甲狀旁腺功能亢進癥

3 疾病分類

精神科

4 疾病概述

甲狀旁腺功能亢進癥,可分為原發性、繼發性、三發性三種。原發性甲旁亢是由于甲狀旁腺本身病變（腫瘤或增生）引起的甲狀旁腺素（PTH）分泌過多，通過對骨和腎的作用，導致高鈣血癥和低磷血癥。繼發性甲旁亢由于甲狀腺以外的各種其他原因導致的低血鈣，繼發引起甲狀旁腺增生，分泌過多PTH。三發性甲旁亢在繼發性甲旁亢的基礎上，由于甲狀旁腺受到持久性刺激，過度甲狀旁腺增生轉變成能自主分泌PTH的腺瘤這種情況稱為三發性甲旁亢。臨床上極為少見，本節著重介紹原發性甲狀旁腺功能亢進癥。

臨床表現：1.骨系統癥狀2.腎臟病變3.高鈣血癥與高鈣尿癥狀。

治療：1.手術 2.西咪替丁：試用于有手術禁忌癥的患者，西咪替丁阻滯PTH的合成和分泌，但停藥后出現反跳升高。可的松、光輝霉素等也可應用，但停藥后均可出現反跳，血鈣升高。3.高血鈣危象：生理鹽水靜滴每日4～6L。呋塞米40～60mg靜脈注射。

5 疾病描述

常由良性甲狀旁腺腺瘤引起高鈣血癥而出現多種臨床癥狀。

6 癥狀體征

精神癥狀常見，主要為類似抑郁的表現：情緒低落、乏力、缺乏主動性和易激惹等，也可出現記憶減退和思維遲緩。若起病隱匿，癥狀可能被忽略而漏診。

“甲狀旁腺危象”可出現急性器質性精神障礙，表現為意識渾濁、幻覺妄想和攻擊行為等。病人可反復抽搐、出現昏睡和昏迷。

7 疾病病因

常由良性甲狀旁腺腺瘤引起高鈣血癥而出現多種臨床癥狀。

8 治療方案

甲狀旁腺腺瘤切除后，軀體和精神癥狀常可緩解，恢復的程度與血清鈣水平的下降相平行。對嚴重抑郁的病人，應予抗抑郁。

9 相關出處

精神病學第五版

治療甲狀旁腺功能亢進癥的穴位

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