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角膜緣球結膜切開術

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1 拼音

jiǎo mó yuán qiú jié mó qiē kāi shù

2 英文參考

incision of limbal conjunctiva

3 手術名稱

角膜緣球結膜切開術

4 角膜緣球結膜切開術的別名

角膜緣球結膜切開術及切除術;incision and excision of limbal conjunctiva

5 分類

眼科/結膜手術

6 ICD編碼

10.3101

7 概述

手術目的是切斷由角膜緣處的結膜血管伸入到角膜淺層的新生血管,促使沙眼性角膜血管翳萎縮,防止向角膜中心進行。有時也用此手術作為角膜移植術的術前準備措施,避免眼角膜緣內的血管長入移植片內,使移植片發生排斥反應

單純切斷血管,包括做表面透熱凝固術,球結膜后徙3mm是不夠的,因為側支循環很快即可重新建立,所以角膜緣球結膜切除術要比切開術好些。

8 適應

角膜緣球結膜切開術適用于:

1.沙眼性血管翳(圖8.3.2-1)。

2.角膜移植術的術前準備。

3.蠶蝕性角膜潰瘍的治療(圖8.3.2-2,8.3.2-3)。

9 麻醉體位

表面麻醉及結膜下浸潤麻醉。

10 手術步驟

1.用剪刀在距角膜緣3mm處做一與角膜緣平行的結膜切口,長度占角膜周長的1/4~1/2,深達鞏膜(圖8.3.2-4)。

2.緊貼角膜緣再做一個與第一個切口平行并等長的球結膜切口,使進入角膜淺層的血管即被切斷,將這條3mm寬的球結膜貼鞏膜表面剪除(圖8.3.2-5)。

3.將鞏膜面伸入角膜的淺層血管末梢及其分支燒灼。用7-0絲線將球結膜游離緣固定在距緣部3~4mm處的淺層鞏膜上(圖8.3.2-6)。

11 中注意要點

1.治療蠶蝕性角膜潰瘍時,除上述步驟外,必須切除所有病變組織,包括角膜潰瘍進行緣、潰瘍基底及淺層鞏膜的肥厚充血組織。因此本手術只限于蠶蝕性角膜潰瘍的初期,如果潰瘍很深、范圍很廣則此手術無效,應做徹底潰瘍切除及板層角膜、鞏膜移植術。

2.每次切除的球結膜,不能超過1~2個象限,否則角膜營養供應可發生障礙。

12 術后處理

1.術畢滴抗生素眼液涂眼膏。

2.單眼遮蓋。

3.每日換藥,術后7d拆線,暴露的鞏膜2d內上皮就形成,角膜上原有的血管則枯萎閉塞。

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開放分類:手術眼科手術結膜手術
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  • 評論總管
    2019/6/19 14:47:43 | #0
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