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假性斑禿

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1 概述

假性斑禿(pseudopelade)是一種無明顯炎癥的慢性進行性瘢痕型禿發,禿發為永久性。病因病機制還不很清楚。初起在頭皮發生1個或數個蟲蝕狀圓形、橢圓形或不整形禿發斑片大小約如硬幣,可逐漸擴大和增多,散布各處,也可融合成大片。需和斑禿禿發性毛囊炎盤狀紅斑狼瘡或扁平苔疾病進行鑒別。目前尚無滿意療法,可試用皮質類固醇制劑如霜劑等。

2 疾病名稱

假性斑禿

3 英文名稱

pseudopelade

4 假性斑禿的別名

假斑禿

5 分類

皮膚科 > 毛發疾病

6 ICD

L63.8

7 流行病學

假性斑禿見于30~50歲的女性,女:男大于3:1。

8 假性斑禿的病因

假性斑禿的病因尚未定論。一些學者認為假性斑禿是一種原因未明的獨立疾病,但也有相反意見,提出凡是引起頭皮萎縮性瘢痕的皮膚病均可發生假斑禿,如扁平苔蘚局限性硬皮病、盤狀紅斑狼瘡、禿發性毛囊炎及Graham-Little綜合征。但近年來,更傾向于認為是一獨立疾病。

9 發病機制

假性斑禿的發病機制還不很清楚。學者認為,凡是引起頭皮萎縮性瘢痕的皮膚病均可發生假斑禿,如扁平苔蘚、局限性硬皮病、盤狀紅斑狼瘡、禿發性毛囊炎。近年來,更傾向于認為是一獨立疾病。

10 假性斑禿的臨床表現

假性斑禿初起在頭皮發生1個或數個蟲蝕狀圓形、橢圓形或不整形禿發斑片,大小約如硬幣,可逐漸擴大和增多,散布各處,也可融合成大片。境界清楚,邊緣頭發不松動。患處皮膚呈白色或略呈淡紅色,表面萎縮略凹陷,平滑發亮如薄紙。該處毛囊破壞,毛發永不再生。脫發區亦可出現個別擴張的毛囊和毛發。多見于30~50歲的女性,女:男大于3:1。禿發區皮膚無膿皰、結痂、鱗屑和斷發可見。假斑禿的禿發斑一般數目多而小,不像斑禿大而少。

11 輔助檢查

假性斑禿的組織病理:早期表現是在毛囊上2/3處有淋巴細胞浸潤,浸潤逐漸擴大,導致毛囊破壞,毛發脫失,代之以縱行的纖維束。后期表皮萎縮或正常,纖維束可達皮下,無明顯炎癥、瘢痕和毛囊角栓。毛囊及皮脂腺減少或消失。彈力纖維染色顯示毛囊中部周圍有永久性彈力纖維,這點與毛發扁平苔蘚及紅斑狼瘡不同。免疫熒光檢查大多陰性

12 假性斑禿的診斷

Braun-Falco等(1986年)提出了假性斑禿的診斷標準。

12.1 臨床標準

邊界不規則、可融合的禿發斑、輕微毛囊周圍紅斑(早期)、中度萎縮(晚期)、2年以上病程,緩慢發展。

12.2 組織病理學標準

無明顯炎癥、瘢痕和毛囊角栓存在。毛囊及皮脂腺減少或缺乏,表皮正常或出現萎縮,纖維束延伸至皮下組織。

12.3 直接免疫熒光檢查

直接免疫熒光檢查陰性或僅有IgM沉積。

13 鑒別診斷

假性斑禿需和以下疾病進行鑒別:

13.1 斑禿

斑禿損害數目少而范圍大,發展較快,無瘢痕形成,頭發可再生。

13.2 禿發性毛囊炎

禿發性毛囊炎有成群的膿皰,后期不易區分。

13.3 盤狀紅斑狼瘡或扁平苔蘚

盤狀紅斑狼瘡或扁平苔蘚在頭皮損害可引起瘢痕型禿發,但其他部位有相應的皮損。活檢行彈力纖維染色有助于鑒別。

13.4 黃癬

黃癬有黃癬痂,頭發為灰污色,有特殊的鼠臭味,鏡檢可找到孢子和菌絲。晚期遺留的瘢痕型禿發可與假性斑禿混淆,但有黃癬病史。

13.5 梅毒性禿發

伴發梅毒的其他表現,脫發多見于枕后,呈蟲蝕狀不完全脫發,無瘢痕,梅毒血清檢查陽性

14 假性斑禿的治療

假性斑禿目前尚無滿意療法。可試用皮質類固醇制劑如霜劑等。

15 預后

毛囊破壞,毛發永不再生。

治療假性斑禿的穴位


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開放分類:毛發疾病疾病皮膚科疾病皮膚科
詞條假性斑禿taozi创建
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  • 評論總管
    2019/9/20 19:51:23 | #0
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