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甲狀軟骨切開軟骨充填術

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1 拼音

jiǎ zhuàng ruǎn gǔ qiē kāi ruǎn gǔ chōng tián shù

2 手術名稱

甲狀軟骨切開軟骨充填術

3 甲狀軟骨切開軟骨充填術的別名

甲狀軟骨切開軟骨填充術

4 分類

耳鼻喉科/喉手術/喉麻痹、環杓關節固定及誤吸的手術/單側聲帶麻痹手術/麻痹聲帶內移術

5 ICD編碼

31.6907

6 適應

甲狀軟骨切開軟骨充填術適用于:

1.單側性聲帶內收障礙,聲帶固定于中間位或外展位,而使發聲困難者。

2.行特氟隆聲帶內注射失敗者。

3.喉外傷或喉手術后發聲不良,不適合行特氟隆聲帶內注射者。

7 麻醉體位

全身麻醉

8 手術步驟

8.1 1.氣管切開術

先在局麻下行氣管切開術,插入麻醉插管,開始全身麻醉。

8.2 2.體位及切口

臥位,肩下墊枕,頭略后仰,頭位正中。平甲狀軟骨中部做橫切口,向兩側略彎向上達胸鎖乳突肌前緣(圖9.6.4.2.1.3-1)。切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。將皮瓣向上分離舌骨平面稍上處,下方皮瓣至環狀軟骨下緣,固定皮瓣。

8.3 3.暴露甲狀軟骨上部

沿甲狀軟骨正中分離,將術側胸骨舌骨肌游離,在相當于甲狀軟骨上緣處切斷該肌,并在甲狀軟骨上緣處切斷甲狀舌骨肌及甲狀軟骨外軟骨膜(圖9.6.4.2.1.3-2)。

8.4 4.截取甲狀軟骨塊

用剝離子分離甲狀軟骨翼外軟骨膜至甲狀軟骨中部,再分離甲狀軟骨翼內軟骨膜,如此使甲狀軟骨翼的上半部完全游離,注意保護甲狀軟骨翼后上方的喉上神經內支。用骨鋸或銳利刀片將甲狀軟骨上部切下,甲狀軟骨后上應保留少許(圖9.6.4.2.1.3-3)。

8.5 5.制成三角形軟骨塊

將切下的軟骨塊修剪成三角形(圖9.6.4.2.1.3-4)。

8.6 6.將三角形軟骨塊置入甲狀軟骨內側

分開術側甲狀軟骨內軟骨膜至甲狀軟骨下緣平面,將軟骨塊置入甲狀軟骨與內軟骨膜之間(圖9.6.4.2.1.3-5),使其位于聲帶平面,以使杓狀軟骨聲帶突和甲杓肌內移(圖9.6.4.2.1.3-6)。

8.7 7.直達喉鏡檢查

行直達喉鏡檢查證實聲帶內移至不影響通氣為準。

8.8 8.縫合切口

將軟骨膜對位縫合關閉軟骨膜腔。傷口內放置引流,間斷縫合頸闊肌和皮膚切口,覆以消毒紗布包扎切口。

9 術后處理

1.使用抗生素5~7d,以預防感染

2.氣管切開護理,待頸部刀口完成愈合后才可去除氣管套管。

3.去除氣管套管應從大管到小管分步進行,在成人換至8mm套管后堵管24~48h,無呼吸不暢時可以除去氣管套管。

相關文獻

開放分類:手術喉手術喉麻痹、環杓關節固定及誤吸的手術單側聲帶麻痹手術麻痹聲帶內移術耳鼻喉科手術
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  • 評論總管
    2019/4/26 2:32:27 | #0
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