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甲癬

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1 拼音

jiǎ xuǎn

2 英文參考

tinea unguium

3 概述

甲癬(tinea unguium)是指皮膚癬菌侵犯甲板或甲下組織所引起的疾病。而甲真菌病是由非皮癬菌及酵母菌真菌引起的甲感染

4 診斷

 根據臨床表現及真菌直接鏡檢和真菌培養診斷并不困難。甲下型甲癬真菌含量較少,且常位于甲板的最下部。甲癬及甲真菌病常常先起于一個指甲,不對稱發生,其他相鄰指甲可以正常。

5 治療措施

甲癬及甲真菌病的防治,首先是積極防治常見的的癬病,在甲受到外傷及甲營養不良時更應注意

甲癬是皮膚癬病中,較為難治的一種。往往在臨床治愈后還可能復發。一般甲癬及甲真菌病以局部療法為宜。

1.30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲,每日一次,持續3~6個月。涂藥前應先將病甲刮薄,則療法更好。涂30冰醋酸時應注意保護甲周的皮膚。

2.6%水楊酸、12%乳酸、95%酒精溶液、10%碘酊或與10%乳酸各半涂病甲。其用法、療法及注意事項同上。

3.藥物拔甲  用40%尿素軟膏包敷后再拔去病甲。

另外尚可口服斯匹仁諾200mg,每日二次,連服3周。在每個月開始服一周后停藥,在第二月開始再服一周,在第三個月的開始再服一周。還可口服療霉舒

6 病因學

甲癬常由紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮毛癬菌等引起。其他如許蘭氏毛癬菌、紫色毛癬菌、斷發毛癬菌、玫瑰色毛癬菌、同心性毛癬菌都可引起甲癬。真菌性白甲常由石膏樣毛癬菌引起,偶爾也可以由頭孢子菌、鐮刀菌及土色曲霉等引起。

甲真菌病多由其他絲狀真菌、酵母樣菌及酵母菌等引起。大多見于營養不良的指(趾)甲。現已肯定白念珠菌及短帚霉菌可致甲真菌病。近年來,發現擬平滑念珠菌等也常可致甲真菌病。

7 病理改變

甲下型甲癬取病甲PAS染色很容易找到真菌,在甲板層中可見菌絲及關節孢子,一般局限于甲板的最下部。甲質松解并非皮癬菌感染的一個特征,只是甲板被其間生長的真菌機械地分開,真菌在甲板內的分布及數量各不相同。甲板組織可有少許炎癥或全無炎癥表現。

真菌性白甲癥真菌絲常只局限于甲板的最上部位,很少波及較深層,在甲板上部可見大量菌絲,比在甲下型甲癬中所見到菌絲更大更寬。切片中常有成團腫脹的菌絲和不規則的關節孢子。

短帚毒菌的甲真菌病,其分子孢子常可在甲內找到。念珠菌性甲真菌病常可伴有慢性甲溝炎,引起甲的結構發生破壞,并伴有慢性炎癥反應。酵母菌所致的甲真菌病甲及其疏松組織中可找到真菌。其他真菌所致的甲病在甲溝及甲床內有碎屑,切片中可見其中有菌絲。

8 臨床表現

甲下型甲癬:常以甲板兩側或末端開始,起初先有輕度甲溝炎,后來逐漸變成慢性或日趨消退。甲溝炎可引起甲面有凹點或溝紋,開始為小而清楚的黃或帶白色的斑點,持續不變或逐漸累及甲根。甲板被感染后,就可形成裂紋、變脆或增厚,變成棕色或黑色。甲下可有角蛋白及碎屑沉積。在正常情況下甲床不參與甲板的角蛋白形成,僅在甲板下形成角蛋白。當甲床被真菌侵犯后,可刺激甲床形成軟而脆的角蛋白,這樣甲變松,角蛋白沉積致甲板明顯增厚。而念珠菌性甲真甲病則無碎屑沉積,甲板也不增厚。由于甲床碎屑和角朊等營養物為真菌生長提供了豐富的營養,使真菌快速生長,使得真菌從下面直接侵犯到硬甲板,并刺激甲床形成更多的角朊,使得甲板變得更加厚。同時也可有其他真菌或細菌侵犯碎屑部位。甲母質常不受侵犯,但可有部分發生輕度外形改變及其色澤變化。紅色毛癬菌感染時則甲板遠端脆裂、分離而留下一薄的溝,其邊緣粗糙,波及全甲時可破壞全指甲。

真菌性白甲亦稱淺表性白色甲癬,初起為甲板表面發生一小的混濁區,開始常呈點狀,外形不規則,點的數目不定,起于甲面的中央近新月區、甲的游離緣或兩則皺襞。可限局一處或波及全甲。甲面較軟,有時無任何癥狀,感染可持續多年。由石膏樣毛癬菌引起的甲癬較淺表,無甲溝炎,在甲床皺襞皮膚處可見脫屑,多數只波及甲的一部分,有時則也可侵犯全甲板。

由念珠菌引起的甲癬多合并有甲溝炎,初起于兩側皺襞,可有少量積膿,其上的皮膚變紅、腫脹、有壓痛。甲附近的皮膚呈暗色,高起,并與其下的甲床分離,最后整個甲板受累。指甲較趾甲更易受到感染。多見于家庭主婦、炊事員及經常接觸水的人。甲板不象毛癬菌感染那樣變軟,發黃霉菌等有時也可引起甲真菌病,在甲板下可有大量碎屑。

9 鑒別診斷

甲癬需與其他皮膚病及全身性疾病引起甲改變的疾病相鑒別。例如銀屑病的甲病、先天性厚甲癥、先天性白甲癥、濕疹硬皮病脊髓空洞癥雷諾氏病連續性肢端皮炎剝脫性皮炎等均可引起指甲的改變,這些甲病常累及數個指甲且常對稱發生。

治療甲癬的穴位


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開放分類:疾病
詞條甲癬banlang创建
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  • 評論總管
    2019/1/18 16:07:14 | #0
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