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甲舌囊腫(瘺管)摘除術

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1 拼音

jiǎ shé náng zhǒng (lòu guǎn )zhāi chú shù

2 概述

胚胎期,位于原始咽腹側的甲狀腺始基在向尾側下移過程中,形成與起點相連的甲狀舌管。胚胎第6周開始,該管逐漸退化、消失。如果退化消失不全,就可能沿該管經過的部位形成囊腫瘺管竇道。由于囊腫及瘺管位于頸中線上,故又稱先天性頸中線囊腫和瘺管。根據臨床觀察,囊腫或瘺管并不一定恰在正中線部位,相當一部分往往略偏于一側。可發生于由舌盲孔至胸骨上切跡之間頸中線的任何部位,但85%的囊腫位于甲狀舌骨膜部位。囊腫較瘺管多見,國內大組病例報道囊腫與瘺管之比為2∶1,35%的囊腫伴有竇道。瘺管或竇道可為先天形成,也可繼發于囊腫感染。瘺管的內口為舌盲孔。

甲狀舌管開始退化時,左右兩側軟骨性舌骨開始融合,因此,甲狀舌管可能位于舌骨的腹側或背側,也可能被包圍在舌骨之中。在切除甲狀舌骨囊腫或瘺管時,常要將舌骨中段切除。

甲狀舌骨囊腫或瘺管多在10歲前被發現,也可在成年以后出現癥狀時被發現。國內報道發病年齡多為6~12歲,最小發病年齡為出生后數天,最大為74歲。少數病例可癌變,其中20%發生于20歲之前。

3 手術名稱

甲舌囊腫(瘺管)摘除術

4 甲舌囊腫(瘺管)摘除術的別名

舌甲囊腫、瘺管摘除術甲狀舌骨囊腫、瘺管摘除術甲狀舌管囊腫(瘺)切除術;甲狀舌管囊腫切除術或甲狀舌管瘺切除術

5 英文名

excision of thyroglossal cyst or fistula

6 分類

耳鼻喉科/咽手術/頸動脈體瘤與甲狀-舌骨囊腫或瘺管的手術

7 ICD編碼

06.7 01

8 適應

無論是囊腫或瘺管,一經確診,除在急性感染期外,均應盡早手術切除。一旦感染,將增加手術困難。4歲以下兒童,可推遲到4歲以后手術(圖9.5.5.2-1~9.5.5.2-3)。

9 術前準備

除常規術前準備外,可由外瘺口注入顯影劑后攝X線片,顯示瘺管或瘺道的全程,或注入染料將瘺管染色,便于手術中跟蹤分離

10 麻醉體位

平臥墊肩,頭后仰,兒童一律氣管內插管全身麻醉,成人可用局麻,如術前曾發生感染可能有粘連者,最好也采用全麻。

11 手術步驟

1.橫過囊腫中部做一與舌骨平行的橫切口,直達頸闊肌。瘺管切除時,可在瘺管周圍切一菱形切口并向兩側適當延長(圖9.5.5.2-4)。

2.向上下兩側牽開皮肌瓣,顯露囊腫。由于囊腫大小不同,可顯露于頸淺筋膜之上,也可深埋于氣管前筋膜之下(圖9.5.5.2-5)。

3.將囊腫或瘺管周圍組織分離,顯露舌骨體,將舌骨體中部與胸骨肌及舌甲膜分離后,將中部舌骨體連同骨膜一起切斷(圖9.5.5.2-6)。

4.將囊腫或瘺管連同舌骨體一起向外牽拉,繼續向舌盲孔方向分離瘺管。此時助手將手指伸入口腔,將舌根部推向前(圖9.5.5.2-7)。在分離至距舌盲孔約3mm左右時,將瘺管結扎切斷,也可分至舌根部時連同部分舌根部肌肉和瘺管切下。如在切除過程中將咽腔切穿,可用細腸線內翻縫合,封閉咽腔。

5.切口分層縫合,盡量不遺留死腔,創腔較大時可放置引流條。

相關文獻

開放分類:手術咽手術頸動脈體瘤與甲狀-舌骨囊腫或瘺管的手術耳鼻喉科手術
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  • 評論總管
    2019/8/20 8:48:29 | #0
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