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甲狀旁腺功能亢進

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1 拼音

jiǎ zhuàng páng xiàn gōng néng kàng jìn

2 概述

甲狀旁腺功能亢進是由于甲狀旁腺素分泌過多引起鈣磷代謝失調的疾病,指甲狀旁腺分泌過多甲狀旁腺激素PTH)。甲狀旁腺自身發生了病變,如過度增生、瘤性變甚至癌變,由于身體存在其他病癥,如長期維生素D缺乏等都可能導致甲狀旁腺功能亢進。甲狀旁腺功能亢進可導致骨痛骨折高鈣血癥等,還可危害身體的其他多個系統,需積極診治。

3 病因

3.1 繼發性

大多因腎臟疾病、腸吸收不良、維生素D缺乏所引起; 因血鈣低,血磷高,刺激甲狀旁腺發生代償性反應。臨床表現隨原發疾病而不同,治療針對原發病。

3.2 原發性

約90%由腺瘤引起,小兒時期發病較少,多于10歲以后發病; 少數系甲狀旁腺增生肥大,各腺體均累及時于嬰兒時期即有癥狀,部分病例父母有近親結婚史,可能為常染色體隱性遺傳

4 癥狀

由于甲狀旁腺素分泌過多,破骨細胞作用增強,全身或局部骨胳疼痛和壓痛,長骨較早累及并有彎曲畸形,常伴病理性骨折,因骨髓纖維結締組織充填而有繼發性貧血。常有多個尿路結石,腎小管或間質有鈣鹽沉積,腎小管阻塞破壞,可有腎絞痛血尿、繼發性尿路感染高血壓,以致腎功能減退和尿毒癥. 高血鈣可使各臟器鈣鹽沉積和神經肌肉應激性減低.骨胳X線片示骨膜骨質吸收、脫鈣、骨折、畸形、囊腫樣變。顱骨因骨質吸收可呈蟲蛀樣或小梁形成。腹部X線平片可見腎臟鈣化點. 嬰兒病例早期可見體重不增、營養低下、智能減退、前囟飽滿、出現驚厥

5 危害

5.1 骨痛

甲狀旁腺功能亢進時,骨吸收加劇,使骨質疏松發生更早、更快、更嚴重,基本上都有不同程度的骨痛癥狀,尤其是腰腿部更明顯,輕則容易勞累,重者行走困難,甚至不能站立。X線檢查CT檢查常可見明顯的骨質疏松,甚至有明顯的骨質破壞,酷似骨腫瘤,有的患者甚至為此誤被開刀手術治療。

5.2 骨折

長期存在甲狀旁腺功能亢進時不僅加重骨質疏松,還可致纖維性骨炎,這類患者常有明顯身體變矮,肢體畸形等,此病患者在做輕微運動或碰撞時就可發生骨折,也就是醫學上講的病理性骨折,如果發生在椎體則有癱瘓風險。

5.3 高鈣血癥

正常情況下人體從外界吸收的鈣量與從體內排除的鈣量基本相等,但在原發性甲狀旁腺功能亢進情況下由于骨鈣的持續過多釋放,從腸道的吸收量也增加,進入血內的鈣量遠大于排除體外的鈣量,因此,血鈣濃度高于正常,稱之為高鈣血癥。在三發性或假性甲狀旁腺功能亢進時也出現類似情況。由于高鈣血癥的存在,再加上骨基質釋放和尿液酸堿度的改變等易導致反復尿路結石,鈣鹽在腎實質內的不斷沉積也使腎功能逐步下降,甚至腎衰和尿毒癥。

高鈣血癥還可危害身體的其他多個系統,如心臟循環系統、神經肌肉運動系統消化系統中樞神經系統等。可分別表現為心律紊亂、疲憊乏力腹脹、納差、便秘腹痛精神情緒異常等。一般而言,上述系統的表現與血鈣水平呈正相關,但也與個體敏感性、病史長短、及血鈣上升速度等有關。高鈣血癥的危害有全身性特點,可導致血糖血脂代謝異常血壓調節紊亂等。長期高鈣血癥還可導致關節肌腱、腦組織和角膜等處鈣鹽的沉積,引起異位軟組織鈣化。值得指出的是,即便是甲狀旁腺良性腫瘤也同樣可危及生命,其主要原因就是高鈣血癥。



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開放分類:外科甲狀腺病
詞條甲狀旁腺功能亢進tatata创建
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  • 評論總管
    2020/12/1 7:39:40 | #0
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