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加壓治療

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1 拼音

jiā yā zhì liáo

2 操作名稱

加壓治療

3 加壓治療的別名

壓力衣療法

4 加壓治療的適應證

加壓治療主要適用于大面積增生性瘢痕的治療;瘢痕疙瘩手術或放療后的輔助治療。

5 加壓治療的禁忌證

創面感染未愈合。

6 準備

常用彈性繃帶、彈力衣套、硅膠膜等物品。

7 方法

7.1 1.治療原則

(1)在早期肉芽創面期和深度燒傷創面愈合后尚未形成瘢痕之前即開始治療。

(2)在不影響肢體遠端血運患者可耐受的情況下,壓力越大越好,一般在10~25mmHg(1.33~3.33kPa)為宜。

(3)主張24h連續加壓,更換襯墊物及清洗皮膚每次時間不得超過30min,壓迫治療時間不得少于3個月,一般應達半年以上。

7.2 2.常用的方法

(1)海綿加壓固定法:

①將聚丁二烯鹽海綿剪成與所壓迫瘢痕同樣大小

②用粘膠將海綿固定于瘢痕表面。

③用彈力繃帶和彈力套壓迫。

④每隔4~7d更換1次。

⑤壓迫瘢痕至充血消退、變軟、復平后再鞏固治療1~2個月,防止復發。

(2)墊塑料夾板法:

①熱塑料夾板為1,4異戊二烯塑料制品,具有可塑性,在72~77℃熱水中可軟化,在軟化時極易被塑型成所需要形態,冷卻10min即變硬、定型。根據這些特性,臨床上將裁剪好的熱塑料夾板,放入72℃水中軟化后置于患處塑型。

②因其塑型后變硬,無彈性,故應內襯海綿和紗布,防止其直接接觸皮膚,造成皮膚潰爛。

③為防止熱塑料夾板的透氣性差,阻礙皮膚或創面水分揮發,可將熱塑料夾板軟化后快速打孔,并要經常地更換襯墊及敷料。注意保持敷料干燥,避免因潮濕引起皮膚感染。

(3)彈性繃帶壓迫法:

①彈性繃帶是一種纖維織物或外包纖維織物的彈力橡皮筋,每層可產生10~16mmHg(1.33~2.13kPa)的壓力,包扎2或3層可獲20.3~42mmHg(2.67~5.34kPa)的壓力,未愈合的創面或使用夾板時,均可應用彈性繃帶包扎。

②該法簡單方便,四肢應從肢體遠端正常皮膚開始(若均為瘢痕僅需露出指(趾)末端),做螺旋纏繞形成“人”字形包扎,圈間相互重疊12~13。四肢需纏彈力繃帶2或3層,軀干則需纏3或4層。

③腋部瘢痕攣縮可用半圓形海綿置于腋下,上臂外展90°、前屈10°(以避免肩關節向前脫位),以彈性繃帶做8字形包扎,彈性繃帶宜每日更換洗滌

④下肢深度燒傷愈合后,開始下床活動時因肢體靜脈回流障礙,在已愈合的創面上可形成水皰、破潰,繼而形成新的創面,因此,其雖無明顯瘢痕攣縮,下床前亦應包扎彈力繃帶以防止發生上述情況。

(4)彈力衣套壓迫法:

①彈力衣套的原材料對苯二甲酸乙二酯纖維及含88%以上聚氨基甲酸乙酯的長鏈聚合體纖維組成,稱為珠羅紗立體織物。

②按患者瘢痕部位制成面罩、背心、褲子、手套、襪子等,對防止面部、四肢、指(趾)的瘢痕效果較好,但對頸、腹、臂部和胸部等區域的瘢痕因解剖結構的特點,壓力難以達到25mmHg(3.33kPa),即使局部加墊海綿仍不能達到所需的壓力,效果較差,故有待于改進。

③使用彈力衣套應在創面愈合后即開始應用,一直用到瘢痕成熟。若彈力衣套破舊,彈力下降時應及時更換新的彈力衣套。

(5)硅膠膜貼敷加壓法

①使用材料為硅膠膜。

②將硅膠膜貼敷于瘢痕處即可。

8 注意事項

1.一旦深度燒傷創面愈合后即可采用加壓治療,但初愈的創面皮膚較嫩,易起水皰,內層應敷兩層紗布再戴彈力套,平鋪后尼龍搭扣粘合加壓。

2.原則上實行24h連續加壓,睡覺時切勿解開,否則降低白天加壓的效果。

3.治療過程中應維持有足夠的壓力,當彈性變小感到松弛時應及時更換新的彈力套,否則療效將會受到明顯影響。對于凹陷部位需填壓氈墊或紗布塊作為襯墊,使凹陷部位受力均勻方可有實際壓力效果。

4.應保持局部皮膚及壓力衣的清潔,防止局部皮膚感染。

5.兒童使用壓力衣后,應給予適當的運動療法,以防止其肌肉萎縮

6.壓力衣的肘、膝、手指關節部位往往因包扎過緊而致關節活動受限,可在關節處將壓力衣剪開一小口以減少壓力。

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開放分類:醫療技術名
詞條加壓治療banlang创建
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  • 評論總管
    2018/11/16 22:46:28 | #0
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