甲狀腺功能亢進表現時,可用抗甲狀腺素類藥物,并在監測T3、T4水平下調整甲狀腺片劑量。

(4)基礎代謝率增高癥狀輕而無心衰者,可給予β受體阻滯劑,如普萘洛爾心得安)。

(5)出現心力衰竭者,可酌情用洋地黃類藥物。

(6)出現心絞痛表現時,應立即停藥,并應用β受體阻滯劑(如普萘洛爾、倍他樂克)對抗。

(7)出現心房纖顫時,應積極控制心室率,恢復竇性心率

(8)發生心肌梗死或心臟驟停時,予以相應的內科急救治療。

(9)中毒反應較重者,可應用氫化可的松200~300mg/d。

(10)處理其他并發癥,注意保護肝、腎功能和防治感染

(11)嚴重者透析治療或血漿置換治療。

5 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:179.
  2. ^ [2] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:180.

甲狀腺素藥品說明書

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開放分類:西藥中毒甲狀腺激素內分泌系統藥物
詞條甲狀腺素wangyuan创建
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  • 評論總管
    2019/7/17 10:39:37 | #0
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