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甲型肝炎

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1 拼音

jiǎ xíng gān yán

2 概述

甲型肝炎是由通過感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝臟炎癥,主要經糞——口途徑傳播,發病以兒童和青少年多見,是我國常見的腸道傳染病之一,在病毒性肝炎中發病率及感染率最高。

3 病因病理病機

甲型病毒性肝炎(簡稱甲型肝炎)主要由糞-口(或肛- 口),通過消化道傳播的甲型肝炎病毒(簡稱甲肝病毒)而得病。

4 臨床表現

人體感染甲肝病毒后,通常約有1個月的潛伏期,此時沒有癥狀,之后可出現無其他原因可解釋的發燒、乏力、食欲減退、惡心嘔吐皮膚發黃,有的病人有腹脹腹瀉,尿呈褐色,大便色淺,檢查肝臟有腫大和觸痛或叩痛的體征。肝功能檢查顯示谷丙轉氨酶ALT)明顯異常。患者血清甲肝抗體陽性或滴度明顯升高。癥狀輕重各異,輕癥病程1-2周,重癥可致數周或更長。

黃疸時期 起病急,有畏寒發熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛肝區痛、腹瀉、鳥色逐漸加深,至本期末程濃茶狀。少數病例以發熱、頭痛、上呼吸道癥狀等為主要表現。本期持續1-21日,平均5-7日。

黃疸期 自覺癥狀可有所好轉,發熱減退,但尿色繼續加深,鞏膜、皮膚出現黃染,約于2周內達高峰。可有大便顏色變淺、皮膚騷癢、心動過緩等梗阻性黃疸表現。肝腫大至肋下1-3cm,有充實感,有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續2-6周。

恢復期 黃疸逐漸退,癥狀減輕以至消失,肝、脾回縮,肝功能逐漸恢復正常。本期持續2周至4個月,平均1個月。

5 檢查

甲型肝炎病毒(HAV) 是一種RNA病毒,屬微小核核酸病毒科,是直徑約27nm的球形顆粒,由32個殼微粒組成對稱20面體核衣殼,內含線型單股RNA。HAV具有4個主要多肽,即VP1、VP2、VP3、VP4、其中VP1與VP3為構成病毒殼蛋白的主要抗原多肽,誘生中和抗體。HAV在體外抵抗力較強,在-20℃條件下保存數年,其傳染性不變,能耐受56℃30分鐘的溫度及PH3的酸度;加

熱煮沸(100℃)5分鐘或干熱160℃20分鐘,紫外線照射1小時,氯1mg/L30分鐘或甲醛(1:4000)37℃72小時均可使之滅活。實驗動物中猴與黑猩猩均易感,且可傳代。體外細胞培養已成功,可在人及猴的某些細胞株生長,增殖和傳代。HAV僅有一個血清型,各病毒株在基因結構上雖略有差別,但無顯著不同,目前僅檢測到一種抗原抗體系統。HAV存在于患者的血液、糞便及肝胞漿中。感染后血清中抗-HAV1gM抗體很快出現,在2周左右達高峰。然后逐漸下降,在8周之內消失,是HAV近期感染的血清學證據;抗-HAVIgG抗體產生較晚,在恢復期達高峰,可持久存在,具有保護性。

6 治療

(1)避免飲酒、過勞及使用損害肝臟的藥物

(2)支持療法。黃疽型肝炎患者,早期臥床休息,給以容易消化、富于營養、色香味俱全的食物及新鮮蔬菜、水果等。不能進食者,靜脈補液,供給足夠熱量,注意水、電解質平衡,供給維生素C維生素B族。有厭食惡心者,給予多酶片胃復安對癥治療

(3)中醫中藥治療。出現黃疽或丙氨酸氫基轉移酶升高者,可予以清熱解毒劑,如蒲公英夏枯草板藍根金銀花金錢草水煎服或茵陳、金錢草、白茅根、在警及赤芍水煎服,一般可奏效。對退黃及降醇效果不滿意者,可加用茵陳、桅子、黃連、黃華、黃柏大黃水煎服,或茵桅黃注射液40毫升~60 毫升,加10%葡萄糖液400毫升,靜脈點滴,如黃疸較深,可同時加維生素K120毫克莫菲管靜脈點滴。亦可用涼血活血,重用赤芍的中藥方劑

治療甲型肝炎的穴位


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開放分類:疾病
詞條甲型肝炎banlang创建
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  • 評論總管
    2019/8/26 3:56:47 | #0
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