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腳氣病

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1 拼音

jiǎo qì bìng

2 英文參考

weak foot[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

beriberi[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 中醫·腳氣病

腳氣病(weak foot[1]、beriberi[2])為病名[3]。見《肘后備急方》卷三。古名緩風、壅疾,又稱腳弱[3]、軟腳病[4]

《中醫藥學名詞》(2004):腳氣病是指以腿腳麻木酸痛、軟弱,或攣急、腫脹,或枯萎等為主要表現的疾病[1]

《中醫藥學名詞》(2010):腳氣病又稱腳氣,是指以腿腳麻木、酸痛、軟弱,或攣急、腫脹,或肌肉枯萎等為主要表現的疾病[2]

3.1 腳氣的病因病機

外感濕邪風毒,或飲食厚味所傷,積濕生熱,流注腿腳而成[3][4]

3.2 腳氣病的癥狀

以兩腳軟弱無力、腳脛腫滿或不腫滿而緩弱麻木,甚至心中悸動,進而危及生命[4]。病從腳起,因名腳氣病[4]

癥先見腿腳麻木,酸痛,軟弱無力,或攣急,或弛緩,或腫脹,或萎枯,或足脛紅腫發熱,進而入腹攻心,小腹不仁嘔吐不食心悸胸悶氣喘,神志恍惚,言語錯亂等[3][4]

3.3 腳氣病的分類

腳氣有干腳氣濕腳氣之分[3]。臨床上,稱腳脛腫大者為濕腳氣;不腫者為干腳氣;出現心悸氣急等危候者為腳氣沖心[4]

濕腳氣中又有寒濕腳氣濕痰腳氣濕熱腳氣濕毒腳氣[3]。此外,還有風毒腳氣瘴毒腳氣、腳氣沖心、腳氣入腹腳氣迫肺等多種類型[3]。又有按六經分類者[3]

3.4 腳氣病的治療

注意:由飲食偏嗜所致之腳氣病,治療期當配合飲食療[4]

現代醫學中的維生素B1缺乏癥營養不良浮腫,下肢多發性神經炎等多屬本病范疇,可參照本條施治[4]

3.4.1 方藥治療

治宜宣壅逐濕為主,或兼祛風清熱,調血行氣等法[3]

醫學正傳·腳氣》:“故為治者,宜通用蒼術白術之類以治其濕,知母黃柏、條芩之類以去其熱,當歸芍藥生地黃之類以調其血,木瓜檳榔之類以行其氣,羌活獨活以利關節而散風濕,兼用木通防己川牛膝之類引藥下行及消腫去濕。”

常用方劑雞鳴散、濟生檳榔湯防己飲[3]。《肘后備急方》、《備急千金要方》等方書中,有大豆烏豆、赤豆治腳氣的記載,可用作輔助療法[3]

3.4.2 針灸治療

濕腳氣取足三里三陰交陽陵泉陰陵泉解溪八風等穴為主[4]。偏寒濕者加灸;偏濕熱者可放血;惡寒發熱者加大椎合谷小便少者加水道[4]。干腳氣取足三里、懸鐘飛揚、三陰交、血海太溪等穴為主[4]轉筋者加承山脾胃虛弱脾俞胃俞[4]。腳氣沖心取內關巨闕神門、陰陵泉、陽陵泉、足三里等穴為主[4]神昏人中虛脫者灸關元氣海[4]。危重者應積極采用綜合療法搶救[4]

4 西醫·腳氣病

腳氣病即維生素B1缺乏病,主要累及神經系統心血系統水腫及漿液滲出。臨床上以消化系統、神經系統及心血管系統的癥狀為主,常發生在以精白米為主食的地區。維生素B1硫胺素)常與其他B族維生素同存于食物中,屬水溶性維生素,在體內以輔酶形式參與多種酶系統活動,尤其在碳水化合物氧化產能過程中起作用。體內儲存不多,易發生缺乏。硫胺素廣泛存在于谷類、豆類、堅果、酵母、肝、肉、魚等食物中,谷類多存在于外胚層(糠、麩)中,精制白米中損失多。堿性溶液中加熱易分解而失去活性。

4.1 病因病理病機

1、飲食攝入不足。尤其食用精碾白米,而缺乏肉類、豆類時,易引起硫胺素缺乏。

2、由于酗酒、各種胃腸道(如慢性腹瀉腸結核等)或其他疾病(如長期發熱、甲亢等)引起的攝入過少。

3、需要量增加。生長發育迅速的小兒。孕母、乳母,或攝食碳水化合物較多者和有發熱感染時,需要維生素B1增加,如不補充,易引起缺乏。

4.2 臨床表現

1、嬰兒腳氣病發病常很突然,以神經系統癥狀為主者稱腦型;突發心力衰竭者稱心型。年長兒癥狀近似成人,以水腫和多發性神經炎為主。年長兒患周圍性神經炎者呈現蹲踞時起立困難、膝反射消失、擠壓腓腸疼痛

2、常有乏力精神萎倦、食欲不振、嘔吐、腹瀉便秘,伴腹痛腹脹體重減輕、生長發育滯遲等。可早期出現下肢踝部水腫,甚至延至全身,或伴發心包胸腔腹腔積液

3、常先表現煩躁不安、哭聲嘶啞,以至失音,繼而神情淡漠、反應遲鈍、喂食嗆咳、嗜睡,嚴重時發生昏迷驚厥。有時昏迷驚厥可突然發生

4、常突發心力衰竭,嬰兒煩躁不安、尖叫、嗆咳、氣促、出冷汗、唇指(趾)青紫。

5、孕母缺乏維生素B1,新生兒可患先天性腳氣病,表現為哭聲無力、神情萎靡、吸吮力弱、水腫、嗜睡。

4.3 檢查

1、血常規、尿常規。維生素B1負荷試驗尿中排出量減少。

2、血液丙酮酸、硫胺素檢查。血丙酮酸乳酸濃度增高;紅細胞轉酮酶活性降低。

3、心電圖檢查

4.4 治療

1、一般治療:調整飲食,供給乳母和病兒富含維生素的食物。喂母乳的嬰兒應同時治療乳母,必要時暫停母乳喂養

2、維生素B1治療:

(1)輕癥患者:給予口服維生素B1。

(2)重癥(如心型、腦型)及消化功能紊亂者:應注意靜脈注射忌用葡萄糖溶液稀釋,以免因血中丙酮酸增加而加重病情。腎上腺皮質激素ACTH、過量的煙酸葉酸均妨礙維生素B1的利用,均應避免。

3、對癥治療:如糾正心力衰竭、抗驚厥治療等。

5 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1602.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:638.

治療腳氣病的穴位


治療腳氣病的方劑


治療腳氣病的中成藥


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  • 評論總管
    2020/7/15 10:14:05 | #0
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