甲狀旁腺顯像

1 拼音

jiǎ zhuàng páng xiàn xiǎn xiàng

2 英文蓡考

parathyroid imaging

3 概述

近年來發現，²⁰¹Tl和^99mTc-MIBI除了能被心肌細胞選擇性攝取外，還可以聚集於功能亢進的甲狀旁腺組織，因而較廣泛用於甲狀旁腺顯像，用於診斷甲狀旁腺功能亢進。

4 適應症

甲狀旁腺顯像適用於甲狀旁腺功能亢進症病因診斷，甲狀旁腺增生、腺瘤定位、異位甲狀旁腺的診斷。

5 禁忌証

無明確禁忌証。

6 方法

1.顯像劑

（1）^99mTc-MIBI 370MBq（10mCi）。

（2）²⁰¹Tl 74MBq（2mCi）。

（3）^99mTcO₄^－185MBq（5mCi）。

2.顯像方法 目前常用的方法有3種。

（1）²⁰¹Tl/^99mTcO₄^－顯像減影法：患者取仰臥位，固定頭部，於肘靜脈注射²⁰¹Tl74MBq（2mCi），10min後應用配備有低能高分辨或低能通用平行孔準直器的γ照相機進行前位甲狀腺部位顯像，採集300s（或預置計數100k），能峰80keV，窗寬20%，矩陣64×64或128×128，放大2～4倍，患者躰位及頭頸部保持不動，然後再靜脈注射^99mTcO₄^－74～185MBq（2～5mCi），15min後將γ照相機的能峰調節至140keV，重複甲狀腺部位顯像，除採集的能峰不同外，兩次採集的條件應保持一致。最後，應用計算機圖像処理軟件將²⁰¹Tl甲狀腺影像減去^99mTcO₄^－甲狀腺影像，即得到甲狀旁腺影像。也可將兩種顯像劑同時注射，15min後應用雙核素顯像法同時進行採集，再做相減処理。

（2）^99mTc-MIBI/^99mTcO₄^－顯像減影法：其方法與²⁰¹Tl/^99mTcO₄^－法基本上相同，衹是不用改變採集能峰和窗寬位置，患者躰位及準直器同前。靜脈注射^99mTc-MIBI185MBq（5mCi），10～15min行甲狀腺顯像，然後再注射^99mTcO₄^－185MBq（5mCi），10～15min後重複甲狀腺顯像，將前者甲狀腺影像減去後者，即爲甲狀旁腺影像。

（3）^99mTc-MIBI雙時相法：顯像條件及顯像劑用量與前相同。靜脈注射^99mTc-MIBI後，於15min和2～3h分別在甲狀腺部位採集早期和延遲影像，採集時間300s。其早期影像主要反映甲狀腺組織，2～3h的延遲影像可反映功能亢進的甲狀旁腺組織，此法比較簡便，臨牀較常用。

7 注意事項

1.約有10%的人群有甲狀旁腺異位，大多位於縱隔，對疑有甲狀旁腺異位的患者，應加做胸部前位和後位顯像。

2.由於²⁰¹Tl或^99mTc-MIBI可以被多種惡性腫瘤組織選擇性攝取，分析結果時，應注意排除胸部疾患，尤其是肺部惡性腫瘤及其轉移病灶所引起的侷部放射性聚集。

3.甲狀旁腺顯像診斷的陽性率取決於瘤躰大小，＞1.5g者陽性率較高，但對於較小的腺瘤容易漏診。對於增生的陽性率也較低。

4.應用²⁰¹Tl顯像法時，最好先做²⁰¹Tl顯像，然後再做^99mTc-過鍀酸鹽顯像，因爲^99mTc的康普頓散射可以進入到²⁰¹Tl的窗範圍內，影響²⁰¹Tl顯像的圖像質量。

8 診斷要點

1．正常人或無甲狀旁腺疾病者圖像相減後淨甲狀旁腺像上無放射性濃聚灶。

2．在甲狀腺牀部位出現異常濃聚爲陽性。一般單灶者多爲腺瘤；多發者爲增生。